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        移動(dòng)微課堂結(jié)合TBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課中的應(yīng)用

        2018-04-26 04:10:12張媛莉劉智軍林巧玲黃帶星
        關(guān)鍵詞:醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)

        佟 琳,張 標(biāo),張媛莉,劉智軍,林巧玲,黃帶星

        (1.廣東醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院,廣東 湛江 524001;2.廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣東 湛江 524023)

        ●專(zhuān)題—微課在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        移動(dòng)微課堂結(jié)合TBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課中的應(yīng)用

        佟 琳1,張 標(biāo)2*,張媛莉1,劉智軍1,林巧玲1,黃帶星1

        (1.廣東醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院,廣東 湛江 524001;2.廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣東 湛江 524023)

        目的:分析與評(píng)價(jià)結(jié)合移動(dòng)微課堂技術(shù)的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(Team-Based Learning,TBL) 教學(xué)法對(duì)重癥醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)課程的教學(xué)效果。方法:將2016年9月至2017年1月廣東醫(yī)科大學(xué)117名麻醉本科學(xué)生隨機(jī)分為移動(dòng)+TBL組(57人)和TBL組(60人),分別予以結(jié)合移動(dòng)微課堂和沿用傳統(tǒng)方式的TBL教學(xué),并分析測(cè)試成績(jī)、答疑互動(dòng)頻次、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:移動(dòng)+TBL組的個(gè)人、小組及理論測(cè)試成績(jī)均較TBL組顯著提高(P<0.05)。移動(dòng)+TBL組,課前77.5%和課后94.5%的學(xué)生選擇微課堂渠道答疑;58%-87%的學(xué)生支持經(jīng)微課堂解決TBL中資料獲得、測(cè)試、問(wèn)卷調(diào)查及考核環(huán)節(jié)。TBL組對(duì)傳統(tǒng)方式支持率僅4%-18%。結(jié)論:結(jié)合移動(dòng)微課堂的TBL教學(xué)法可提高重癥醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,彌補(bǔ)傳統(tǒng)TBL教學(xué)法的不足。

        移動(dòng)微課堂;TBL;重癥醫(yī)學(xué);見(jiàn)習(xí)教學(xué)

        10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.004

        以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(Team-Based Learning,TBL)教學(xué)法,現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育中,因具備引導(dǎo)學(xué)生自主探究和合作學(xué)習(xí)的突出特點(diǎn),對(duì)提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)的效果良好[1-2]。因此,其能滿(mǎn)足重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)現(xiàn)全面提升綜合臨床技能、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的教學(xué)目標(biāo)。廣東醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)教研室探索發(fā)現(xiàn):傳統(tǒng)TBL教學(xué)法在見(jiàn)習(xí)課程教學(xué)中,存在資料投放不便捷、答疑互動(dòng)不充分、測(cè)試調(diào)查模式僵化等問(wèn)題。移動(dòng)教學(xué)模式,具備滿(mǎn)足碎片化、無(wú)紙化、即時(shí)教學(xué)需求的優(yōu)點(diǎn)[3]。因此,將手機(jī)端的移動(dòng)微課堂技術(shù)與TBL相結(jié)合,可升級(jí)優(yōu)化TBL教學(xué)法,從而更好貼合重癥醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的實(shí)際需求。

        一、對(duì)象與方法

        (一)研究對(duì)象。

        選擇廣東醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)117名麻醉本科學(xué)生作為研究對(duì)象。根據(jù)學(xué)生生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、外科總論學(xué)的平均成績(jī)進(jìn)行分層,并隨機(jī)分為12組,每組8-10人(各組組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì))。將12組隨機(jī)分為移動(dòng)+TBL組和TBL組(各6個(gè)組),所有組均在重癥醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)課程中接受5次TBL教學(xué),每次4 學(xué)時(shí);移動(dòng)+TBL組需結(jié)合移動(dòng)微課堂技術(shù)授課。學(xué)生均有智能手機(jī)及微信賬號(hào),能熟練使用。

        (二)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

        從廣東醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)教研室抽取5名8年以上教齡的高級(jí)職稱(chēng)教師,組建教學(xué)團(tuán)隊(duì),另配教學(xué)秘書(shū)1名。授課前1個(gè)月集體備課,統(tǒng)一討論、明確教學(xué)目的及考察知識(shí)點(diǎn);有針對(duì)性設(shè)計(jì)及制作TBL教學(xué)案例、教案。每位教師授課前均進(jìn)行試講、預(yù)演和改進(jìn)。

        (三)教學(xué)流程。

        1.技術(shù)準(zhǔn)備。教師和移動(dòng)+TBL組學(xué)生,在手機(jī)微信端的廣東醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)移動(dòng)教學(xué)微課堂界面注冊(cè)、登錄;并培訓(xùn)至熟練使用各項(xiàng)功能(包括資料獲取、在線(xiàn)自測(cè)、師生答疑、網(wǎng)上投票等)。

        2.硬件準(zhǔn)備。學(xué)生均具備可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成資料查找和其他任務(wù)的條件。配備4機(jī)位錄像設(shè)備,全程錄制授課過(guò)程。

        3.TBL課前準(zhǔn)備。課前2周,發(fā)放分組安排、病例資料、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)清單、課件。采用途徑:(1)TBL組:紙質(zhì)資料;(2)移動(dòng)+TBL組:微課堂手機(jī)端。所有學(xué)生以組為單位,收集、分析并討論資料,整理意見(jiàn)。課前1周,老師答疑輔導(dǎo):(1)TBL組:在教研室面授或電話(huà)、微信等方式答疑;(2)移動(dòng)+TBL組:除開(kāi)放移動(dòng)微課堂師生答疑通道外,余同TBL組。

        4.TBL教學(xué)。(1)個(gè)人測(cè)試:考察課程知識(shí)要點(diǎn);(2)小組測(cè)試:考察鑒別診斷、監(jiān)測(cè)治療等措施(在補(bǔ)充詳細(xì)后續(xù)資料后,以組作答);(3)應(yīng)用性練習(xí):根據(jù)問(wèn)題清單的脈絡(luò),進(jìn)行組間發(fā)言、討論;授課教師旁聽(tīng)、觀察,記錄每組及每個(gè)學(xué)生發(fā)言情況,適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生采用分析、推導(dǎo)、總結(jié)等方式尋求問(wèn)題(尤其考核結(jié)果提示的低得分率題目)答案,達(dá)到掌握知識(shí)要點(diǎn)目的;(4)教師精講、總結(jié);(5)課后個(gè)人測(cè)試;移動(dòng)+TBL組和TBL組完成測(cè)試方式分別為:移動(dòng)微課堂手機(jī)端和傳統(tǒng)紙質(zhì)試卷。

        (四)教學(xué)效果評(píng)價(jià)及反饋。

        1.理論考試及課程即時(shí)測(cè)試的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。所有組理論成績(jī)及TBL組即時(shí)測(cè)試成績(jī)均通過(guò)卷面成績(jī)匯總獲得;移動(dòng)+TBL組即時(shí)測(cè)試成績(jī),經(jīng)移動(dòng)微課堂后臺(tái)數(shù)據(jù)獲得。

        2.參與度及合作度評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)生課前答疑、課后交流頻次數(shù)據(jù)(其中移動(dòng)+TBL組經(jīng)移動(dòng)微課堂后臺(tái)獲得);通過(guò)錄像統(tǒng)計(jì)授課時(shí)小組、個(gè)人發(fā)言及互助合作頻次數(shù)據(jù)。

        3.調(diào)查問(wèn)卷。均由廣東醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)教研室自行設(shè)計(jì),針對(duì)“移動(dòng)微課堂+TBL”授課模式的認(rèn)可度問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。移動(dòng)+TBL組和TBL組試卷調(diào)查方式分別為:移動(dòng)微課堂手機(jī)端和傳統(tǒng)紙質(zhì)問(wèn)卷表格。

        (五)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        二、結(jié) 果

        (一)考核、測(cè)試結(jié)果。

        比較個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、理論考試成績(jī),移動(dòng)+TBL組均高于TBL組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;課后測(cè)試成績(jī)兩組無(wú)差異(見(jiàn)表1)。

        表1 移動(dòng)+TBL組與TBL組學(xué)生考核成績(jī)比較分)

        注:*移動(dòng)+TBL組與TBL組相比,P<0.05

        (二)師生答疑、交流互動(dòng)頻次結(jié)果。

        在課前、課后的答疑、交流互動(dòng)中,移動(dòng)+TBL組有77.5%和94.5%學(xué)生,選擇移動(dòng)微課堂完成;TBL組有75.7%、87.1%的學(xué)生采用微信方式完成;移動(dòng)+TBL組的答疑、互動(dòng)頻次高于TBL組(見(jiàn)表2)。

        表2 移動(dòng)+TBL組與TBL組選擇不同途徑進(jìn)行答疑、互動(dòng)頻次及比例情況表(次,%)

        (三)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

        發(fā)放調(diào)查對(duì)不同教學(xué)模式認(rèn)可度問(wèn)卷共117份(網(wǎng)上問(wèn)卷57分,紙質(zhì)問(wèn)卷60份,內(nèi)容一致),收回有效試卷117份。TBL組對(duì)傳統(tǒng)TBL教學(xué)法各環(huán)節(jié)支持率不足30%。移動(dòng)+TBL組在師生答疑、問(wèn)卷調(diào)查、綜合考核方式的支持率超過(guò)75%(見(jiàn)表3)。

        表3 移動(dòng)+TBL組與TBL組學(xué)生對(duì)所接受教學(xué)模式的評(píng)價(jià)n(%)

        三、討 論

        傳統(tǒng)TBL教學(xué)法中,學(xué)生對(duì)資料投放、測(cè)試、答疑等環(huán)節(jié)支持率低下的原因考慮如下:傳統(tǒng)紙質(zhì)材料投放會(huì)使學(xué)生不易攜帶、查閱,不能碎片化學(xué)習(xí);并使授課階段中測(cè)試環(huán)節(jié)用時(shí)過(guò)多影響課程連續(xù)性;因此在本研究中,學(xué)生對(duì)以上方式認(rèn)可率不足10%。同時(shí),課前、課后的答疑互動(dòng),常因場(chǎng)地、時(shí)間、課程安排沖突等限制無(wú)法推進(jìn)充分;因而授課對(duì)象滿(mǎn)意度低。本研究中,75%-87%的TBL組學(xué)生選擇微信方式答疑,這是由于其具備的移動(dòng)性、及時(shí)性、無(wú)地域限制性的特點(diǎn)滿(mǎn)足了該環(huán)節(jié)部分需求。

        本課題組在嘗試用建微信群改革過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了下列問(wèn)題:(1)學(xué)生無(wú)法及時(shí)聯(lián)系所需教師;(2)因刷屏師生無(wú)法看到提問(wèn)和答案;(3)無(wú)法統(tǒng)計(jì)學(xué)生討論數(shù)據(jù)等。進(jìn)一步嘗試用教研室網(wǎng)站突破上述瓶頸時(shí),又因有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)限制、電腦固定不易移動(dòng)、師資有限等因素導(dǎo)致效果不佳。而在以上改革中發(fā)現(xiàn),目前學(xué)生智能手機(jī)普及率及移動(dòng)終端上的微信社交率達(dá)到100%。CNNIC中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出:目前我國(guó)各類(lèi)手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)使用即時(shí)通信的規(guī)模達(dá)6.38億,最常使用是微信,青年用戶(hù)滲透率高。移動(dòng)學(xué)習(xí)正是利用移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及

        無(wú)線(xiàn)通信設(shè)備(如移動(dòng)電話(huà)、平板電腦等)來(lái)獲取教育信息、資源和服務(wù);這種方式不受時(shí)間、空間和地點(diǎn)限制,可實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)[4]。因此,通過(guò)建立在微信基礎(chǔ)上的移動(dòng)教學(xué)技術(shù),可彌補(bǔ)傳統(tǒng)TBL教學(xué)的短板[5]。

        廣東醫(yī)科大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)教研室使用的“精品資源共享課程移動(dòng)微課堂”手機(jī)微信端,是2016年引進(jìn)和使用的。大多數(shù)移動(dòng)+TBL教學(xué)組學(xué)生支持經(jīng)微課堂完成TBL教學(xué)中的資料獲取、答疑互動(dòng)、測(cè)試調(diào)查等環(huán)節(jié),究其原因是因微課堂的可移動(dòng)性、及時(shí)性、便利性為學(xué)生認(rèn)可。而一部分考核指標(biāo)是終端后臺(tái)提供的客觀數(shù)據(jù),因此學(xué)生對(duì)其公平性更為支持。移動(dòng)+TBL組在個(gè)人、小組及理論測(cè)試的成績(jī)均優(yōu)于TBL組,這是因?yàn)槲⒄n堂使師生答疑互動(dòng)渠道順暢,保證了學(xué)生能高質(zhì)量的順利完成課前、課后任務(wù)。因此,該組學(xué)生對(duì)授課效果支持率達(dá)72%。

        本課程教師在授課總結(jié)中也指出:結(jié)合移動(dòng)微課堂技術(shù),可節(jié)約TBL資料投放、測(cè)試、問(wèn)卷環(huán)節(jié)的時(shí)間和耗材成本,將課時(shí)、經(jīng)費(fèi)集中在提高授課質(zhì)量上;即時(shí)的后臺(tái)數(shù)據(jù),為教師動(dòng)態(tài)調(diào)整授課重點(diǎn)、了解教學(xué)效果、客觀評(píng)估成績(jī)提供了更好手段;升級(jí)、優(yōu)化了TBL教學(xué)法;為實(shí)現(xiàn)提升臨床見(jiàn)習(xí)課程質(zhì)量,提供了更好的思路和方向。

        [參考文獻(xiàn)]

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        2017-01

        邊 琪,女,博士,講師,研究方向:教學(xué)方法研究。

        第二軍醫(yī)大學(xué)教改基金(JYC2016025,JYC2015021);第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院教學(xué)研究與改革基金(CHJG2015010,CHJG2016017)。

        G642.4

        A

        1002-1701(2018)01-0007-03

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