顏清

【中圖分類號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

焦慮癥又被稱為焦慮神經(jīng)癥，是一類常見的精神類疾病，多發(fā)于中青年人，女性發(fā)病率高于男性，可分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩大類，其危害極大，會(huì)給患者正常生活和學(xué)習(xí)、工作造成極大的不良影響[1]。中醫(yī)將焦慮癥歸為“郁證”“驚悸”的范疇，諸多臨床試驗(yàn)證實(shí)中醫(yī)針灸和自我穴位按摩對(duì)治療該病具有較好的療效，本文就這一治療方案的具體方法、作用機(jī)理、臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我科門診收治的60例焦慮癥患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2015年1月至2017年5月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（30例）與對(duì)照組（30例）。治療組中男性13例，女性17例；年齡21—65歲，平均（42.5±4.2）歲；病程4—9年，平均（6.1±1.2）年。對(duì)照組中男性11例，女性19例；年齡20—62歲，平均（42.2±4.0）歲；病程4—8年，平均（6.0±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組與對(duì)照組患者基線資料的差異不顯著，P>0.05，具有可比性。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中“焦慮癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在參與本次實(shí)驗(yàn)前兩周內(nèi)未使用過任何抗精神病藥物，排除患有嚴(yán)重軀體疾病的患者。本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，且所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用自我穴位按摩治療：用雙手拇指按揉風(fēng)池穴，用左手拇指按揉太陽穴，用右手拇指按揉中脘穴、內(nèi)關(guān)穴、氣海穴、膻中穴，用右手中指按揉百會(huì)穴。均采用指腹按摩上述穴位，均持續(xù)8×8次。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針灸治療，確定明黃穴、天黃穴、其黃穴、百會(huì)、印堂等穴位的位置，直刺明黃穴、天黃穴、其黃穴一寸，以得氣為度；之后刺百會(huì)穴0.5至1寸，行1分鐘提插捻轉(zhuǎn)；斜刺印堂穴0.5至1寸，行1分鐘提插捻轉(zhuǎn)。除此之外，還需根據(jù)患者癥狀選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行穿刺，食少、胃痛、腹脹者取脾俞、意舍、胃俞等穴位，心煩、失眠、心悸者取神堂、心俞等穴位。每周5次，以一個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組與對(duì)照組患者治療效果。效果顯著：患者在治療后4周HAMA評(píng)分較治療前降低80%以上；效果一般：患者在治療后4周HAMA評(píng)分較治療前降低30—79%；無效：患者在治療4周后HAMA評(píng)分較治療前降低30%以內(nèi)?？傆行?（效果顯著+效果一般）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 比較治療組與對(duì)照組患者治療前后的焦慮情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前和治療后1周、2周、4周的HAMA評(píng)分（漢密爾頓焦慮量表）和SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表），得分以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 于本次實(shí)驗(yàn)完成后，對(duì)治療組與對(duì)照組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）標(biāo)示，行t檢驗(yàn)，但需確保所有數(shù)據(jù)真實(shí)、客觀，根據(jù)計(jì)算出的P值大小判定組間差異，若P<0.05，則組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組患者治療效果比較 治療組患者總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 治療組與對(duì)照組患者HAMA評(píng)分對(duì)比 兩組患者在治療前的HAMA評(píng)分相比P>0.05；在治療后1周、2周、4周，治療組患者HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 治療組與對(duì)照組患者SAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在治療前的SAS評(píng)分相比P>0.05；在治療后1周、2周、4周，治療組患者SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表3。

3 ，討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，精神壓力加大，以焦慮癥、精神分裂癥、抑郁癥等為代表的精神類疾病高發(fā)。焦慮癥的病因尚不十分明確，普遍認(rèn)為與遺傳、性格特點(diǎn)、軀體疾病、不良生活時(shí)間等諸多因素密切相關(guān)[2]。廣泛性焦慮（慢性焦慮）患者多會(huì)伴有焦慮、緊張、恐懼、憂慮等情緒癥狀，呼吸急促、心慌、胸悶、尿頻、尿急、出汗等軀體癥狀；驚恐障礙（急性焦慮）患者多會(huì)出現(xiàn)恐懼、瀕死感、失控感等情緒癥狀，心慌、胸悶、呼吸困難、全身發(fā)抖、出汗等軀體癥狀[3]。該病的危害極大，在確診后需盡早治療，陸超等[4]的實(shí)驗(yàn)認(rèn)為焦慮癥治療時(shí)間越早，則預(yù)后情況越好，患者在經(jīng)過專科治療后多會(huì)得到康復(fù)。臨床上一般采取安定類藥物和抗抑郁藥對(duì)患者進(jìn)行治療，這類藥物往往見效較慢，患者需長期服藥，醫(yī)療成本較高，在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)還需給予必要的心理治療，使患者正視自身疾病，科學(xué)控制情緒，還需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不得熬夜、吸煙、酗酒，飲食要規(guī)律[5]。

中醫(yī)在治療焦慮癥中具有較好的療效，一般采取針灸聯(lián)合自我穴位按摩的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，通過針灸、按摩某些穴位能刺激相關(guān)身體器官，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，改善其負(fù)面情緒[6]。針灸三黃穴與董氏奇穴能有效治療肝性疾病，改善患者焦慮、頭暈等癥狀，針灸印堂、百會(huì)等穴位能舒筋通絡(luò)、加快氣血運(yùn)行，使患者情志暢通，對(duì)治療焦慮癥具有較好的療效。穴位按摩則能刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)，還能調(diào)節(jié)身體機(jī)能[7]。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥可獲得理想的療效，總有效率高達(dá)96.7%，患者焦慮情緒顯著改善，治療后1周、2周、4周的HAMA評(píng)分和SDS評(píng)分顯著較治療前顯著降低，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用自我穴位按摩的患者，組間對(duì)比P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與劉永富、黃春生[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

由上可知，針灸配合自我穴位按摩治療焦慮癥具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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