陳榮斌 葉汝興

肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與發(fā)病部位和原發(fā)癌的病理類型有關(guān)。肺癌骨轉(zhuǎn)移絕大部分為溶骨性破壞。腺癌是肺癌骨轉(zhuǎn)移最為常見的形式, 并且容易侵犯胸椎及肋骨, 這可能是因?yàn)榉沃苓吺窍侔└甙l(fā)區(qū), 其對(duì)于肺周邊的直接侵犯作用, 會(huì)累及到胸椎或者是肋骨, 肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床癥狀的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為, 位置固定、疼痛逐漸加重, 夜間比較明顯等方面。肺癌骨轉(zhuǎn)移可能會(huì)造成患者強(qiáng)烈的疼痛感以及骨折等狀況。骨轉(zhuǎn)移是肺癌的主要致死原因之一。治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的方法,主要有化學(xué)治療、放射治療以及射波刀治療等種類［1］。本文探索分析唑來膦酸聯(lián)合化療治療老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的120例老年肺癌骨轉(zhuǎn)移患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組60例。觀察組男30例, 女30例, 年齡65～89歲, 平均年齡 (77.23±12.08)歲 , 病程 14～25 h, 平均病程 (19.17±6.24)h；對(duì)照組男30例, 女30例, 年齡64～88歲, 平均年齡(76.21±12.25)歲, 病程15～26 h, 平均病程(20.13±5.21)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單純化療的方法進(jìn)行治療, 順鉑(80 mg/m2)聯(lián)合鹽酸吉西他濱(75 mg/m2)靜脈滴注, 1個(gè)化療周期為4周；觀察組患者采用唑來膦酸聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療, 在對(duì)照組化療的基礎(chǔ)上, 給予4 mg的唑來膦酸+100 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注［2］, 1個(gè)化療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存質(zhì)量評(píng)分(評(píng)分越高效果越好)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛、骨折等臨床癥狀完全痊愈, 各項(xiàng)檢查一切正常, 為顯效；患者疼痛、骨折等臨床癥狀基本痊愈,各項(xiàng)檢查基本正常, 為有效；患者骨折癥狀或者是肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果未改善, 甚至有加重趨勢(shì), 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、肌肉酸痛、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率78.33%高于對(duì)照組的61.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%低于對(duì)照組的26.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者生存質(zhì)量比較 觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分(78.3±5.6)分明顯高于對(duì)照組的(51.2±3.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量比較 分)

表3 兩組患者生存質(zhì)量比較 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量評(píng)分觀察組 60 78.3±5.6a對(duì)照組 60 51.2±3.8 t 31.018 P＜0.05

3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤之中發(fā)病率以及死亡率最高的疾病之一。對(duì)于肺癌的治療方法的研究, 更是醫(yī)學(xué)界以及全社會(huì)所關(guān)注的熱點(diǎn)。肺癌骨轉(zhuǎn)移是晚期肺癌的主要并發(fā)癥之一, 肺癌骨轉(zhuǎn)移以鱗癌、腺癌、非小細(xì)胞癌為主［3-5］。肺癌骨轉(zhuǎn)移給肺癌患者帶來了巨大的疼痛以及沉重的心理負(fù)擔(dān), 嚴(yán)重影響著肺癌患者的病情康復(fù)狀況與生活質(zhì)量的提高。選擇適當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)合化療, 有助于緩解老年肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的病情, 是治療惡性腫瘤的合理有效的治療手段［6,7］。

本研究對(duì)照組的老年肺癌骨轉(zhuǎn)移患者采用單純化療的方法進(jìn)行治療, 觀察組的老年肺癌骨轉(zhuǎn)移患者采用唑來膦酸聯(lián)合化療的方法進(jìn)行治療。順鉑可以抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程, 并且損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu), 有比較強(qiáng)的抗癌作用, 但是其具有細(xì)胞毒性, 對(duì)人體的傷害比較大。若是單純的為骨轉(zhuǎn)移患者開展化療治療, 通常能夠取得一定的臨床療效, 還能夠取得一定鎮(zhèn)痛效果, 但是很多抗癌藥物是難以透過骨組織屏障的, 骨組織的修復(fù)速度是比較慢的, 難以在短時(shí)間中看到明顯的效果, 這就會(huì)導(dǎo)致對(duì)其療效評(píng)價(jià)比較困難, 并且化療容易引發(fā)各種類型的不良反應(yīng), 會(huì)影響到其短期可見療效, 為了能夠有效提升患者的短期療效與遠(yuǎn)期療效, 在單純化療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合其他有效的治療方法為患者開展臨床治療就顯得非常必要。唑來膦酸作為一種二碳酸化合物, 能夠特異性的作用于骨, 并對(duì)骨活性增加所導(dǎo)致的骨吸收產(chǎn)生抑制作用［8-10］。但是唑來膦酸對(duì)骨的形成、骨的礦化及力學(xué)特性沒有不良影響, 對(duì)人體的傷害也相對(duì)比較小。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 唑來膦酸聯(lián)合化療的方法治療老年肺癌骨轉(zhuǎn)移, 能夠有效的加快患者病情的康復(fù)進(jìn)度, 具有十分良好的臨床治療效果, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 陳惠國(guó), 黃邵洪, 羅學(xué)平, 等.臨床用藥研究唑來膦酸聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2011,32(13):1744-1746.

［2］ 段銥, 王迪, 熊晶, 等.以重度高鈣血癥為首發(fā)癥狀的成人急性B淋巴細(xì)胞白血病1例報(bào)道及治療討論.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 42(6):741-742.

［3］ 曲雙, 廖麗昇, 魏天南, 等.硼替佐米聯(lián)合雙膦酸鹽對(duì)多發(fā)性骨髓瘤骨代謝指標(biāo)的影響及意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志, 2013,21(6):1482-1485.

［4］ 任潔.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效分析.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(6):849-852.

［5］ 劉文彬.唑來膦酸聯(lián)合化療對(duì)于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(21):51.

［6］ 吳平利.唑來膦酸聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012(26):100-101.

［7］ 易曼廬.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(5):1035.

［8］ 胡曉曄, 鄒青峰, 金川, 等.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效分析及骨代謝標(biāo)記物的研究.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010, 30(6):1343-1346.

［9］ 時(shí)紅萍, 侯仰韶, 張秋寧,等.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的Meta分析.實(shí)用腫瘤雜志, 2014, 29(1):55-61.

［10］ 沈流燕, 鄭毅平.唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(13):1996-1998.