孟 媛，龐 瑩，王 元，石江偉，張雪竹

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部，天津 300193）

老年期癡呆是一組大腦智能損害的慢性進(jìn)展衰退性疾病，是人類(lèi)在衰老過(guò)程中的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中老年性癡呆（AD）和血管性癡呆（VD）是老年期癡呆的兩大主要類(lèi)型。近年來(lái)隨著中風(fēng)病發(fā)病率的逐年升高，VD的患病率呈逐年快速上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康和生活質(zhì)量，給患者、家屬和社會(huì)帶來(lái)了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道，VD如果進(jìn)行早期干預(yù)，可明顯改善預(yù)后，是目前唯一可以防治的癡呆[2]。因此探索VD的有效治療方法及相關(guān)防治措施，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)采用“三焦針?lè)ā迸c傳統(tǒng)針刺法進(jìn)行療效比較觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究受試者全部來(lái)源于2013年8月—2016年7月就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診的VD患者，共86例，其中男38例，女48例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，每組43例，其中觀察組脫落1例（系患者對(duì)針刺不耐受），對(duì)照組脫落3例（系患者自動(dòng)放棄治療），因此納入符合標(biāo)準(zhǔn)患者共82例，其中對(duì)照組40例，觀察組42例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照參考文獻(xiàn)[3]：1）臨床和神經(jīng)心理學(xué)檢查表明符合癡呆的診斷并排斥由譫妄、意識(shí)障礙、神經(jīng)官能癥嚴(yán)重失語(yǔ)及全身性疾病或腦變性疾病所引起的癡呆。2）有腦血管病的證據(jù)支持，如影像學(xué)的改變或臨床上因腦血管病引起的局灶體征。3）癡呆與腦血管病密切相關(guān)，即癡呆出現(xiàn)在腦血管病發(fā)生后的3個(gè)月內(nèi)；或出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退，或波動(dòng)樣、階梯樣、進(jìn)行性認(rèn)知功能損害。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）符合臨床癡呆評(píng)定表（CDR）中輕度和中度標(biāo)準(zhǔn)。3）Folstein簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)分≤24分（中學(xué)以上），≤20分（小學(xué)程度），≤17分（文盲）。4）Hanchinski缺血量表（HIS）評(píng)分≥7分者為VD。5）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≤17分。6）年齡 50～85歲，男女不限。7）受試者自愿參加臨床試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）不符合VD診斷標(biāo)準(zhǔn)者。2）抑郁癥或其他精神障礙，即HAMD評(píng)分＞17分，并經(jīng)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)診斷為明顯抑郁癥或其他精神障礙。3）有癲癇病史、腦炎病史或能引起癡呆的其他疾病，如帕金森?。≒D）、亨廷頓?。℉D）、皮克病等。4）伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損者，如便利手偏癱、失語(yǔ)、視聽(tīng)障礙等。

1.5 病例脫落標(biāo)準(zhǔn) 1)患者不愿意或者不能繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)及未簽署知情同意書(shū)。2）出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，根據(jù)醫(yī)生判斷停止試驗(yàn)者。3）受試者依從性差（試驗(yàn)治療依從性＜80%），或自動(dòng)中途接受其他治療者。4）在治療過(guò)程中患者發(fā)生其他疾病，影響療效及安全性評(píng)判者。5）受試者雖未明確提出退出試驗(yàn)，但不再接受治療及檢測(cè)而失訪者。

2 治療方法

2.1 基礎(chǔ)治療 各組患者均參照中國(guó)腦血管病防治指南（2010年）針對(duì)內(nèi)科基礎(chǔ)病如冠心病、糖尿病、高血壓及呼吸、泌尿系統(tǒng)感染給予內(nèi)科對(duì)癥治療。

2.2 觀察組 在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用三焦針?lè)?，取穴：膻中、中脘、氣海、血海（雙）、足三里（雙）、外關(guān)（雙）。操作：膻中，針尖向上斜刺0.2～0.5寸（同身寸，下同），施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s；中脘，直刺1.5寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30 s；氣海，直刺0.8～1.0寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s；血海，直刺1.0～1.5寸，施大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法30 s；足三里，直刺0.5～1.0寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30 s。外關(guān)，直刺0.5～1.0寸，施平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法30 s。療程：每日1次，每周5次，共計(jì)12周。

2.3 對(duì)照組 在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用第七版《針灸學(xué)》教材中癡呆的治療方法[4]。取穴：印堂、四神聰透百會(huì)、神庭透上星、風(fēng)池、太溪、懸鐘、合谷、太沖。操作：合谷、太沖直刺0.5～1.0寸，用瀉法；太溪、懸鐘直刺0.5～0.8寸，行補(bǔ)法；針刺風(fēng)池時(shí)針尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，印堂平刺0.5～0.8寸，兩穴行平補(bǔ)平瀉法；四神聰平刺透向百會(huì)、神庭平刺透向上星，均行平補(bǔ)平瀉法。療程：每日1次，每周5次，共計(jì)12周。

兩組患者針具均采用針灸針，選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌針灸針（蘇藥管械準(zhǔn)字2001第2140033號(hào)）。型號(hào)：H，規(guī)格：Φ0.30×40 mm。

2.4 療效觀察 1）智力量表評(píng)分：采用MMSE量表評(píng)分法包括定向力、瞬時(shí)記憶、注意力及計(jì)算力、回憶能力和語(yǔ)言能力的系統(tǒng)評(píng)分；總分最高為30分，評(píng)分越低代表癡呆程度越嚴(yán)重。2）日常行為能力量表評(píng)分：采用日常生活自理能力（ADL）量表評(píng)分法分別從大、小便、修飾、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上下樓梯、洗澡10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)分，總分為100分，評(píng)分越高代表自我日常行為能力越強(qiáng)。3）對(duì)療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考田金洲等[3]制定的《血管性癡呆的診斷、辨證及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》包括：①M(fèi)MSE量表評(píng)分改善：療效指數(shù)=（治療后積分-治療前積分）/治療前積分×100%；②ADL量表評(píng)分改善：療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床基本控制：療效指數(shù)≥85%；顯著進(jìn)步：50%≤療效指數(shù)＜85%；進(jìn)步：20%≤療效指數(shù)＜50%；無(wú)變化：療效指數(shù)＜20%；惡化：療效指數(shù)＞-20%。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后ADL評(píng)分，MMSE總分及各項(xiàng)評(píng)分采用重復(fù)測(cè)量方差分析，不同處理對(duì)患者不同病程MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分的影響采用一般線性模型；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比和率描述。兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 一般資料 入院前兩組患者在年齡、性別、發(fā)病病程、VD的類(lèi)型、受教育情況等相關(guān)基線指標(biāo)差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療期間所有患者均未出現(xiàn)死亡及嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告，詳見(jiàn)表1。

3.2 兩組患者M(jìn)MSE量表評(píng)分比較 患者入院前后MMSE總分及各項(xiàng)評(píng)分采用重復(fù)測(cè)量的單因素量水平方差分析，因只重復(fù)測(cè)量?jī)纱危什贿M(jìn)行球形檢驗(yàn)；結(jié)果顯示各組患者在入院前MMSE各項(xiàng)評(píng)分及總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)12周治療后，觀察組和對(duì)照組治療前后MMSE評(píng)分有差別（p＜0.05），測(cè)量時(shí)間和組別存在交互作用（p＜0.05），觀察組MMES總分明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；觀察組較對(duì)照組治療后相比，定向力評(píng)分主效應(yīng)有差別（p＜0.05），觀察組較對(duì)照組相比定向力評(píng)分變化有差別（p＜0.05），觀察組評(píng)分較高，故療效較好，因存在交互作用，故單獨(dú)分析主效應(yīng)意義不大；觀察組較對(duì)照組治療后相比，瞬時(shí)記憶評(píng)分主效應(yīng)有差別（p＜0.05），觀察組較對(duì)照組相比瞬時(shí)記憶評(píng)分變化有差別（p＜0.05），觀察組評(píng)分較高，故療效較好，因存在交互作用，故單獨(dú)分析主效應(yīng)意義不大；觀察組與對(duì)照組治療前后相比，注意力和計(jì)算力評(píng)分主效應(yīng)有差別（p＜0.05），觀察組較對(duì)照組相比注意力和計(jì)算力評(píng)分變化有差別（p＜0.05），觀察組評(píng)分升高顯著，故療效較好，因存在交互作用，故單獨(dú)分析主效應(yīng)意義不大；觀察組和對(duì)照組治療后延時(shí)回憶評(píng)分差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），但觀察組與對(duì)照組相比，測(cè)量時(shí)間和組別間不存在交互作用，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組較對(duì)照組治療前后相比，語(yǔ)言能力評(píng)分主效應(yīng)有差別（p＜0.05），觀察組較對(duì)照組相比定向力評(píng)分變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組評(píng)分較高，故療效較好，因存在交互作用，故單獨(dú)分析主效應(yīng)意義不大；通過(guò)對(duì)不同病程的VD患者分層比較，各個(gè)病程階段治療后與治療前相比，MMSE總分均有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；不同針刺方法對(duì)不同病程的患者，MMSE總分均無(wú)顯著差異，觀察組針刺方法與治療時(shí)間存在協(xié)同效應(yīng)，其余各因子間均不存在交互作用（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2、表3。

表1 兩組患者基線比較Tab.1 Baseline comparison of patients between two groups

表2 兩組MMSE各項(xiàng)評(píng)分情況（Tab.2 Scores of MMSE between two groups（

表2 兩組MMSE各項(xiàng)評(píng)分情況（Tab.2 Scores of MMSE between two groups（

注：與治療前比較，#p＜0.05；與對(duì)照組比較，*p＜0.05。

組別對(duì)照組例數(shù)42時(shí)間 總分 定向力 瞬時(shí)記憶治療前 17.95±2.44 4.57±1.13 2.36±0.73治療后 23.45±2.4#* 6.78±1.34# 2.79±0.42#觀察組 40 治療前 18.45±2.49 4.68±1.07 2.40±0.74治療后 20.90±1.97* 5.95±1.34# 2.50±0.64#組別對(duì)照組例數(shù)42時(shí)間 注意力和計(jì)算能力 延時(shí)回憶 語(yǔ)言能力治療前 3.64±1.28 2.21±0.68 5.17±1.19治療后 4.38±0.99# 2.76±0.48# 6.79±1.62觀察組 40 治療前 3.63±1.15 2.15±0.70 5.60±1.34治療后 3.90±0.9# 2.50±0.68# 6.08±1.27

表3 不同處理對(duì)患者不同病程MMSE評(píng)分影響（Tab.3 Effect of different treatment on MMSE score of patients with different courses

表3 不同處理對(duì)患者不同病程MMSE評(píng)分影響（Tab.3 Effect of different treatment on MMSE score of patients with different courses

注：病程1：患者病程≥6個(gè)月；病程2：患者病程≥1個(gè)月且＜6個(gè)月；病程3：患者病程＜1個(gè)月。

組別 病程 例數(shù) 治療前評(píng)分 治療后評(píng)分對(duì)照組 病程 1 11 18.82±2.94 21.06±2.08病程 2 12 18.58±2.02 21.42±1.31病程 3 17 17.64±2.46 20.36±2.15觀察組 病程 1 12 18.13±2.42 24.19±2.14病程 2 14 18.14±2.48 23.57±2.44病程 3 16 17.50±2.61 22.33±2.46

3.3 治療前后各組患者ADL評(píng)分比較 各組患者在治療前ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)12周治療后，各組患者較治療前ADL評(píng)分均有明顯改善，觀察組和對(duì)照組治療后ADL評(píng)分差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），但觀察組與對(duì)照組相比，測(cè)量時(shí)間和組別間不存在交互作用（P＞0.05），主體效應(yīng)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過(guò)對(duì)不同病程的VD患者分層比較，各個(gè)病程階段治療后與治療前相比，ADL評(píng)分均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；不同病程不同組別患者ADL評(píng)分有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），且各項(xiàng)因子間不存在交互作用（P＞0.05），詳見(jiàn)表 4、表 5。

表4 兩組治療前后ADL評(píng)分情況Tab.4 ADL score before and after treatment between two groups

表4 兩組治療前后ADL評(píng)分情況Tab.4 ADL score before and after treatment between two groups

注：與治療前比較，*p＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 46.57±9.31 36.21±6.9*觀察組 40 46.9±10.16 40.15±7.9*

表5 不同處理對(duì)患者不同病程ADL評(píng)分影響情況（Tab.5 Effect of different treatment on ADL score of patients with different course of disease

表5 不同處理對(duì)患者不同病程ADL評(píng)分影響情況（Tab.5 Effect of different treatment on ADL score of patients with different course of disease

注：病程1：患者病程≥6個(gè)月；病程 2：患者病程≥1個(gè)月且＜6個(gè)月；病程3：患者病程＜1個(gè)月。

組別 病程 例數(shù) 治療前評(píng)分 治療后評(píng)分對(duì)照組 病程 1 11 41.00±5.43 36.59±5.68病程 2 12 44.08±6.53 39.25±5.93病程 3 17 53.82±9.97 45.36±6.10觀察組 病程 1 12 40.13±4.66 32.69±3.51病程 2 14 43.71±6.43 34.00±4.59病程 3 16 53.50±11.35 42.25±6.93

3.4 各組患者治療后有效率比較 治療后觀察組認(rèn)知功能改善的有效率為40.5%，對(duì)照組有效率為20%，兩者經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），說(shuō)明針刺改善VD患者認(rèn)知功能的療效優(yōu)于對(duì)照組。觀察組行為能力改善的有效率為28.56%，對(duì)照組有效率為10%，兩者經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），說(shuō)明針刺改善VD患者行為能力的療效優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表6、表 7。

表6 兩組患者治療后認(rèn)知功能改善情況Tab.6 Improvement of cognitive function of patients after treatment between two groups 例

表7 兩組患者行為能力比較Tab.7 Comparison of the behavior of patients between the two groups 例

4 討論

VD是老年期癡呆中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一,發(fā)病率僅次于Alzheimer病，是指由各種腦血管疾?。–VD）引起的腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征[5]。屬中醫(yī)學(xué)“呆病”范疇,從中醫(yī)古代文獻(xiàn)中可以看出，中醫(yī)對(duì)癡呆認(rèn)識(shí)較早，歷代醫(yī)家從不同角度對(duì)癡呆進(jìn)行了論述。

近年來(lái)眾多學(xué)者從中醫(yī)學(xué)審證求因的角度，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的臟腑理論進(jìn)行探討，提出了一系列關(guān)于VD病因病機(jī)的觀點(diǎn)，賈奎[6]認(rèn)為腦為清陽(yáng)之總會(huì)，腦髓清純則靈、穢雜則頓。老年人常因痰濁而致清竅閉阻，濁氣雜于腦髓，腦乏清陽(yáng)之助，津液難以上濡，精髓失養(yǎng)，因而神機(jī)記憶受損,發(fā)為本病。王四平等[7]認(rèn)為VD是，痰瘀互結(jié)，損傷腦絡(luò)，腦髓致神明失用、零級(jí)記性喪失的疾病，其病在腦，與心腎肝脾密切相關(guān)，痰瘀互結(jié)阻絡(luò)貫穿疾病始終。王永炎等[8]認(rèn)為腎精氣虛，痰瘀互結(jié)，阻滯脈絡(luò)為VD發(fā)生的基礎(chǔ)，痰瘀蘊(yùn)積，釀生濁毒，敗壞腦絡(luò)腦髓，為VD發(fā)展的關(guān)鍵。本研究以“三焦氣化失司”[9]為關(guān)鍵病機(jī)，三焦中任何一臟腑氣化功能出現(xiàn)異常，都可導(dǎo)致三焦整體氣化功能失常，氣血津液升降出入的通道不暢，從而內(nèi)生風(fēng)火濕熱諸邪及痰、瘀、濁毒等病理產(chǎn)物，從而引起陰陽(yáng)失調(diào)，清陽(yáng)不升則神失所養(yǎng)，濁陰不降則神明被擾發(fā)為癡呆。

“三焦針?lè)ā币浴耙鏆庹{(diào)血、扶本培元”為立法原則，針對(duì)發(fā)病關(guān)鍵，從氣論治，由氣入手，穴位組方以膻中、中脘與氣海三穴相合疏調(diào)三焦氣機(jī)，補(bǔ)益人身元?dú)?，現(xiàn)代研究[10]證實(shí)針刺中脘穴可以調(diào)整胃腸功能，具有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，足三里合中脘調(diào)理脾胃，扶本培元。同時(shí)配以血海調(diào)血理血、活血化瘀；膻中宣暢上焦氣化，調(diào)補(bǔ)宗氣，以行氣血；中脘、足三里疏調(diào)中焦氣化，益氣和中，以生氣血，化痰濁；氣海通理下焦氣化，培補(bǔ)、振奮和升發(fā)元?dú)?，外關(guān)通利三焦，進(jìn)而調(diào)節(jié)三焦各部所屬臟腑的氣機(jī)?？傊?，六穴相配合，益氣調(diào)血，扶本培元，氣血得調(diào)，從而“血脈和利，精神乃居”（《靈樞·平人絕谷》）；元?dú)獾贸?，使“真氣得安，邪氣乃亡”（《素?wèn)·瘧論》），從最根本上治療VD。賈玉潔等[11]在多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用“三焦針?lè)ā睘橹髦委烶D除可延長(zhǎng)西藥的維持時(shí)間,對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能和非運(yùn)動(dòng)癥狀也均有改善作用。另外在其對(duì)針刺調(diào)控Hsp84、Hsp86表達(dá)延緩快速老化癡呆小鼠SAMP8腦衰老作用的研究中得出衰老后蛋白質(zhì)氧化損傷增多及Hsp84和Hsp86表達(dá)下降是造成SAMP8腦內(nèi)變性蛋白堆積和腦衰老的部分原因，三焦針刺可以通過(guò)調(diào)控Hsp84和Hsp86表達(dá)延緩腦衰老的結(jié)論[12]。

本研究結(jié)論“三焦針?lè)ā敝委烿D能顯著改善患者認(rèn)知功能及行為能力，與石江偉等[13]研究結(jié)果相一致，本試驗(yàn)針對(duì)不同病程患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)“三焦針?lè)ā痹谥委煵〕绦∮?個(gè)月的患者中，療效更為顯著，這說(shuō)明了在發(fā)病初期應(yīng)用“三焦針?lè)ā闭{(diào)理三焦氣機(jī)對(duì)改善患者的行為能力和認(rèn)知功能更有效，更有利于患者恢復(fù)，值得在臨床中推廣。

基于現(xiàn)代研究結(jié)合本試驗(yàn)結(jié)果表明“三焦針?lè)ā陛^傳統(tǒng)針?lè)ㄔ谥委烿D上能顯著改善認(rèn)知功能和行為能力，并且對(duì)于病程小于6個(gè)月的患者，療效更為顯著，且在改善患者的定向力、注意力和計(jì)算力及語(yǔ)言能力方面較傳統(tǒng)針刺法療效更為突出。

參考文獻(xiàn)：

[1] Chen LP,Wang FW,Zuo F,et al.Clinical research on comprehensive treatment of senile vascular dementia[J].Tradit Chin Med,2011,31(3):178-181.

[2] Strub R.Vascular dementia[J].South Med J,2003,96(4):363-366.

[3] 田金洲，韓明向，涂晉文，等．血管性癡呆的診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，23（5）：16-23.

[4] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:233.

[5] 李 濤,田桂杰,韓景獻(xiàn).血管性癡呆的中西醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀與展望[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(3):333-336.

[6] 賈 奎.血管性癡呆病機(jī)鉤玄[J].山東中醫(yī)藥雜志，2007，26(12)：805-806.

[7] 王四平，王文智，李士懋.試論痰瘀是血管性癡呆的基本病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10(10):1-2.

[8] 王永炎，張伯禮.血管性癡呆現(xiàn)代中醫(yī)臨床與研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：28.

[9]韓景獻(xiàn).“三焦氣化失?！ダ稀毕嚓P(guān)論[J].中醫(yī)雜志，2008，49(3):200-202.

[10]李曉宏.辨證治療血管性癡呆37例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2002,23(2):9-10.

[11]賈玉潔,劉云鶴,孟 丹,等.韓景獻(xiàn)針刺治療帕金森病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,44(1):48-50.

[12]賈玉潔,聶 坤,張雪竹,等.針刺調(diào)控Hsp84、Hsp86表達(dá)延緩快速老化癡呆小鼠SAMP8腦衰老作用的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(12):1474-1479.

[13]石江偉,賈玉潔,劉小溪,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療輕中度血管性癡呆患者83例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(3):206-209.