李靜

冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺氧、缺血而誘發(fā)的系列癥狀, 心絞痛是冠心病最初表現(xiàn), 由于心肌耗氧、冠脈供血平衡破壞, 心肌耗氧量遠(yuǎn)超出冠脈供血量而造成。據(jù)統(tǒng)計(jì)近80%冠心病患者存在心絞痛癥狀［1］, 發(fā)作時(shí)給患者造成極大的痛苦。臨床針對(duì)冠心病治療方法多樣, 療效不一, 已有報(bào)道指出該病在藥物治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后可提高療效。本文探討綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛治療中的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的86例冠心病心絞痛患者為觀察對(duì)象, 均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組43例。對(duì)照組患者男23例, 女20例；年齡48～67歲, 平均年齡(54.2±5.3)歲；病程6個(gè)月～6年,平均病程(3.1±1.2)年。觀察組患者男25例, 女18例；年齡52～73歲, 平均年齡(55.6±5.8)歲；病程5個(gè)月～7年,平均病程(3.2±1.0)年。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、惡性腫瘤和精神疾病等。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物控制：硝酸異山梨醇酯,3次/d, 10 mg/次；阿托伐他汀, 1次/d, 20 mg/次, 晚上服用；阿司匹林, 1次/d, 0.1 g/次。7 d為1個(gè)療程, 連續(xù)服用4個(gè)療程。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：觀察病情變化、健康宣教、保持病房環(huán)境、做好體位護(hù)理等。觀察組采取綜合護(hù)理, 具體方法如下。①心理護(hù)理。護(hù)理人員同患者進(jìn)行溝通, 對(duì)患者健康和心理做出評(píng)估, 根據(jù)個(gè)體情況選擇性的采取心理疏導(dǎo),此過(guò)程要認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴, 了解其不良情緒, 通過(guò)講解疾病知識(shí)、成功案例等調(diào)動(dòng)患者的積極性, 多予以鼓勵(lì)和安慰。②用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員每天要做好用藥指導(dǎo), 在健康宣教中說(shuō)明合理科學(xué)用藥的重要性, 保證按時(shí)、按量用藥。③生活護(hù)理。包括飲食和運(yùn)動(dòng), 飲食方面要指導(dǎo)患者避免攝入高脂肪、高膽固醇失誤, 根據(jù)患者的需求合理搭配營(yíng)養(yǎng), 增加水果、蔬菜等富含營(yíng)養(yǎng)成分的攝入, 戒煙戒酒。④運(yùn)動(dòng)方面。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松訓(xùn)練, 幫助患者適量的活動(dòng), 放松全身肌肉, 陪同患者散步。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、心絞痛周發(fā)作次數(shù)和滿意度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：心絞痛癥狀無(wú)發(fā)作, 心功能改善2級(jí)；有效：心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)間和次數(shù)減少, 心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能未見(jiàn)改善?？傆行?顯效率+有效率。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查所有患者的滿意度, 分為滿意、一般和不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果及心絞痛周發(fā)作次數(shù) 觀察組患者總有效率為93.0%, 對(duì)照組患者總有效率為76.7%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理后心絞痛周發(fā)作次數(shù)(1.2±0.2)次, 明顯少于對(duì)照組的(2.3±0.4)次, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 滿意度 觀察組患者滿意21例, 一般20例, 不滿意2例, 滿意度為95.3%(41/43), 對(duì)照組患者滿意16例, 一般18例, 不滿意9例, 滿意度為79.1%(34/43), 兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血量不足、心肌耗氧量的瞬時(shí)增加誘發(fā)的, 如果不及時(shí)控制, 患者心絞痛發(fā)作頻率不斷增加、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、病情持續(xù)惡化, 最終會(huì)導(dǎo)致心功能不可逆性損傷, 對(duì)患者的健康危害極大。

相關(guān)研究［4］指出心理因素是影響冠心病心絞痛治療的重要因素, 如果長(zhǎng)期處在不良情緒中, 會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺的表達(dá)增多, 從而加速心率, 增加心臟負(fù)擔(dān), 使病情逐步加重。在冠心病心絞痛治療過(guò)程中, 部分患者的依從性差, 不能及時(shí)、按量用藥, 也是情緒所致, 影響治療效果［5］, 因此在治療該病時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理是非常必要的。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往忽略心理護(hù)理, 綜合護(hù)理更佳強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理,使患者的護(hù)理程序化、人性化和全面化, 綜合考慮患者的身心需求。通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理來(lái)幫助患者積極接受藥物治療,提高患者對(duì)疾病的控制信心, 這也需要對(duì)護(hù)理干預(yù)的程序化,對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求也有了更高的要求［6-9］。

本文中觀察組通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的心絞痛控制總有效率明顯高于對(duì)照組, 且護(hù)理后心絞痛周發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛的治療效果有促進(jìn)作用。綜合護(hù)理中還加強(qiáng)了用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理, 科學(xué)合理用藥可保證應(yīng)有的治療效果, 生活護(hù)理中對(duì)患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)均促進(jìn)患者身心的放松, 對(duì)心絞痛的治療具有重要的作用。從滿意度比較來(lái)看,觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),進(jìn)步說(shuō)明綜合護(hù)理在冠心病心絞痛中的價(jià)值。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)可提高冠心病心絞痛治療效果,具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 閔慶紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病心絞痛患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià).中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(8):4-5.

［2］ 文麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病心絞痛患者護(hù)理質(zhì)量的效果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(18):2354-2355.

［3］ 余歡歡, 林文妮.綜合護(hù)理對(duì)改善老年心絞痛患者護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)的效果.心血管病防治知識(shí), 2016(11):92-94.

［4］ 王霞.綜合護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者臨床治療中的應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2016(8):127-128.

［5］ 張偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果的影響.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(5):235-236.

［6］ 吳曉波.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病心絞痛患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(1):271.

［7］ 陳美秀.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(23):87-89.

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［9］ 李英.冠心病心絞痛患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(28):232-233.