麥合木提?阿木提

【摘要】目的 探討針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法 將60例坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為觀察組與治療組各30例，觀察組采用針灸治療，對(duì)照組采用尼美舒利片治療，比較兩組患者治療前后的痛閩值變化及臨床療效。結(jié)果 兩組患者比較治療前，治療第1、2、3個(gè)療程后痛閾值均有明顯下降（P<0.05），觀察組患者痛閾值明顯小于對(duì)照組（P<0.05），治療結(jié)束后觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療坐骨神經(jīng)痛療效顯著，能降低疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針灸；尼美舒利；坐骨神經(jīng)痛

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0169-02

坐骨神經(jīng)痛是一種臨床上常見(jiàn)的綜合征，是指沿著坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的放射性疼痛[1]?？煞譃樵l(fā)性骨神經(jīng)痛及繼發(fā)性骨神經(jīng)痛，患者活動(dòng)嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量明顯下降，因此探討有效的治療方法具有重要是我臨床意義。筆者對(duì)我院收治的60例坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：我院自2014年1月～2014年12月收治60例坐骨神經(jīng)痛患者，男32例，女28例；年齡26～62歲，平均（43.29±3.82）歲；病程1～8年，平均（5.32±1.32）年；咳嗽痛者24例，腰痛者14例，噴嚏時(shí)疼痛者18例，排便時(shí)疼痛者4例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組患者年齡、性別及體征等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》：坐骨神經(jīng)牽拉征陽(yáng)性，如Bonnet征、Kerning征、Lasegue征等；胭窩點(diǎn)、踝點(diǎn)、臀中點(diǎn)、坐骨切跡等伴隨神經(jīng)干壓痛；沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)傳導(dǎo)；坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)出現(xiàn)不同程度的感覺(jué)、

運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)障礙及反射等，常見(jiàn)跟腱反射基本或完全消失；無(wú)骨結(jié)核、腰椎間盤突出、腫瘤等引起的坐骨神經(jīng)痛患者。

1.3 方法：取環(huán)跳、秩邊、陽(yáng)陵泉、絕骨、居髂、昆侖、承山；濕熱型患者配陰陵泉、脾俞；寒濕型患者配腰陽(yáng)關(guān)、腎俞；氣血虛弱型患者配足三里、膈俞、三陰交；瘀血型配委中、次髂。根據(jù)患者病情選擇穴位，常規(guī)情況下為5～8穴，常規(guī)進(jìn)針得氣后，選擇陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴連接電針治療儀，采用疏密波，頻率設(shè)置1.5Hz，強(qiáng)度以患者耐受、肌肉出現(xiàn)輕微抽動(dòng)為宜；瘀血內(nèi)阻型患者針刺后委中放血3～5滴，寒濕阻絡(luò)型患者針刺后加灸；氣血虛弱型患者盡量減少電針刺激，手法盡量輕柔，采用補(bǔ)法。1次/d，留針30min，連續(xù)針灸10天為1個(gè)療程，療程結(jié)束后休息5天進(jìn)行下一個(gè)療程。對(duì)照組患者采用尼美舒利片（生產(chǎn)公司：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980044）治療，0.19/次，2次/d，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后停3天進(jìn)行下一個(gè)療程。

1.4 療效判定[2]：依據(jù)坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效：治療后患者的疼痛等臨床癥狀和體征消失或者基本消失，患肢

活動(dòng)功能恢復(fù)正常，同時(shí)直腿抬高試驗(yàn)呈陰性。有效：治療后患者的疼痛減輕，臨床癥狀和體征也有所改善，患肢活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常。無(wú)效：治療后，患者的疼痛沒(méi)有明顯的減輕甚至加重，臨床癥狀和體征也沒(méi)有明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ X±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)束后痛閾值變化情況：兩組患者治療1、2、3個(gè)療程后痛閾值均有明顯上升（P<0.05）；觀察組上升幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束后痛閾值變化情況（ X±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 1個(gè)療程后 2個(gè)療程后 3個(gè)療程后觀察組 30 0.95±0.30 1.40±0.35 2.03±0.54 2.65±0.64對(duì)照組 30 0.97±0.29 1.10±0.23 1.65±0.42 1.44±0.502.2 臨床療效：觀察組患者經(jīng)治療后顯效18例（60.00%），有效11例（36.67%），無(wú)效1例（3.33%），治療總有效率為96.67%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效10例（33.33%），有效9例（30%），無(wú)效11例（36.67%），治療總有效率為63.33%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)學(xué)將坐骨神經(jīng)痛歸屬于“痹癥”范疇，機(jī)體素虛，腠理不固，正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，外邪阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢從而導(dǎo)致本病發(fā)生，因此在臨床治療時(shí)應(yīng)虛補(bǔ)實(shí)瀉、辨證取穴、重在得氣，從而調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛、活血化瘀、養(yǎng)血活血。現(xiàn)代生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，通過(guò)針刺人體腧穴可對(duì)脊髓及腦部產(chǎn)生刺激，從而使之釋放出鈣離子、鉀離子、內(nèi)源性阿片肽、5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)，有效阻滯痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛針刺作用[3]。根據(jù)坐骨神經(jīng)的主要特點(diǎn)，配合針灸治療，可以明顯提高治療效果，且不易復(fù)發(fā)。針灸治療該病通常是根據(jù)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行辯證取穴，主要穴位是陽(yáng)陵泉和環(huán)跳[4]。在坐骨神經(jīng)痛的治療中，陽(yáng)陵泉是比較重要的穴位。通過(guò)藥理研究可以看出，艾灸有利于提高免疫能力提高，使白細(xì)胞數(shù)量增加，同時(shí)也有助于提高神經(jīng)修復(fù)能力。本次治療通過(guò)電針適當(dāng)增加刺激量，從而促進(jìn)神經(jīng)功能傳導(dǎo)，痛閾明顯提高，有效止痛。本研究通過(guò)坐骨神經(jīng)的生理病理特點(diǎn)、解剖特點(diǎn)、針灸鎮(zhèn)痛機(jī)理等給予患者針刺治療，患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

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