賈建國(guó)，樊潔

（1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科；2.教育處，北京 100053）

從20世紀(jì)80年代“全科醫(yī)學(xué)”概念引進(jìn)中國(guó)大陸，全科醫(yī)學(xué)已經(jīng)作為臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)獨(dú)立設(shè)置的二級(jí)學(xué)科。隨著我國(guó)醫(yī)改政策的不斷深入，分級(jí)診療制度正在穩(wěn)步推進(jìn)?！盎鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式在全國(guó)范圍內(nèi)逐步推廣實(shí)施，這需要大量的全科醫(yī)師。因此，全科醫(yī)師的培養(yǎng)越來(lái)越重要。我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)的國(guó)家制度于2011年率先正式頒布[1]，全科醫(yī)師培養(yǎng)已成為我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）中一個(gè)重要臨床專業(yè)人才類型。

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)人、社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科。其范圍涵蓋了各年齡、性別、各個(gè)系統(tǒng)器官以及各類健康問(wèn)題/疾病，強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧、預(yù)防和治療有機(jī)地融合為一體。

鑒于全科醫(yī)學(xué)的綜合性與學(xué)科內(nèi)涵的整合性，全科醫(yī)師的培養(yǎng)涉及臨床一級(jí)學(xué)科所有科室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病控制中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。為此，2018年1月14日國(guó)務(wù)院辦公廳正式頒布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》[2]，其中提到在三級(jí)綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，完成全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)成為綜合醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。

我國(guó)目前全科醫(yī)師培養(yǎng)以“5＋3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和“3＋2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等不同類型人才培養(yǎng)所組成[3]。依據(jù)不同類型全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容以及未來(lái)工作地域確定到相應(yīng)培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)，形成了全科醫(yī)師培訓(xùn) 組織體系，其中包括臨床基地、社區(qū)基地，見(jiàn)表1。

表1 不同類型全科醫(yī)學(xué)人才與培訓(xùn)基地Table 1 Different types of general practitioners and training bases

從世界全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展來(lái)看,均離不開(kāi)全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)[4],全科醫(yī)師住培基地作為全科醫(yī)師培訓(xùn)的主要場(chǎng)所[5]，對(duì)于全科醫(yī)師的培養(yǎng)起著關(guān)鍵性的作用。本研究圍繞全科醫(yī)師培養(yǎng)涉及的培訓(xùn)基地，擬從培訓(xùn)基地的基本條件、組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、師資隊(duì)伍、管理運(yùn)行、培訓(xùn)體系、質(zhì)量監(jiān)控及檔案資料等方面進(jìn)行全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)的探討。

1 培訓(xùn)基地基本條件

按照國(guó)家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床基地標(biāo)準(zhǔn)[6]，醫(yī)院級(jí)別分為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，總床位數(shù)≥800張；年門(mén)診量≥50萬(wàn)人次，年急診量≥3萬(wàn)人次，年出院患者數(shù)≥3萬(wàn)人次；科室設(shè)置至少應(yīng)包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科醫(yī)學(xué)科（獨(dú)立設(shè)置）、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、傳染科、職業(yè)病科、醫(yī)學(xué)影像科(含放射、超聲和核醫(yī)學(xué))、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等，未設(shè)置婦產(chǎn)科、兒科、精神科、傳染科的可與相關(guān)?？漆t(yī)院聯(lián)合申報(bào)。作為國(guó)家相關(guān)行政部門(mén)認(rèn)可的全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，必須有與之緊密合作且經(jīng)相關(guān)行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)基地一起聯(lián)合申報(bào)。

按照國(guó)家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)基地標(biāo)準(zhǔn)：轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置的，在當(dāng)?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轄區(qū)服務(wù)人群≥5萬(wàn)人；必備設(shè)置科室：全科、預(yù)防保健科、中醫(yī)科、康復(fù)科、精防科；符合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》全科專業(yè)相關(guān)要求；社區(qū)基地有與臨床基地的聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，并有相關(guān)實(shí)施資料支撐；有5名以上帶教醫(yī)師參加過(guò)省級(jí)及以上師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書(shū)；有相應(yīng)的教育教學(xué)管理相關(guān)規(guī)章制度；能開(kāi)展相應(yīng)教育教學(xué)活動(dòng)等。

同時(shí)，需要具備教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、科研實(shí)驗(yàn)設(shè)施、電教設(shè)施、教具、圖書(shū)資料、學(xué)習(xí)和生活及工作的環(huán)境等。按照《全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目》要求，在臨床實(shí)踐中，為保證醫(yī)療安全，臨床基地應(yīng)建立臨床技能培訓(xùn)考核中心或技能訓(xùn)練室，具備可滿足教學(xué)、實(shí)踐操作等使用的臨床技能模擬訓(xùn)練場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施。

2 組織機(jī)構(gòu)

臨床基地按照全科醫(yī)師培訓(xùn)基地一級(jí)指導(dǎo)、二級(jí)管理、三級(jí)負(fù)責(zé)的模式，建立三級(jí)教學(xué)培訓(xùn)的組織機(jī)構(gòu)體系。一級(jí)機(jī)構(gòu)為培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)，其職責(zé)是對(duì)培訓(xùn)基地教育教學(xué)工作中重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，制定培訓(xùn)基地教育發(fā)展規(guī)劃、師資隊(duì)伍建設(shè)和基地建設(shè)實(shí)施方案等；二級(jí)機(jī)構(gòu)為教學(xué)培訓(xùn)管理職能部門(mén)，如教育處，有專職教學(xué)培訓(xùn)管理人員，負(fù)責(zé)日常教學(xué)培訓(xùn)工作組織與管理，督導(dǎo)檢查教學(xué)培訓(xùn)工作完成情況；三級(jí)機(jī)構(gòu)為全科醫(yī)學(xué)科及相關(guān)輪轉(zhuǎn)臨床科室，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，并配備教學(xué)干事，負(fù)責(zé)教學(xué)培訓(xùn)工作的具體實(shí)施。臨床基地對(duì)所聯(lián)手的社區(qū)基地具有協(xié)助管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、師資培訓(xùn)等職責(zé)。

3 規(guī)章制度

完善的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作制度包括：（1）培訓(xùn)基地管理方面：培訓(xùn)基地管理辦法。（2）組織管理方面：各級(jí)管理人員崗位職責(zé)、住院醫(yī)師考勤及各類休假規(guī)定、質(zhì)量評(píng)價(jià)反饋（科室、帶教老師、住院醫(yī)師）、獎(jiǎng)勵(lì)處罰制度。（3）培訓(xùn)方面：參加培訓(xùn)年限認(rèn)定、規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定、培訓(xùn)制度、臨床輪轉(zhuǎn)管理辦法、登記手冊(cè)和考核手冊(cè)管理規(guī)定。（4）考試考核方面：培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)實(shí)施辦法（出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核）、考核考務(wù)組織管理辦法。（5）師資隊(duì)伍方面：師資隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方法（管理、培養(yǎng)、評(píng)估、獎(jiǎng)罰制度）。（6）后勤保障制度、經(jīng)費(fèi)使用管理制度、住培信息化管理系統(tǒng)建設(shè)方案等。

4 師資隊(duì)伍

全科醫(yī)師培養(yǎng)需要全科醫(yī)學(xué)專兼職臨床帶教師資、基層帶教師資和理論授課師資共同完成，以上師資應(yīng)接受省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心組織的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書(shū)。理論授課老師應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、副高及以上職稱；臨床帶教師資應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上資格，有臨床帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[7]，應(yīng)該掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和技能、通曉全科醫(yī)師培養(yǎng)體系和模式、全科醫(yī)師崗位職責(zé)要求和工作特點(diǎn)、熟知全科醫(yī)學(xué)帶教重點(diǎn)和帶教方法，熟悉全科醫(yī)學(xué)的臨床思維模式。為達(dá)到上述要求，需要根據(jù)師資所在崗位不同，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。

4.1 師資培訓(xùn)方式和內(nèi)容 師資培訓(xùn)包括集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)相結(jié)合，面授與遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合，教學(xué)示范與教學(xué)實(shí)踐、社區(qū)全科醫(yī)師工作場(chǎng)景觀摩相結(jié)合等多種方式。

根據(jù)全科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容框架，將培養(yǎng)全科醫(yī)師的師資分為全科醫(yī)學(xué)理論師資、臨床師資和基層醫(yī)療實(shí)踐基地師資3類。不同類別的師資在全科醫(yī)師培養(yǎng)過(guò)程中任務(wù)不同，師資培訓(xùn)內(nèi)容如下。

4.1.1 臨床帶教師資培訓(xùn) 培訓(xùn)2個(gè)月，其中1周集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與政策、全科醫(yī)學(xué)常用教學(xué)方法與教學(xué)評(píng)估、全科醫(yī)師工作場(chǎng)景觀摩、帶教實(shí)踐及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享4個(gè)教學(xué)模塊。

4.1.2 基層帶教師資培訓(xùn) 分別以集中培訓(xùn)（2周）和分散自學(xué)（6周）的方式進(jìn)行。集中培訓(xùn)的內(nèi)容主要由全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論及其實(shí)際應(yīng)用、全科醫(yī)療服務(wù)中常用技術(shù)及其規(guī)范帶教、全科醫(yī)學(xué)常用教學(xué)方法與教學(xué)評(píng)估、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享4個(gè)教學(xué)模塊組成。

4.1.3 理論授課師資培訓(xùn) 培訓(xùn)2個(gè)月，集中培訓(xùn)時(shí)間為1周。集中培訓(xùn)的內(nèi)容主要由全科醫(yī)學(xué)基本理念及相關(guān)理論、與理論教學(xué)相關(guān)的社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)或?qū)嵺`2個(gè)教學(xué)模塊組成。

4.2 全科師資的管理 培訓(xùn)基地制定師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，完善臨床、社區(qū)基地教師上崗培訓(xùn)考核制度，建立教學(xué)培訓(xùn)工作質(zhì)量評(píng)估體系和獎(jiǎng)罰機(jī)制，推進(jìn)“三軌并進(jìn)”的教學(xué)評(píng)教方法的實(shí)施，落實(shí)督導(dǎo)專家、同行及住院醫(yī)師評(píng)教。教學(xué)培訓(xùn)工作與職稱晉升和評(píng)優(yōu)掛鉤，對(duì)教學(xué)差錯(cuò)事故給予處罰，實(shí)行一票否決制度。

5 管理運(yùn)行機(jī)制

完善的全科醫(yī)師培訓(xùn)管理運(yùn)行機(jī)制，包括教學(xué)培訓(xùn)主管部門(mén)通過(guò)科學(xué)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)、縝密的安排、全方位的運(yùn)籌、各個(gè)工作環(huán)節(jié)管理、定期的監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋、持續(xù)改進(jìn)等。教學(xué)培訓(xùn)主管部門(mén)首先制定教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)授課前“三通知”制度。一是新年開(kāi)始前以教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)書(shū)形式通過(guò)相關(guān)臨床教研室下發(fā)到授課老師，二是上課前一周提醒授課老師，三是上課前一天再次提醒授課老師。相關(guān)教研室主任在課程開(kāi)始前組織科室集體備課，授課老師分別通過(guò)科室組織的試講和教育處組織的二次試講，合格者方能授課?？剖抑魅蚊磕曷?tīng)本科室老師的實(shí)際理論授課，對(duì)授課質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估并及時(shí)反饋給授課老師。

6 培訓(xùn)體系

按照《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》要求，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)包括臨床基地的培訓(xùn)和社區(qū)基地的培訓(xùn)。在臨床基地培訓(xùn)中，開(kāi)設(shè)入院教育、入科教育，臨床各科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，參與臨床診療實(shí)踐活動(dòng)，參加相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)包括專業(yè)講座、教學(xué)查房、病例討論、床旁帶教、專項(xiàng)臨床技能培訓(xùn)課程，提供相應(yīng)的臨床教學(xué)課件和VCD教學(xué)片，利用模擬儀器設(shè)備為全科醫(yī)師提供豐富的臨床實(shí)踐培訓(xùn)；并通過(guò)相應(yīng)科室的過(guò)程評(píng)估、出科考試，構(gòu)建臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)的培訓(xùn)體系。社區(qū)基地實(shí)踐培訓(xùn)過(guò)程有機(jī)銜接，盡可能實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師早下社區(qū)、多下社區(qū)、反復(fù)下社區(qū)，熟悉社區(qū)全科醫(yī)師的工作模式與方法。

7 考核體系

考試考核的目的是了解全科醫(yī)師對(duì)知識(shí)、技能和臨床能力的掌握和運(yùn)用程度，用以評(píng)估接受培訓(xùn)的全科醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)要求[8]?？己梭w系的組成包括組織體系、內(nèi)容體系、考核類型、考核質(zhì)量控制、成績(jī)管理、題庫(kù)建設(shè)。

7.1 組織體系 組織體系由培訓(xùn)基地和專業(yè)基地共同組成，培訓(xùn)基地主要由培訓(xùn)基地主管領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)負(fù)責(zé)組織、管理和監(jiān)督考試考核的落實(shí)情況；專業(yè)基地主要由專業(yè)科室主任和教學(xué)干事或秘書(shū)具體實(shí)施，負(fù)責(zé)組織實(shí)施培訓(xùn)過(guò)程考核和出科考核。

7.2 內(nèi)容體系 考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力，并依據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)指標(biāo)完成情況、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和出勤情況等方面進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)科室結(jié)合《規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》的完成情況，根據(jù)考核內(nèi)容組織出科考核，填寫(xiě)《考核手冊(cè)》。完成年度培訓(xùn)后，培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)組織統(tǒng)一進(jìn)行年度考核。

7.3 考核類型 考核類型包括理論筆試、口試、實(shí)踐操作考核、臨床能力考核等?？己嗽u(píng)價(jià)的類型包括形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。形成性評(píng)價(jià)注重教學(xué)的過(guò)程，注重教學(xué)過(guò)程的多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的學(xué)生個(gè)體水平，終結(jié)性評(píng)價(jià)注重教學(xué)過(guò)程的某一階段結(jié)束時(shí)，學(xué)生個(gè)體水平和整體水平，判斷學(xué)生是否達(dá)到最低目標(biāo)要求，同時(shí)為下一步的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)管理提供改進(jìn)依據(jù)。

7.4 考核質(zhì)量控制 首先，成立培訓(xùn)基地住培考核領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)基地主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)考核工作進(jìn)行全程指導(dǎo)監(jiān)督；第二，完善考核質(zhì)量保證相關(guān)管理制度；第三，培訓(xùn)基地主管職能部門(mén)負(fù)責(zé)考試考核的管理，包括對(duì)考生資格審定、考官資質(zhì)認(rèn)定、考前培訓(xùn)、考卷印刷、考場(chǎng)和考試設(shè)備設(shè)施準(zhǔn)備、考務(wù)管理、結(jié)果反饋；第四，成立考核專家組，由?？苹刂魅螕?dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織專家制定本學(xué)科考核方案、確定考核內(nèi)容、考核模式、組織命題、組卷、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、確定標(biāo)準(zhǔn)答案、閱卷、成績(jī)統(tǒng)計(jì)、試卷成績(jī)分析等；第五，進(jìn)行考核質(zhì)量總結(jié)和評(píng)價(jià)，包括總結(jié)考核過(guò)程、分析存在問(wèn)題、反饋考核情況、提出整改措施等；對(duì)考生、考官執(zhí)考、職能部門(mén)考務(wù)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。

7.5 成績(jī)管理 考試結(jié)束后進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì)，對(duì)試卷及各個(gè)試題進(jìn)行分析，對(duì)考試成績(jī)出現(xiàn)明顯偏離正態(tài)分布情況，運(yùn)用科學(xué)合理、定性、定量等方法對(duì)考試考核質(zhì)量進(jìn)行綜合分析，并以書(shū)面形式上報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)。對(duì)考核結(jié)果要及時(shí)進(jìn)行反饋，包括對(duì)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)效果的反饋和對(duì)帶教老師教學(xué)改進(jìn)的反饋等。

7.6 題庫(kù)建設(shè) 試題通過(guò)錄入設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)軟件形成題庫(kù)，題庫(kù)包括試題設(shè)計(jì)及編寫(xiě)、專業(yè)信息題型、試題、題型、知識(shí)點(diǎn)、答案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及答題要求；題庫(kù)還要具備查詢功能、分析反饋功能；需要具有數(shù)據(jù)庫(kù)作用，可從中調(diào)用及不斷完善，用于智能組卷及管理、編輯和打印。要考慮試題難度，保證命題組卷和考試考核的客觀性和科學(xué)性。

8 檔案資料

教學(xué)培訓(xùn)檔案應(yīng)有專人管理，對(duì)有價(jià)值的檔案資料進(jìn)行收集、整理、保管、鑒定、統(tǒng)計(jì)和使用。教學(xué)培訓(xùn)檔案不僅限于文字資料，還應(yīng)包括音像、圖片、表格等資料。檔案資料要及時(shí)歸類、編號(hào)、存檔。按照全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，檔案資料存檔的內(nèi)容，見(jiàn)表2。

表2 檔案資料內(nèi)容Table 2 File contents

9 教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系

教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系包括管理組織體系、管理制度體系、管理評(píng)估體系、反饋激勵(lì)體系等[9]。組織體系由培訓(xùn)基地醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、科室主任組成，參加人員包括督導(dǎo)專家、同行、住院醫(yī)師等。制度體系包括相關(guān)教學(xué)管理工作督導(dǎo)檢查制度等。評(píng)估體系包括對(duì)帶教老師、科室、教學(xué)管理部門(mén)的評(píng)估等。反饋獎(jiǎng)罰體系是根據(jù)評(píng)估檢查情況獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，建立一票否決制度，當(dāng)出現(xiàn)教學(xué)培訓(xùn)事故和差錯(cuò)時(shí)，給予批評(píng)教育，取消個(gè)人和集體評(píng)優(yōu)，取消晉升職稱資格并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

世界全科醫(yī)師組織Dicon教授指出[10]：“任何國(guó)家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過(guò)良好訓(xùn)練的全科醫(yī)師為基礎(chǔ)，注定要付出高昂的代價(jià)?！睘槭刮覈?guó)的全科醫(yī)師成為專業(yè)化程度較高的新型醫(yī)學(xué)人才，全科醫(yī)學(xué)基地建設(shè)是基礎(chǔ)。全科醫(yī)師制度的建立和全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)系著我國(guó)全科醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量與規(guī)模，國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)體制改革、建設(shè)與發(fā)展要求建立三級(jí)診療制度，完成全科醫(yī)學(xué)各級(jí)人才培養(yǎng)，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系及基地建設(shè)至關(guān)重要。完善全科醫(yī)學(xué)臨床基地、社區(qū)基地建設(shè)，促進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效實(shí)施，需要建設(shè)一流的全科醫(yī)師培訓(xùn)基地、組建一流的教師隊(duì)伍，吸引大批一流的醫(yī)學(xué)生加入到全科醫(yī)師隊(duì)伍中來(lái)，通過(guò)教學(xué)相長(zhǎng)，培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高質(zhì)量，結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)基地建設(shè)應(yīng)借鑒澳大利亞、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家[11-15]的成熟經(jīng)驗(yàn)，不斷探索、實(shí)踐適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)基地建設(shè)。

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