胡佳成 黃惠容 譚貞珍

婦女自從進入更年期以后, 因為卵巢開始出現(xiàn)衰萎現(xiàn)象,造成患者自己體內(nèi)的骨代謝發(fā)生了嚴重的失衡現(xiàn)象, 新生的骨組織開始變少, 而骨組織丟失的程度逐漸加大, 年鈣含量降低50 mg左右。從絕經(jīng)開始的前一年到絕經(jīng)后的5～10年,婦女的松質(zhì)骨每年丟失的骨含量約占骨總量的5%～8%。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(post-menopausal osteoporosis, PMOP)［1］在醫(yī)學上來說是因為患者絕經(jīng)而引起的骨質(zhì)疏松癥。在絕經(jīng)之后婦女身體內(nèi)出現(xiàn)低骨和骨的微觀結構的退化, 然后導致骨結構的不穩(wěn)定而容易發(fā)生骨折, 此疾病也是一種全身性骨骼疾病, 長期的疼痛、活動遭到約束和容易發(fā)生骨折等都是此病的臨床表現(xiàn), 這會給患者造成病痛的痛苦和經(jīng)濟上的負擔。人們平常的生活方式與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與發(fā)展有著緊密的關聯(lián), 生活方式不良的人群極容易導致病情加快發(fā)展［2］。因此, 本研究針對2014年1月～2016年12月在本社區(qū)進行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者采用社區(qū)護理干預后觀察治療臨床效果, 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月在本社區(qū)進行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者66例為研究對象, 按治療方式不同分為對照組和觀察組, 各33例。對照組患者年齡 53～77 歲 , 平均年齡 (68.68±2.84)歲 , 骨密度 -0.5～-3.6。觀察組患者年齡51～79歲, 平均年齡(67.36±3.93), 骨密度-0.6～-3.5。通過基礎檢查和其他輔助檢查方式對患有其他嚴重疾病的患者進行排除。兩組患者年齡、骨密度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均口服鈣劑(600 mg/d)和維生素D(800 IU/d)。對照組患者采用常規(guī)護理模式, 觀察組患者采用社區(qū)護理模式, 具體如下。

1.2.1 健康教育 在告知患者具體病情后, 對于骨質(zhì)疏松癥相關的健康知識需要及時安排護理人員對患者及患者的家屬進行指導, 讓患者準確知曉導致骨質(zhì)疏松的原因、骨質(zhì)疏松所帶來的危害和常見的預防及治療措施等, 幫助患者和其家屬對骨質(zhì)疏松有全面的認識, 與此同時告知患者在進行治療護理的過程中有可能發(fā)生的情況以及需要注意的事宜, 護理人員會根據(jù)情況而可能采取的護理措施等, 以此幫助患者減輕對于骨質(zhì)疏松癥的負擔與壓力［2］。

1.2.2 心理護理 護理人員要指導患者確診初期的心理狀態(tài), 幫助患者擁有良好的心態(tài), 能夠微笑面對疾病, 可以積極主動的對醫(yī)護人員或是家人的相關治療以及護理工作進行配合, 讓患者避免因為心理問題而引起其他的并發(fā)癥, 與此同時醫(yī)護人員要跟患者建立一個健康和諧的友好關系, 在平常開展護理工作過程中給患者留下言語關切、態(tài)度真誠的護理人員印象, 幫助患者盡快適應骨質(zhì)疏松癥治療和護理這個過程, 建立一種護理的穩(wěn)重感［3］。

1.2.3 日常生活護理 飲食結構對于骨質(zhì)疏松癥患者有著很大的影響, 社區(qū)護理人員應該要熟悉患者的具體情況, 再按照患者的情況為患者制定一份對治療有幫助的食譜, 指導患者改變以前不合理的飲食習慣, 對于飲食搭配在治療過程中要注意根據(jù)患者情況合理安排, 包括多補充鈣以及維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)。并且要叮囑患者需根據(jù)科學的飲食方案, 對自己的伙食管理進行合理安排, 對于相關的營養(yǎng)物質(zhì)攝入量要嚴格控制［4］。平時一定要注重鍛煉, 還要強化自我安全防范意識［5］。

1.3 觀察指標 對兩組患者骨質(zhì)疏松癥知識知曉情況、遵守醫(yī)囑情況、骨折發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者骨質(zhì)疏松癥知識知曉情況(93.94%)、遵守醫(yī)囑情況(93.94%)、骨折發(fā)生率(3.03%)均優(yōu)于對照組(72.73%、75.76%、18.18%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松癥知識知曉情況、遵守醫(yī)囑情況、骨折發(fā)生情況進行比較［n(%)］

3 討論

婦女在絕經(jīng)后自身的雌激素水平下降是導致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要原因, 屬于一類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。婦女在絕經(jīng)后數(shù)10年的雌激素水平都是在持續(xù)減少的, 因為這個原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松癥和其他相關的并發(fā)癥嚴重影響著婦女絕經(jīng)后的生活質(zhì)量［6］。通過醫(yī)學研究, 可以發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的婦女大多數(shù)都是并不了解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥, 沒有主動去了解過相關的知識, 其主要原因考慮可能是對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥保健知識的宣傳力度不足。

本研究針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者采用社區(qū)護理干預進行護理, 結果顯示, 觀察組患者骨質(zhì)疏松癥知識知曉情況(93.94%)、遵守醫(yī)囑情況(93.94%)、骨折發(fā)生率(3.03%)均優(yōu)于對照組(72.73%、75.76%、18.18%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。平常與患者進行交流, 告訴患者不良的行為和生活方式是可以影響到患者的身體健康的, 使患者清楚不良行為和生活方式會通過抑制成骨細胞活性以及鈣調(diào)節(jié)激素改變等因素會導致骨丟失, 長期下來會導致患者全身骨量的丟失,從而進一步的讓患者進行正確科學的飲食習慣以及運動方式。所以, 針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的治療, 運用社區(qū)護理干預模式進行護理對降低疾病的發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著的意義。

［1］ 舒小芳, 周德安, 唐蔚, 等.社區(qū)護理干預在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者治療中的作用.現(xiàn)代臨床護理, 2011, 10(6):51-52.

［2］ 楊俊, 曹雅欣.社區(qū)護理干預在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者治療中的作用.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2017, 4(3):67, 70.

［3］ 吳三梅, 姜全紅, 楊柳青, 等.四物湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的護理干預效果.中國醫(yī)藥導報, 2015, 12(23):142-145.

［4］ 李森.不同健康教育方式對社區(qū)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知識、信念和行為的效果評價.中國協(xié)和醫(yī)科大學, 2009.

［5］ 蔣懿.絕經(jīng)后老年女性骨質(zhì)疏松治療中的社區(qū)護理干預.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 43(6):3663.

［6］ 李影.系統(tǒng)化護理干預在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中的應用效果評價.中國臨床護理, 2016, 8(3):233-236.