查鎮(zhèn)宇

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

住院病人跌倒是臨床上常見的突發(fā)事件。相關(guān)資料顯示，住院期間≥65歲病人跌倒發(fā)生率約為30%，并隨著年齡的增加，發(fā)生率逐漸增大[1]。我院心內(nèi)科建立風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，在降低心腦血管疾病住院病人跌倒發(fā)生率的效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月期間在我院心血管疾病住院病人500例，作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理預(yù)防跌倒。另選取2015年1月至2016年12月期間在我院心血管疾病住院病人551例，作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理預(yù)防跌倒的同時(shí)增加針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)。兩組在年齡（t=0.24，P=0.81）性別（t=3.03，P=0.08）及疾病組成（=0.88，P=0.97）等方面無明顯差異，說明兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理預(yù)防跌倒。嚴(yán)密巡視、觀察患者病情情況；入院進(jìn)行跌倒評(píng)估并常規(guī)跌倒預(yù)防護(hù)理；對(duì)患者介入治療的穿刺部位進(jìn)行換藥、包扎等，防止感染等；最大限度滿足患者要求，并適時(shí)常規(guī)入院宣教。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加建立風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)。我院回顧性分析對(duì)照組發(fā)生跌倒的高危因素，制定出如年齡、擴(kuò)血管藥物、利尿藥物、胰島素等21種跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。參照我院護(hù)理部制定的跌倒評(píng)估表，修訂我院心內(nèi)科跌倒評(píng)估表，并制定我院心內(nèi)科“住院病人高危跌倒因素宣教單”及“住院病人預(yù)防跌倒相關(guān)措施”?；颊呷朐汉?，對(duì)其進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，若患者跌倒在I級(jí)及以上，則在床頭懸掛跌倒警示牌，并實(shí)施跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組病人跌倒情況（包括病因性跌倒），計(jì)算跌倒發(fā)生率，即跌倒發(fā)生率=該組跌倒人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%。并用檢驗(yàn)計(jì)算兩組跌倒發(fā)生率差異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用 t 檢驗(yàn)來計(jì)算年齡等的正態(tài)分布的計(jì)量資料平均值的差異程度；采用檢驗(yàn)來計(jì)算跌倒發(fā)生率等的計(jì)數(shù)資料百分比的差異程度，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒情況 兩組跌倒情況詳見表1?？芍?，實(shí)驗(yàn)組跌倒發(fā)生率為0.54%（3/551），對(duì)照組跌倒發(fā)生率為7.20%（36/500），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.31，P=0.04）。

3 討論

跌倒是指在非自主、非故意、突然的從一個(gè)較高平面摔倒在地面或較低平面上，不包括意識(shí)喪失、猛烈打擊、癲癇發(fā)作等[2]。相關(guān)資料顯示，5%-15%的跌倒可導(dǎo)致軟組織挫傷、脫臼、腦部損傷等[4]。在心內(nèi)科中，患者的年齡較大、基礎(chǔ)疾病多、病因復(fù)雜等多種因素，導(dǎo)致護(hù)理難度大大增加，使風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有[3]。跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理是以減少患者住院期間跌倒及其不良損害為目的，制定的一套識(shí)別、評(píng)價(jià)、處理的科學(xué)管理措施[4]。既往，護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，少或未與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，難以發(fā)現(xiàn)患者潛在問題并及時(shí)處理，易導(dǎo)致患者心理、生理損害。林鳳英[5]等回顧性分析4230例跌倒高危患者，發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科跌倒人數(shù)最多，其次是腎內(nèi)科、骨科、眼科。

心內(nèi)科患者的疾病較重，且患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多，每天大量輸液、躺病床以及藥物的副作用，提高了其跌倒的發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)管理入院對(duì)患者跌倒進(jìn)行評(píng)估，建立了針對(duì)性的預(yù)防跌倒措施，不僅能有效降低患者的跌倒發(fā)生率，且提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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