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        舒芬太尼在腹部腫瘤外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會

        2018-04-25 08:45:47
        關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

        舒芬太尼是芬太尼的一種衍生物,常被用于心血管手術(shù)的麻醉,有非常好的輔助麻醉和麻醉誘導(dǎo)效果,其與血漿蛋白的結(jié)合率較高,且與阿片受體有較強(qiáng)的親和力,因此其鎮(zhèn)痛效果非常好,且鎮(zhèn)痛的時間比較長,約為芬太尼藥物的兩倍。近些年,舒芬太尼在外科手術(shù)中的應(yīng)用越加的普遍,其穩(wěn)定性強(qiáng)、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點(diǎn),受到了廣大患者的好評[1]。因此,本文實(shí)驗(yàn)分析在腹部腫瘤外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼的體會,具體的內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將本院2016年3月—2017年3月收治的腹部腫瘤外科手術(shù)患者50例,作為實(shí)驗(yàn)研究的對象,利用隨機(jī)法將其分成兩組,分別為實(shí)驗(yàn)組25例,對照組25例。實(shí)驗(yàn)組包括男性患者13例,女性患者12例,患者年齡在30~78歲,患者的平均年齡為(54.12±3.24)歲;對照組包括男性患者15例,女性患者10例,患者年齡在31~79歲,患者的平均年齡為(55.12±3.71)歲。在本次研究開始前對所有患者進(jìn)行全面身體檢查,分析指標(biāo)檢查結(jié)果可以判定:所有患者無飲酒史、吸毒史、藥物過敏史等其他身體不良反應(yīng)。對精神障礙類疾病、惡性腫瘤疾病患者予以排除。兩組患者在年齡、性別以及其他生命體征指標(biāo)檢查結(jié)果等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此本次研究結(jié)果具有可比性。

        1.2 方法

        手術(shù)開始前,所有患者都需通過皮下注射的方式,注入0.5 mg的阿托品,在手術(shù)室進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,對照組患者主要應(yīng)用芬太尼進(jìn)行麻醉,約使用5 μg/kg,并輔助其他基礎(chǔ)的麻醉藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)麻醉的之上,利用舒芬太尼進(jìn)行麻醉,可根據(jù)患者的實(shí)際麻醉情況選擇使用的劑量,一般約為0.04 μg/kg,并輔助使用一定劑量的右美托咪啶。對兩組患者的麻醉以及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較[2-3]。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        臨床觀察兩組患者的自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管的時間。利用VAS評分法,對兩組患者麻醉2 h、12 h、24 h的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評分,得分越高,表示患者的疼痛感越強(qiáng),鎮(zhèn)痛效果就越差[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

        本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0軟件,對所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析,(±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn),百分比表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對兩組患者的自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管時間進(jìn)行比較

        根據(jù)臨床觀察,實(shí)驗(yàn)組患者自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管時間顯著縮短,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較表(min,±s)

        表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較表(min,±s)

        實(shí)驗(yàn)組 25 10.1±2.3 30.2±5.8 8.1±2.3對照組 25 15.2±3.4 39.1±4.9 14.1±3.9 t值 - 6.212 5.860 6.626 P值 - 0.000 0.000 0.000

        2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

        對兩組患者麻醉2 h、12 h、24 h的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感顯著低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),請見表2。

        表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較表(分,±s)

        表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較表(分,±s)

        實(shí)驗(yàn)組 25 2.5±1.2 2.1±1.1 1.3±0.8對照組 25 3.8±1.5 2.9±1.3 2.2±1.2 t值 - 3.338 2.348 5.740 P值 - 0.000 0.000 0.000

        3 討論

        舒芬太尼是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥,具有非常好的鎮(zhèn)痛效果,與芬太尼相比,舒芬太尼與μ-受體的親合力要高出10倍有余,其鎮(zhèn)痛效果也比芬太尼高出許多倍,并且舒芬太尼與在血液動力學(xué)方面的穩(wěn)定性較強(qiáng),這樣就可確保心肌供氧的充足。舒芬太尼通過靜脈注射給藥后,一般在幾分鐘內(nèi)就會發(fā)揮藥效,使用時不會出現(xiàn)免疫抑制、溶血或組胺釋放等不良反應(yīng)現(xiàn)象,安全范圍非常的大,最大的優(yōu)勢是舒芬太尼在人體內(nèi),可有限的積蓄和迅速的清除,使患者能迅速地蘇醒。大量的臨床實(shí)驗(yàn)表明,舒芬太尼有非常好的麻醉以及鎮(zhèn)痛效果[5-8]。

        本文實(shí)驗(yàn)分析在腹部腫瘤外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼的效果,并將本院2016年3月—2017年3月收治的腹部腫瘤外科手術(shù)患者50例,作為實(shí)驗(yàn)研究的對象,并將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,對照組采用常規(guī)的方式進(jìn)行麻醉,實(shí)驗(yàn)組加施舒芬太尼進(jìn)行麻醉,對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉效果,明顯優(yōu)于對照組,患者自主呼吸時間、蘇醒時間以及拔出氣管的時間顯著縮短,患者的疼痛感較對照組顯著降低,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        通過文章以上的論述可知,與其他的麻醉藥物相比,舒芬太尼的鎮(zhèn)痛以及麻醉效果更好。但是在實(shí)際的使用過程中,還存在一些禁忌,還需綜合考慮患者的情況,慎重選擇藥物的劑量,保證用藥安全[9-10]。

        [1]彭甫圣. 舒芬太尼與芬太尼聯(lián)用小劑量布比卡因在泌尿外科腹腔手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J]. 醫(yī)學(xué)新知,2016,26(1):49-51.

        [2]白曉玲,韓景田. 小劑量舒芬太尼聯(lián)合布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中寒戰(zhàn)與牽拉痛的效果觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(3):400-402.

        [3]曾友良,周力克. 小劑量布比卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用分析[J]. 江西醫(yī)藥,2016,51(4):369-370.

        [4]王雙琴,許毓光,郭文龍,等. 腰硬聯(lián)合麻醉中布比卡因復(fù)合不同劑量舒芬太尼鞘內(nèi)注射在全髖置換手術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):139-140.

        [5]梁君榮,余翠娥. 50例舒芬太尼聯(lián)合氟比洛芬酯對腹部手術(shù)后PCIA的鎮(zhèn)痛效果及安全性分析[J]. 上海醫(yī)藥,2016,37(17):25-27.

        [6]劉信全,唐連強(qiáng),陳敏. 舒芬太尼聯(lián)合氟比洛芬酯、曲馬多在開胸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床研究[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,11(1):103-107.

        [7]謝海森,林曉剛,王曉麗. 舒芬太尼聯(lián)合氟比洛芬酯或曲馬多用于婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):157-159.

        [8]李蘭蘭,宮兵. 舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于上腹部手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):58-59.

        [9]苗茜,高向利,戴麗,等. 氟比洛芬酯、舒芬太尼、高烏甲素復(fù)合曲馬多用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2016,45(26):3691-3694.

        [10]郭珊娜,段光友,王金韜,等. 舒芬太尼配伍曲馬多用于女性腹腔鏡膽囊切除術(shù)和婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的比較[J]. 中華外科雜志,2015,53(2):150-154.

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