心絞痛臨床表現(xiàn)是胸骨后部發(fā)生疼痛，每次疼痛發(fā)作可持續(xù)三到五分鐘，極大影響患者生活，令其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1-2]。所以本文嘗試在2015年2月—2017年9月內(nèi)科老年心絞痛患者中選擇100例進(jìn)行護(hù)理觀察，分析綜合護(hù)理對(duì)患者負(fù)面情緒緩解產(chǎn)生的作用，供參考。

1 資料及方法

1.1 患者資料

在2015年2月—2017年9月內(nèi)科老年心絞痛患者中選擇100例進(jìn)行護(hù)理觀察。根據(jù)所用護(hù)理方法將患者劃分成生活護(hù)理組（50例）和綜合護(hù)理組（50例），其中生活護(hù)理組患者行普通的生活護(hù)理，男女患者各有27例和23例，年齡60～82歲，均齡（71.0±1.5）歲。而綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行生活護(hù)理同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理，男女患者各有28例和22例，年齡62～81歲，均齡（71.5±1.3）歲。排除存在嚴(yán)重的酒精依賴癥患者、精神行為異常患者、癌癥患者、肝腎疾病患者和中途退出護(hù)理研究患者。生活護(hù)理組和綜合護(hù)理組的普通資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 生活護(hù)理組 生活護(hù)理組患者行普通的生活護(hù)理，包含常規(guī)知識(shí)手冊(cè)發(fā)放、生活幫助、問題解答、體征監(jiān)測和飲食護(hù)理等[3-5]。

1.2.2 綜合護(hù)理組 綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行生活護(hù)理同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理，包含：（1）心理疏導(dǎo)。因心絞痛發(fā)作的時(shí)候，患者通常會(huì)出現(xiàn)瀕死感，從而產(chǎn)生緊張、焦慮和悲觀抑郁等情緒，對(duì)治療的配合度低[6]。因此護(hù)士需要加強(qiáng)和患者之間的交流溝通，了解患者的心理想法，給予其開導(dǎo)和人文關(guān)懷，為患者詳細(xì)講解心絞痛的發(fā)生原因、治療配合方法、預(yù)后情況和注意事項(xiàng)等，讓患者能夠正確面對(duì)疾病，然后通過治療康復(fù)出院病例講解，提升患者對(duì)于治療的信心，通過信心療法、視線轉(zhuǎn)移法和音樂視頻療法等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)懷和心理支持，以緩解患者的焦慮緊張等負(fù)面情緒。（2）癥狀發(fā)作干預(yù)。在患者的心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該協(xié)助患者臥床休息，然后根據(jù)醫(yī)囑給予其舌下含服硝酸甘油（亦或者硝酸異山梨酯），在必要的時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療、氧氣治療，并嚴(yán)密觀察患者的疼痛范圍、性質(zhì)和部位等，預(yù)防發(fā)生心梗。在患者疾病發(fā)作的時(shí)候，護(hù)士可通過安慰性的語言和肢體語言（如握著患者手臂等）等給予患者鼓勵(lì)，增加患者治療信心[7-8]。（3）放松訓(xùn)練。因放松訓(xùn)練能夠平緩患者身心，對(duì)降低心絞痛發(fā)作頻率有一定效果，所以護(hù)士可指導(dǎo)患者住院期間定期開展放松訓(xùn)練，即松弛默想法，護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者采取舒適體位靜坐（亦或者平躺），最大限度的放松肌肉，從足部開始逐漸放松到面部，令全身肌肉都處在高度放松的狀態(tài)，還可借助按摩與音樂，進(jìn)一步解除患者肌肉勞累情況，訓(xùn)練一次在20～30分鐘。

1.3 研究指標(biāo)

研究兩組負(fù)面情緒緩解情況和治療效果。其中患者負(fù)面情緒緩解情況評(píng)估采取SDS表和SAS表來進(jìn)行評(píng)估，得分高顯示患者的焦慮抑郁情緒嚴(yán)重。治療效果評(píng)估指標(biāo)包括顯效、尚可和無效。顯效：患者心絞痛癥狀的發(fā)作頻率減少約85%（或者心絞痛癥狀沒有發(fā)作），生活可以自理。尚可：患者心絞痛癥狀的發(fā)作頻率減少約65%，生活基本上可以自理。無效：患者心絞痛癥狀沒有緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，用（±s）的形式來進(jìn)行計(jì)量資料的表示，并行t檢驗(yàn)，用百分比的形式來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者治療效果研究

綜合護(hù)理組患者總療效率為94%，生活護(hù)理組患者總療效率為74%，綜合護(hù)理組患者治療效果比生活護(hù)理組要好，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.2 不同組患者負(fù)面情緒緩解情況研究

生活護(hù)理組患者SDS臨床評(píng)估得分為（53.5±10.2）分，SAS臨床評(píng)估得分為（52.1±8.7）分，綜合護(hù)理組患者SDS臨床評(píng)估得分為（38.4±6.9）分，SAS臨床評(píng)估得分為（39.0±5.1）分。綜合護(hù)理組負(fù)面情緒緩解情況要優(yōu)于生活護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

心絞痛多因患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足情況，令心肌發(fā)生暫時(shí)性缺血缺氧，引發(fā)胸部不適和發(fā)作性胸痛等[9]。心絞痛癥狀多在患者勞動(dòng)亦或者情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)作，所以護(hù)理應(yīng)該注意患者的心理調(diào)節(jié)和放松，以減少患者心絞痛的發(fā)作頻率[10-11]。本文對(duì)老年心絞痛患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，其實(shí)施主要針對(duì)心絞痛的發(fā)作誘因來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即情緒激動(dòng)和過度勞累，通過心理疏導(dǎo)有效緩解患者的負(fù)面情緒，加深患者對(duì)于心絞痛相關(guān)知識(shí)的了解，緩解其負(fù)面情緒，提升患者治療信心。通過癥狀發(fā)作干預(yù)有效緩解患者的心絞痛癥狀，給予患者心理支持，緩解患者心絞痛發(fā)作后產(chǎn)生的負(fù)面情緒，然后通過放松訓(xùn)練可放松患者全身肌肉，舒緩患者身心。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，綜合護(hù)理組患者總療效率為94%，高于生活護(hù)理組患者的74%，可見綜合護(hù)理中的心理支持和放松訓(xùn)練能夠有效減少患者心絞痛癥狀發(fā)作頻率，防止情緒激動(dòng)和過度勞累引發(fā)心絞痛癥狀。在負(fù)面情緒緩解方面，綜合護(hù)理組患者SDS臨床評(píng)估得分為（38.4±6.9）分，SAS臨床評(píng)估得分為（39.0±5.1）分。兩項(xiàng)得分均低于生活護(hù)理組患者，可見綜合護(hù)理中的心理疏導(dǎo)和癥狀發(fā)作干預(yù)能夠緩解患者焦躁抑郁情緒，減少心絞痛發(fā)作給患者心理產(chǎn)生的影響。

綜上，對(duì)老年心絞痛患者采取綜合護(hù)理，可改善其負(fù)面情緒，效果較好。

表1 不同組患者治療效果研究n（%）

[1]王敏，冷冰. 應(yīng)用無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發(fā)生率的影響研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（44）：9-10.

[2]徐鳳華. 老年心絞痛患者護(hù)理過程中心理干預(yù)的價(jià)值分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：129-132.

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