陳海燕

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

2016年10月，中共中央政治局審議通過的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》正式發(fā)布，描繪了健康中國(guó)建設(shè)藍(lán)圖。此部署的實(shí)施，標(biāo)志著健康中國(guó)建設(shè)有了頂層設(shè)計(jì)。公共衛(wèi)生服務(wù)的有效落實(shí)，能夠提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，構(gòu)建起居民健康的重要屏障，提高居民的健康素質(zhì)。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)開展的意義

從覆蓋面來說，我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象是我國(guó)全部人口，和群眾的生活以及健康，有著緊密的關(guān)系。實(shí)施公共服務(wù)項(xiàng)目，能夠提高群眾的健康意識(shí)，改變?nèi)罕姷牟涣忌罘绞剑粩嘣鰪?qiáng)自我健康管理意識(shí)。開展公共衛(wèi)生服務(wù)，能夠減少健康危險(xiǎn)因素，有效的預(yù)防并且控制傳染病、慢性病發(fā)生與流行，保障居民健康。

2 公共衛(wèi)生的作用分析 以傳染病預(yù)防工作為例，公共衛(wèi)生管理發(fā)揮著重要的作用。傳染病具有多地區(qū)和多發(fā)特點(diǎn)，需要從法律層面、政府等方面，做好控制和管理。基于政府主導(dǎo)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)揮公共衛(wèi)生管理部門的作用，能夠有效減少公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，保證居民健康，促使社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展?，F(xiàn)從公共衛(wèi)生管理定位和干預(yù)手段方面分析，作如下論述：

2.1 公共衛(wèi)生管理的定位 在傳染病預(yù)防工作中，公共衛(wèi)生管理工作的開展，是預(yù)防和控制傳染病傳播范圍擴(kuò)大的關(guān)鍵。對(duì)于如何定位此項(xiàng)工作，備受社會(huì)爭(zhēng)議。對(duì)于較為常見的傳染病，比如麻疹，其通過噴嚏或者咳嗽等方式，能夠?qū)崿F(xiàn)快速傳播，具有較強(qiáng)的傳染力。從工作實(shí)際來說，對(duì)于此類傳染病，尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋預(yù)防和控制，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)。究其原因，是公共衛(wèi)生管理存在著薄弱點(diǎn)?；诖耍枰块T積極發(fā)揮自身的作用，做好宏觀調(diào)控和指導(dǎo)。

2.2 干預(yù)手段的應(yīng)用 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中應(yīng)用，需要有效的干預(yù)方法以及手段，包括行政管理干預(yù)法和法律法規(guī)干預(yù)等。具體應(yīng)用如下：1）行政管理干預(yù)。此手段實(shí)質(zhì)是宏觀調(diào)控，在具體操作方面，政府要制定完善的預(yù)防傳染病的預(yù)案。一方面，政府要加大財(cái)政扶持力度，做好衛(wèi)生宣傳以及法制規(guī)范等工作，做好公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)控。另一方面，要做好監(jiān)督管理工作，督促疾病防控中心做好相關(guān)工作，包括疫情和傳染病監(jiān)測(cè)和檢測(cè)等。對(duì)于傳染病的預(yù)防和控制，當(dāng)治療手段不明確時(shí)，要最大程度上做好公共衛(wèi)生管理工作，疾病防控中心要落實(shí)監(jiān)測(cè)和檢測(cè)工作，做好傳染病患者和正常人群的隔離。在傳染病高發(fā)季節(jié)，公共衛(wèi)生管理干預(yù)要以預(yù)防為主，做好全面部署工作。在臨床救治環(huán)節(jié)，要以重病患者為服務(wù)重點(diǎn)。從我國(guó)公共衛(wèi)生管理機(jī)制實(shí)際來說，還存在著不完善的情況。2）法律法規(guī)干預(yù)。從公共衛(wèi)生管理工作實(shí)際來說，法律法規(guī)干預(yù)是常用的手段。完善的法律法規(guī)，能夠?yàn)橄嚓P(guān)部門應(yīng)對(duì)突發(fā)性疫情，提供法律依據(jù)。利用法律法規(guī)干預(yù)手段，能夠保障防疫措施有效實(shí)施。除此之外，還能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生救援物資的管理水平。3）媒體干預(yù)。當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)，媒體發(fā)揮著中疫情信息傳遞的作用，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，有著重大的作用。在具體工作中，受到新聞源封鎖和報(bào)道方式等的限制。作為媒體報(bào)道者，要及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)道，傳遞疫情最新動(dòng)態(tài)。在報(bào)道時(shí)，還需要做好全面考慮，結(jié)合病毒影響程度，做好正面引導(dǎo)，避免引發(fā)社會(huì)恐慌[1]。

3 公共衛(wèi)生服務(wù)中政府職責(zé)的落實(shí)

3.1 積極實(shí)施基本公共服務(wù)項(xiàng)目 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，是政府為居民，提供免費(fèi)的公共服務(wù)產(chǎn)品，來解決居民健康面臨的各類公共衛(wèi)生問題，健全基本衛(wèi)生公共服務(wù)體系，進(jìn)而全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。目前，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)擴(kuò)展為14大類，具體如表1所示，總計(jì)51項(xiàng)，人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如下：1）居民健康檔案管理；2）健康教育；3）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理；4）孕產(chǎn)婦健康管理；5）0～6歲兒童健康管理；6）預(yù)防接種；7）老年人健康管理；8）慢性病患者健康管理；9）嚴(yán)重精神障礙患者管理；10）慢性傳染性患者健康管理；11）中醫(yī)藥健康管理；12）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理；13）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管；14）免費(fèi)提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)。在具體實(shí)施方面，政府要積極發(fā)揮自身的作用，落實(shí)各項(xiàng)工作[2]。以某地區(qū)為例，到2016年年底，總計(jì)建立了341.8萬份電子居民健康檔案，超過半數(shù)人數(shù)，其健康檔案已經(jīng)得到更新以及使用；實(shí)現(xiàn)了健康教育基本覆蓋；在免疫規(guī)劃疫苗接收方面，全程接種率超過95%。在具體工作中，政府要積極發(fā)揮自身的監(jiān)督職能，采取化區(qū)域管理和垂直管理等方法，優(yōu)化資源配置，落實(shí)各項(xiàng)執(zhí)法任務(wù)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

3.2 做好公共衛(wèi)生人才培養(yǎng) 若想有效落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)，需要人才的支撐，尤其是農(nóng)村地區(qū)。在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，要增加醫(yī)技人員編制，設(shè)置專業(yè)考試，做好質(zhì)量把關(guān)，保證醫(yī)療隊(duì)伍的服務(wù)質(zhì)量以及效率。加大專項(xiàng)資金投入，用于醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。組織醫(yī)務(wù)人員參與專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，不斷提高其醫(yī)務(wù)水平。除此之外，要完善財(cái)政補(bǔ)助，增加醫(yī)技人員的收入，健全保障制度，減少人才流失，保證公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。實(shí)施社區(qū)人才引進(jìn)制度，完善保障機(jī)制，吸引更多的衛(wèi)生人才，參與到農(nóng)村社區(qū)工作中[3]。

4 結(jié)束語：公共衛(wèi)生服務(wù)中，政府職能的發(fā)揮，要從資金、人才等基礎(chǔ)支撐方面入手，加大健康教育和監(jiān)督管理等的力度，保證各項(xiàng)政策和服務(wù)能夠落地。在具體實(shí)施中，政府部門要做好宏觀調(diào)控，充分發(fā)揮媒體和醫(yī)療部門等的作用，實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)服務(wù)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

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張夢(mèng)倩，馮國(guó)忠.政府公共衛(wèi)生供給評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建及實(shí)證分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（4）.

汪文琴.分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理體會(huì)[J].環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)，2017（35）.