劉洪振，楊 劍，吳 銘,3，李 欣，林克明

1.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)(運動)重點實驗室，鄭州大學(xué)，河南鄭州市450000；2.鄭州大學(xué)體育學(xué)院(校本部)，河南鄭州市450000；3.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，青少年健康評價與運動干預(yù)教育部重點實驗室，上海市200241

青少年處于身心發(fā)展的關(guān)鍵期，殘疾青少年更是如此。進行體育活動不僅能夠提高青少年體質(zhì)，對于其心理、社會適應(yīng)等各方面全面發(fā)展也具有促進作用?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱“綱要”)將“健康”上升到國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度?！熬V要”指出，到2030年要實現(xiàn)人民健康水平持續(xù)提高、健康服務(wù)能力大幅提升、推動殘疾人康復(fù)體育和健身體育廣泛開展等目標(biāo)[1]。諸多研究指出，科學(xué)合理的體育鍛煉，能夠改善個體，特別是殘疾人多項身體功能，促進心理健康[2-6]。2001年世界衛(wèi)生組織頒布《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)，該分類提出功能和殘疾的理論和方法[7]。

從體育與健康的角度出發(fā)，研究殘疾青少年的體育活動需求與體育參與狀況，可以科學(xué)地制訂相關(guān)的健康教育和健康促進方案，這對于有各類功能障礙的殘疾青少年而言，有著十分重要的意義。

本研究基于河南省殘疾人基本服務(wù)狀況和需求動態(tài)更新數(shù)據(jù)，對6～15歲殘疾青少年體育活動參與現(xiàn)狀與體育活動需求進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)和體育與健康促進的理論，提出促進殘疾青少年參與體育活動、實現(xiàn)健康相關(guān)政策建議。

1 研究方法

1.1 調(diào)查方法和工具

研究采用《全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求信息數(shù)據(jù)動態(tài)更新殘疾人登記表》，現(xiàn)場指導(dǎo)被試填寫問卷并當(dāng)場收回，對被試有關(guān)情況進行測量分析。本研究選取河南省28個省轄市和直管縣(市)6～15歲的殘疾青少年71,056名的登記數(shù)據(jù)。

《全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求信息數(shù)據(jù)動態(tài)更新殘疾人登記表》由基本信息、經(jīng)濟及住房、教育、就業(yè)扶貧、社會保障、康復(fù)、無障礙、文化體育8個部分組成，該登記表在《全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項調(diào)查殘疾人登記表》(2015)的基礎(chǔ)上，對部分內(nèi)容進行增減，本研究僅對文化體育這一部分進行分析。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究將調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行描述性統(tǒng)計、多重響應(yīng)頻數(shù)分析以及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

河南省此次動態(tài)數(shù)據(jù)更新專項調(diào)查中，共調(diào)查殘疾人1,889,996名，6～15歲殘疾青少年71,056人，其中聽力殘疾3676人(5.17%)，視力殘疾6780人(9.54%)，言語殘疾5023人(7.07%)，肢體殘疾28,829人(40.57%)，智力殘疾20,010人(28.16%)，精神殘疾1232人(1.73%)，多重殘疾5506人(7.75%)。見表1。

2.2 體育參與現(xiàn)狀

在文體活動參與情況方面，有1153人(1.6%)經(jīng)常參加文體活動；有69,425人(97.7%)不常參加文體活動，缺失478人。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，不同殘疾類型的殘疾人在是否經(jīng)常參與文體活動方面無顯著性差異(P＞0.05)，不同殘疾等級殘疾人在是否經(jīng)常參與文體活動方面無顯著性差異(P＞0.05)。見表2、表3。

2.3 體育活動需求

《殘疾人文化體育工作“十三五”實施方案》(以下簡稱“方案”)圍繞“十二五”期間殘疾人文化體育工作取得的進展以及仍面臨的問題，依據(jù)《加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要(2016-2020)》，對“十三五”期間殘疾人文化體育工作的開展進行了部署，特別是在公共文化體育服務(wù)、豐富殘疾人體育活動方面以及人員配置及培訓(xùn)等方面。

結(jié)合河南省6～15歲殘疾人未參加體育活動的原因，研究發(fā)現(xiàn)殘疾青少年體育活動需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.3.1 科學(xué)的體育運動知識

《綱要》指出，將健康教育納入國民教育體系，作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容[1]。通過健康教育，能夠使個體樹立健康意識并能夠自覺地減少或消除影響健康的因素，選擇益于健康的行為和生活方式。殘疾人身體功能受限，更需要掌握有關(guān)健康、康復(fù)體育以及體育運動的知識，從而減輕慢性疾病和殘疾，增進健康。對于6～15歲殘疾兒童青少年而言，學(xué)校和社區(qū)體育指導(dǎo)是他們學(xué)習(xí)有關(guān)體育與健康有關(guān)知識的主要途徑，因此，他們對科學(xué)的體育運動知識更需要通過學(xué)校和社區(qū)來實現(xiàn)。

表1 河南省6～15歲殘疾青少年殘疾等級、類別與地域分布情況(n)

表2 不同殘疾類型的6～15歲殘疾青少年文體活動參與情況[n(%)]

表3 不同殘疾等級的6～15歲殘疾青少年文體活動參與情況[n(%)]

2.3.2 適宜的運動項目

不同殘疾類型殘疾人，所能進行的運動項目不同。6～15歲不同殘疾類型殘疾人在運動項目、場地設(shè)施、人員指導(dǎo)等因素上，肢體和智力殘疾在該原因上占比高于其他殘疾類型殘疾人。因此，根據(jù)殘疾類型和殘疾等級，創(chuàng)編出更適合殘疾人身體功能康復(fù)、運動的適應(yīng)體育、健身活動項目十分重要。

2.3.3 充足的場地設(shè)施

特別是在農(nóng)村，基礎(chǔ)設(shè)施較城市而言相對薄弱，體育運動場地、體育服務(wù)產(chǎn)品相對不足，同時，醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)有限，這就造成殘疾青少年體育訓(xùn)練、體育活動無法正常進行。良好、充足的體育場館、器材是殘疾人進行體育活動的基礎(chǔ)。

2.3.4 專業(yè)的體育指導(dǎo)員

《方案》明確指出，“十三五”期間，培養(yǎng)10萬名具備殘疾人健身康復(fù)體育咨詢、項目拓展和活動組織能力的社會體育指導(dǎo)員[8]。社區(qū)、家庭是殘疾人生活的主要環(huán)境，而殘疾人參與體育活動的主要目的就是為了改善自身身體功能，因此，社區(qū)體育指導(dǎo)員在指導(dǎo)殘疾人進行體育活動時，僅僅具備專業(yè)的體育運動相關(guān)知識是不夠的。掌握體育與健康、康復(fù)體育等相關(guān)專業(yè)技能的社區(qū)體育指導(dǎo)員是殘疾人，更是殘疾兒童青少年所需要的。

3 討論

聯(lián)合國通過的2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(Sustainable Development Goals,SDGs)中，目標(biāo)三指出，確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉。康復(fù)對于改善人們在生命周期中因疾病等諸多原因?qū)е碌墓δ苷系K有促進作用[9-10]，特別是對處于“黃金康復(fù)期”的0～6歲殘疾兒童而言，有效的康復(fù)措施甚至有可能消除殘疾，使其回歸正常的社會生活。體育鍛煉是減輕慢性疾病和殘疾的有效方式[11]，然而，河南省經(jīng)常參加文體活動的6～15歲殘疾人僅占1.6%，其原因是復(fù)雜的。就社會環(huán)境而言，經(jīng)濟發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、政府投資力度和宣傳教育力度等都會影響殘疾人參與體育鍛煉。尹軍等[12]研究發(fā)現(xiàn)，我國殘疾人體育健身場地、設(shè)施、人員配備、專業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)等條件尚不能滿足社區(qū)殘疾人體育健身需要。吳燕丹等[13]指出，我國殘疾人群眾體育在多方面取得成績的同時，仍存在制度資源、經(jīng)費資源、信息資源、人力資源、物質(zhì)資源等方面的缺失。就家庭環(huán)境而言，一方面，家人出于對殘疾人的關(guān)愛，擔(dān)心其在活動中受傷，使得他們更愿意讓殘疾人待在家中，不進行體育活動；另一方面，受社會對殘疾人“污名化”的影響，使得家人不愿讓其過多與社會接觸，造成殘疾人體育參與度極低。就個人因素而言，處于6～15歲年齡段的殘疾人，其內(nèi)心敏感，擔(dān)心別人對自己的負(fù)面評價，不愿意與陌生人接觸，因此，其體育鍛煉動機不高，參與度較低。

殘疾人體育活動需求是基于改善自身身體功能的需求而產(chǎn)生的。ICF作為針對不同健康領(lǐng)域描述和比較人口健康的工具，它將功能和殘疾作為一種交互作用和演進過程，建立了基于功能和健康的殘疾模式，為人們認(rèn)識、研究健康和與健康相關(guān)的狀態(tài)、結(jié)果以及它們的決定因素提供科學(xué)的基礎(chǔ)[14]。在ICF模式中，殘疾是健康狀況和情境因素(環(huán)境因素和個人因素)交互作用的結(jié)果[15]?！秶H功能、殘疾和健康分類》(兒童和青少年版)(International Classification of Functioning,Disability and Health-Children and Youth Version,ICF-CY)與ICF兼容，以更廣泛的類目編碼來描述兒童和青少年的功能和健康狀況[16]。

運用ICF能夠幫助我們在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域建立有關(guān)功能與健康信息的標(biāo)準(zhǔn)，評定臨床康復(fù)效果，制定相關(guān)政策等[17]，世界衛(wèi)生組織《社區(qū)康復(fù)指南》強調(diào)全面促進殘疾人在社區(qū)發(fā)展[18-20]。

基于此，為滿足6～15歲殘疾青少年體育活動需求，提高其體育活動的參與程度，我們可以從以下方面努力。第一，加大政府投入力度，加強健身公共設(shè)施的建設(shè)，加大研發(fā)推廣適應(yīng)殘疾人運動的器材，滿足其體育活動需求。第二，學(xué)校體育老師、社會體育指導(dǎo)員及時對殘疾青少年進行健康教育，使其掌握一定的健康知識，樹立健康意識，了解運動，學(xué)會運動。第三，加大適應(yīng)體育的創(chuàng)編，提高體育活動的針對性和適應(yīng)性，促進殘疾人體育參與。第四，重視家人的作用。已有研究發(fā)現(xiàn)，社會支持在青少年體育鍛煉中發(fā)揮著重要的作用[21-22]；同時，殘疾人領(lǐng)悟社會支持(朋友支持、家人支持)、家庭功能對于提高殘疾人生活滿意度、改善其社交行為具有一定的積極的作用[23-25]，因此，重視家人的作用，從家人層面改善殘疾青少年對體育的認(rèn)知，引導(dǎo)其關(guān)注體育的健康價值，進而使其鼓勵殘疾人參與到體育鍛煉中來，促進殘疾人身體功能的改善。

4 結(jié)論

河南省6～15歲殘疾青少年體育參與程度低，沒有合適的項目、場地設(shè)施是其不經(jīng)常參加體育活動的原因。6～15歲殘疾青少年康復(fù)體育需求主要體現(xiàn)在科學(xué)的體育運動知識、適宜的運動項目、充足的場地設(shè)施、專業(yè)的體育指導(dǎo)員?；诖?，為滿足6～15歲殘疾青少年康復(fù)體育需求，提高其體育活動的參與度，需要從政府、學(xué)?；蛏鐓^(qū)、家庭多個角度來進行。

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