閆柳

【中圖分類號】R874 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

引言：

腦血管病是一種臨床常見的高死亡率、高致殘率、高并發(fā)癥發(fā)生率的重癥疾病[1]，腦血管破裂導(dǎo)致出血或血栓是引發(fā)該病的主要原因。當(dāng)前，對于腦血管病的研究重點集中于其預(yù)防措施上，該病癥一旦出現(xiàn)，完全康復(fù)得可能性很小，這對護理提出了更高的要求[2]。為了進一步分析循證護理在重癥腦血管護理中的應(yīng)用價值，我院特實施本次醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年10月期間收治的腦血管病患者96例作為研究對象，以隨機的方式分為各48例的對照組和觀察組，所有96例患者均經(jīng)過CT檢查確診。其中觀察組中包括男性患者29例，女性患者19例，年齡范圍在26歲至67歲之間，平均年齡為（50.47±4.16）歲，58例患者中包括腦梗17例、腦出血21例、蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。對照組中包括男性患者27例，女性患者21例，年齡范圍在28歲至66歲之間，平均年齡為（51.53±4.61）歲，58例患者中包括腦梗19例、腦出血22例、蛛網(wǎng)膜下腔出血7例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，在護理過程中保證無菌操作等。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受詢證護理，根據(jù)患者的身體體征、病癥實際狀況、心理狀態(tài)，用藥情況、生活習(xí)慣等方面，通過查詢文獻獲得詢證支持[3]，從而對患者提供最佳護理措施。具體包括以下內(nèi)容：（1）嚴(yán)格檢測患者的生命體征，包括心率、血壓、瞳孔、血氧飽和度以及瞳孔等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，必須立刻通知主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)師給予針對性處理。（2）嚴(yán)密檢測患者的腎功能與電解質(zhì)。腦出血重癥患者不能正常進食，容易因為腎上腺素激素與脫水機導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。所以對要對患者的腎功能與電解質(zhì)實施日常檢測，尤其對于老年患者和腎功能障礙者，甘露醇的使用需要更加慎重。（3）強化患者心電監(jiān)測。認(rèn)真觀察患者病情變化，尤其對患者的心肌標(biāo)志物與心電情況做好監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀，并對其實施有效處理；對治療期間的患者的補液量與補液速度必須嚴(yán)格監(jiān)控，防止對患者心臟發(fā)生損傷[4]。（4）強化氣道護理。護理人員必須對患者的血氣狀況做出正確判斷，并以此來對呼吸機的呼氣量，呼吸模式和頻率以及氧濃度等做出正確設(shè)置；嚴(yán)格監(jiān)控患者的胸廓起伏、皮膚色澤；定期做好呼吸機的清潔工作，并定時更換呼吸機管道，做好濕化與加熱工作；做好患者的口腔護理工作，及時為患者吸痰[5]。（5）保證對患者必要的營養(yǎng)支持。護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際狀況放置胃鏡，為患者提供易消化、高維生素與高蛋白食物，引導(dǎo)患者以少量多餐原則進食；并及時給予水分補充，嚴(yán)格控制輸液量，以緩解顱內(nèi)壓上升。

1.3 療效判定指標(biāo)

對患者實施七個月隨訪?；颊呓?jīng)過治療后，腦部智力未受到損傷，肢體能夠靈活的處理生活中的小事，視之為顯效；患者智力受到傷害，肢體能活動但功能較差，僅能夠完成很少的事情，視之為有效；患者智力明顯下降，肢體不能隨意活動，視之為無效；患者在七個月內(nèi)死亡，視之為死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS9.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組中有10例顯效患者，11例有效患者，總有效率為43.75%；對照組患中有14例顯效患者，18例有效患者，總有效率為66.67%，觀察組患者的總有效率顯然高于對照組，P<0.05。詳細如表1所示。

3 討論

本次研究中，觀察組中有10例顯效患者，11例有效患者，總有效率為43.75%；對照組患中有14例顯效患者，18例有效患者，總有效率為66.67%，觀察組患者的總有效率顯然高于對照組，P<0.05。綜上所述，對重癥腦血管病患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理治療措施，能夠有效改善康復(fù)效果，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

陳曉娟，侯霞英，馬麗霞.循證護理在重癥腦血管護理中的運用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（92）：193—195.

彭濤.重癥腦血管病患者應(yīng)用循證護理模式的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，（17）：161—163.

唐曉琴.循證護理在腦血管介入術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，（07）：51—52.

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楊玲.重癥腦血管護理中循證護理的作用[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（6）：444—445.