急性期腦梗死死亡率和殘疾率均較高,嚴重影響其生活質量,且患者家庭也需承受較大的經濟和精神壓力。因此,需早期及時診治此疾病,降低血清內皮素-1、神經元特異性烯醇化酶指標,改善血管內皮功能,促進疾病恢復。治療此疾病的藥物具有多樣性,而有關依達拉奉藥物治療療效目前仍然存在一定爭議。為此,本研究納入80例患者分為兩組討論。具體報告如下:
選取2015年4月—2017年4月收治的急性期腦梗死患者80例,用1∶1隨機數字法分兩組討論,每組40例。對照組:男性26例,女性14例,平均年齡(63±8)歲,平均病程(3.8±0.5)h,10例合并高血壓,8例合并糖尿病,梗死位置:28例基底核,5例額葉,4例枕葉,3例頂葉;研究組:男性25例,女性15例,平均年齡(63±7)歲,平均病程(3.9±0.5)h,11例合并高血壓,8例合并糖尿病,梗死位置:27例基底核,6例額葉,3例枕葉,4例頂葉。兩組患者基本資料比較,P>0.05。
入選標準:(1)患者均接受腦部CT、MRI等影像學檢查得到確診,均滿足我國2010年《急性缺血性腦卒中診治指南》內急性腦梗死判定標準[1];(2)病程時間均<72 h;(3)均知曉此次診治方案,研究方案經醫(yī)院倫理會審核后實施。
排除標準:(1)肝腎功能嚴重異常者;(2)存在出血傾向者;(3)精神、認知障礙者;(4)對此研究中所使用的藥物存在過敏癥狀或禁忌證者;(5)溝通障礙者,如失明、耳聾等;(6)哺乳期、妊娠期患者;(7)中途退出研究者。
患者入院后均接受基礎治療,如抗感染、調整血脂、血糖、血壓等指標。對照組接受川芎嗪注射液(靜脈注射,160 mg/d)+阿司匹林(口服,100 mg/d)+胞二磷膽堿注射液(靜脈注射,0.5 g/d)治療。研究組在對照組治療基礎上接受依達拉奉注射液(批準文號:國藥準字H20090353,生產單位:河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心),靜脈滴注,30 mg/次,每次滴注時間<30 min,2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。
患者治療前、治療后2 d時均接受NIHSS量表判定其神經功能缺損狀況,包含忽視、構音障礙、語言、感覺等11個項目,得分越低則表明越良好。
治療前、治療后2 d時接受Barthel量表判定其日常生活能力,包含大小便控制、穿衣、平底行走、洗澡等10個項目,各項目評分等級為4個,總分值為100分,評分越高則表明越良好。
用SPSS13.0統計學軟件分析數據,所得計量資料,如血清指標、Barthel和NIHSS評分均用(±s)表示,并用t檢驗,若P<0.05,則表明結果差異有統計學意義。
對比兩組患者NIHSS、Barthel評分,治療前P>0.05;治療后,研究組NIHSS評分低于對照組,Barthel評分高度對照組,且P<0.05。詳見表1。
腦血管性疾病中較為常見的一種為急性期腦梗死,因多種因素導致腦細胞和腦組織出現缺血缺氧性癥狀,大量鈣離子進入到細胞中,興奮氨基酸,出現自由基連鎖反應[2-3]。此疾病多在老年中發(fā)病,若基礎疾病較多,且發(fā)病時間>6 h,未接受溶栓治療,可能會引發(fā)缺血再灌注[4],所以,臨床在治療時主要給予腦保護和抑制自由基措施,達到改善神經功能和生活質量的目的。
本研究中納入80例患者分兩組討論,從患者NIHSS評分和Barthel評分上均證實了依達拉奉藥物的優(yōu)勢性,且P<0.05。依達拉奉屬于自由基捕獲劑之一,可抑制次黃嘌呤和黃嘌呤氧化酶活性,此藥物還對前列環(huán)素生成產生刺激作用,降低白三烯、羥基自由基濃度[5-7]。此外,此藥物還可降低心肌細胞磷酸激酶指標,縮小心肌壞死區(qū)域,可一定程度上保護缺血再灌注所帶來的損傷。靜脈滴注此藥物可廣泛快速分布到肝臟、腦部等組織內,給藥40 min后,濃度可達到峰值,此后則會快速降低,AUC與Cmax值為線性增長[8]。趙福平[9]將90例患者分兩組討論,從患者總療效、神經功能缺損評分、日常生活能力評分等方面均證實了依達拉奉藥物的應用優(yōu)勢性,且P<0.05。本研究與之相比,其結果相符。
綜上,依達拉奉治療急性期腦梗死療效突出,患者神經功能和生活質量均可得到更為明顯的改善。
表1 對比治療前后NIHSS、Barthel評分(±s)
表1 對比治療前后NIHSS、Barthel評分(±s)
研究組 40 5.88±2.26 34.22±7.83 2.51±0.71 69.71±14.21對照組 40 5.87±2.25 34.23±7.81 3.93±1.65 55.12±10.71 t值 - 0.019 8 0.005 7 4.999 7 5.185 7 P值 - 0.984 2 0.995 5 0.000 0 0.000 0
[1]中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中華神經科雜志,2010,43(2):16-19.
[2]鐘振洲,陳萬生. 高壓氧聯合阿替普酶及依達拉奉治療超急性期腦梗塞的臨床研究[J]. 當代醫(yī)學,2015,21(34):44-45.
[3]屠海玲,陳國強. 丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療急性期腦梗塞的臨床療效觀察[J]. 雙足與保健,2017,26(10):90-91.
[4]溫慶澤,韓峰,李惠珍,等. 銀杏達莫注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死患者中的應用[J]. 陜西中醫(yī),2016,37(4):428-429.
[5]高志清. 依達拉奉治療急性期腦出血的有效性及合理性評價[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(9):130-131.
[6]肖桂榮,王趙偉,朱仁洋,等. 丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國神經免疫學和神經病學雜志,2016,23(1):51-54.
[7]任廣蘭. 探討依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(32):185-186.
[8]代承志,辜建偉,彭竹蕓. 氯吡格雷單用與聯合依達拉奉對照治療急性腦梗死的系統評價[J]. 中國藥業(yè),2016,25(9):34-38.
[9]趙福平. 依達拉奉治療急性期腦梗死的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6):31.