張凈　顏誠　王嬌

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

糖尿病作為最為常見的慢性疾病之一，是誘發(fā)心血管疾病的危險因素，需做好防范和控制，而該疾病無法治愈，患者需終身配合治療，以確保穩(wěn)定血糖水平，預防危險事件的發(fā)生[1]。中老年糖尿病患者大多固有不良生活習慣，且依從性較差，學習興趣較差，從而開展健康教育工作收效甚微，難以幫助其養(yǎng)成健康的生活習慣，不配合治療工作，導致病情控制不佳。而利用健康教育工具，如圖片、地圖及教育手冊等可增強醫(yī)護人員與患者的互動，提高學習興趣，促使其自發(fā)的采取行動，改變行為，配合治療和護理。本次研究對健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培訓中的應用效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院于2015年2月至2017年2月收治的中老年糖尿病患者108例作為資料，并依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法進行分組，各54例，對照組男患者35例，女患者19例，年齡為45歲至79歲，平均年齡為（62.35±4.85）歲，病程3年至18年，平均病程（10.25±2.25）年；觀察組男患者32例，女患者22例，年齡為45歲至80歲，平均年齡為（62.13±4.04）歲，病程3年至19年，平均病程（10.18±2.21）年；排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、精神病患者及認知功能障礙患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)健康教育工作，包含口頭講述、集中性教育及健康教育手冊指導等方式。

1.2.2 觀察組 在上述教育的基礎上增加健康教育工具，如下：①健康教育圖制作，參考國際及國內(nèi)糖尿病健康教育看圖對話內(nèi)容進行圖片制作，此次工具來源美國禮來公司與國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）以及健康互動（Healthy Interactions）公司聯(lián)合推出的“糖尿病看圖對話”，包含地圖、手冊和卡片等，醫(yī)生及護士需針對看圖內(nèi)容進行審核，確保以簡單文字表述和形象圖畫為主；②健康教育設計，將健康教育工具劃分為四個主題，其中與糖尿病同行包括對糖尿病的了解、如何看待糖尿病、知道檢測指標值、高血糖含量、治療糖尿病、健康的生活方式等；健康飲食與運動包含健康飲食與運動的益處、健康飲食的基礎、飲食內(nèi)容、運動鍛煉的方法、應對挑戰(zhàn)等；什么是糖尿病包含糖尿病病情發(fā)展、管理糖尿病、控制糖尿病、健康飲食與運動的益處、藥物治療的好處等；與胰島素同在包含胰島素治療的認知、好處、種類和使用方法、低血糖的表現(xiàn)及預防處理等；③健康教育落實，每月第二周及第四周周三選擇一個主題的地圖，選取8-10名糖尿病患者，開展對話教育，運用蘇格拉底式的對話理念（通過提問，引導對話，得出結(jié)論），發(fā)動患者參與討論， 引導患者共同學習。使用這個看圖對話工具的醫(yī)護人員不是要教什么，而是要輔導 看圖對話過程，讓學員互動，樂在其中。

1.3 觀察指標[2]

評價兩組自我管理行為（糖尿病自我管理行為量表SFSCA），包含飲食、運動、血糖監(jiān)測等內(nèi)容，0分至77分，分數(shù)越高，自我管理行為越好；健康知識掌握程度采用本院自行設計的糖尿病知識調(diào)查問卷進行評價，滿分100分，60分以上為及格；滿意度采用本院自行設計的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，滿分100分，60分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，對于計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，當P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力分析

分析表1，教育前和教育7d兩組自我管理行為均較差，且比較差異不顯著，P>0.05；教育1個月至3個月，觀察組患者自我管理能力明顯改善，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，P<0.05。

2.2 兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度分析

分析表2可知，觀察組健康知識及格率96.30%與護理滿意率98.15%均顯著高于對照組83.33%、83.33%，P<0.05。

3 討論

在糖尿病控制中健康教育工具有重要的作用，是幫助患者了解疾病知識、并發(fā)癥預防等有效措施[3]。但由于不同患者教育程度存在差異，如部分老年患者不識字，教育水平低，理解能力差等，導致傳統(tǒng)健康教育方式效果有限。糖尿病看圖對話教育模式可利用圖畫形象、簡短文字等方式，促使患者理解教育內(nèi)容，利于提高教育效果。教育工具內(nèi)容應包含什么是糖尿病、健康飲食與運動、與糖尿病同行、與胰島素同在等，需依據(jù)患者特征和病情開展個性化健康教育，如針對飲食疑問、胰島素使用疑問等開展個性化健康教育，如病程長患者自我管理能力較強，需注重對其的心理疏導，并引導掌握更多的健康飲食方案和運動方案；而病程較短患者需加強行為干預，注重糖尿病概論及藥物控制等方式的教育；可依據(jù)患者學習能力開展健康教育，學習能力強可加強系統(tǒng)性教育，而學習能力差或知識水平低，則需注重以形象圖片為主確保講解的簡單易懂。本次研究結(jié)果顯示教育后觀察組患者自我管理能力明顯改善，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，P<0.05；表明落實健康教育工具可逐漸改善患者自我管理能力，養(yǎng)成健康的生活習慣，利于病情控制。觀察組健康知識及格率96.30%與護理滿意率98.15%均顯著高于對照組83.33%、83.33%，P<0.05，表明落實健康教育工具可增強患者對糖尿病知識的掌握程度，且該模式獲得患者的高度認可，利于提高其學習積極性。

綜上所述，健康教育工具在中老年糖尿病患者自我管理培訓中的應用效果較好，是幫助其增加疾病了解，合理控制病情的有效措施，值得推廣。

參考文獻：

杜廣才，邢愛紅，孔瑞雪，等. 健康教育路徑在社區(qū)糖尿病飲食自我管理行為中的應用研究[J]. 按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）. 2011， 02（10）： 218.

江小艷. 全程健康教育模式對糖尿病病人自我認知能力的影響[J]. 全科護理. 2016， 14（21）： 2164-2166.

孫秋英，金小龍，韓曉燕. 糖尿病病人自我管理教育課程參與障礙調(diào)查[J]. 護理研究. 2013， 27（17）： 1713-1715.