張菊梅

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

小兒支氣管肺炎作為兒科常見的下呼吸道感染性疾病，主要因多種病原體、過敏及其他原因?qū)е路尾砍霈F(xiàn)炎癥，使患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、氣促等不適癥狀，易損傷患兒肺功能，若不及時進(jìn)行干預(yù)治療，會累及機(jī)體內(nèi)其他器官導(dǎo)致功能性障礙，更甚者會危及患兒生命安全[1]。因此臨床治療中除給予基礎(chǔ)對癥治療外，及時實施有效、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)更利于幫助患兒改善肺功能，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，縮短治療時間。隨著醫(yī)療服務(wù)水平不斷發(fā)展與進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已無法滿足醫(yī)患需要，因此人們對臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高要求。根據(jù)相關(guān)研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床護(hù)理治療，更利于患兒康復(fù)治療[2]。基于此，本研究進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我?guī)熡?016年7月至2017年8月期間收治的86例小兒支氣管肺炎患兒按抽簽方式分為對照組（n=43）和干預(yù)組（n=43）。對照組男26例，女17例；年齡2-11歲，平均年齡（4.62±1.57）歲；病程1-9d，平均病程（4.31±0.48）d。干預(yù)組男24例，女19例；年齡2-12歲，平均年齡（5.13±1.62）歲；病程1-8d，平均病程（4.86±0.84）d。本研究患兒家屬均簽署知情同意書，并獲得醫(yī)技科批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施抗感染、化痰止咳、飲食等常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①體溫護(hù)理。護(hù)理人員每間隔3-5h測量一次體溫，若患兒體溫超過38.5℃，及時在患兒頸部、腋下等部位使用溫水或者酒精進(jìn)行擦拭，頭部使用冰袋進(jìn)行冷敷，或者實施冷鹽水灌腸以幫助快速降溫。②呼吸功能護(hù)理。密切觀察患兒病情，及時將患兒口鼻中分泌物清除，囑咐患兒取半臥位，并每間隔3-5h幫助患兒更換體位，避免肺部出現(xiàn)肺不張或者淤血；針對氧氣供給，須保持氧氣供給通道暢通，保持每次供氧20-30min，每天進(jìn)行2-3次為宜，以保證患兒呼吸道暢通及肺部氧氣供給量，更好促進(jìn)肺功能改善。③排痰護(hù)理。指導(dǎo)患兒取坐臥位，使身體與地面保持45-90°后，護(hù)理人員將手掌并攏保持勺狀，對患兒胸背部進(jìn)行叩擊，力度應(yīng)保持適中，并且在患兒呼吸過程中及時使用手掌叩擊腋下、前胸等部位，每個部位每次保持叩擊1-2min，并（下轉(zhuǎn)第頁）

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反復(fù)進(jìn)行4-6次；積極鼓勵患兒用力咳嗽，以促進(jìn)支氣管內(nèi)及肺部痰液盡快排出。④體位引流護(hù)理。根據(jù)患兒病情進(jìn)行針對性體位引流，針對左中葉肺炎患兒，實施右側(cè)位引流，左上肺部肺炎患兒取半臥位，繼而保持身體前傾并取后仰位，在體位引流過程中護(hù)理護(hù)理人員密切監(jiān)測患兒具體情況，避免出現(xiàn)氣促、咯血等不適癥狀，若出現(xiàn)上述不適情況立即停止引流。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間及住院時間。②比較兩組干預(yù)后肺功能，分別記錄患兒肺活量（FVC）第一秒用力呼出的氣量容積（FEV1）最高呼氣流速（PEF）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間及住院時間 干預(yù)組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能 干預(yù)組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床多發(fā)疾病，致病因素較多，其中以病毒性及細(xì)菌性感染最為常見。此外，因小兒年齡較小，肺部及支氣管發(fā)育尚不完全，易導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌不足，降低纖毛運動功能，最終使支氣管免疫功能下降，在細(xì)菌感染下出現(xiàn)炎癥分泌物及水腫等情況，影響患兒正常呼吸功能。因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上有效輔以護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)痰液排出，提高患兒呼吸功能有重要意義[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要秉承以患者為中心的原則，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，將臨床護(hù)理責(zé)任進(jìn)行全面落實，目的在于提高護(hù)理整體服務(wù)水平及質(zhì)量，促進(jìn)患者身體盡快康復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、住院時間均低于對照組，干預(yù)組各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有改善支氣管肺炎患兒肺功能，縮短患兒臨床不適癥狀改善時間及住院時間。究其原因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中體溫護(hù)理通過及時給予高燒患兒物理及藥物降溫等措施，有效維持患兒體溫恒定，利于縮短體溫恢復(fù)時間，加快患兒身體康復(fù)；呼吸功能護(hù)理中指導(dǎo)患兒取舒適臥位，避免肺部壓迫出現(xiàn)淤血及肺不張情況，以降低對患兒肺功能的影響；而氧氣供給為患兒提供充足氧氣，避免低氧血癥發(fā)生，提高肺部氧氣供給量，促進(jìn)患兒肺功能改善；排痰護(hù)理中通過叩擊胸背部，不僅能夠促進(jìn)分泌物排出，還可促進(jìn)患兒機(jī)體血液循環(huán)，有益于支氣管炎癥消退；體位引流護(hù)理能夠有效促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的排出，利于保持呼吸道暢通，促進(jìn)患兒康復(fù)進(jìn)程加快，進(jìn)而縮短住院治療時間[5]。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患兒臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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