夏麗紅

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

精神障礙是臨床中較為嚴重的重型顱腦外傷并發(fā)癥，患者精神狀態(tài)出現異常，對其生活質量及身體健康造成嚴重影響[1]。本研究對所有重型顱腦外傷導致精神障礙患者治療后對27例患者實施臨床護理干預，取得了較為理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的54例重型顱腦外傷導致精神障礙患者，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組27例，男16例，女11例，年齡21～55歲，平均年齡（38.64±4.68）歲；觀察組27例，男17例，女10例，年齡32～56歲，平均年齡（39.54±4.82）歲。所有患者均符合重型顱腦外傷導致精神障礙相關診斷標準，將兩組年齡、性別等資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均進行手術清理顱內血腫，均給予預防腦水腫、調節(jié)電解質平衡、穩(wěn)定體內水、維持體溫穩(wěn)定、抗感染等治療。使用如氯丙嗪等抗精神病藥物、多慮平等抗抑郁藥物、安定等鎮(zhèn)靜藥物以及碳酸鋰等抗焦慮藥物進行治療。對照組給予常規(guī)護理，即對患者進行服藥指導，觀察其病情變化情況，定時幫助病人翻身，按摩其受壓部位并記錄皮膚情況，病人長期臥床容易出現墜積性肺炎等并發(fā)癥，應幫助其轉換體位并進行叩背以便于排出痰液，加強口腔護理、顱內引流管的護理、及尿道口護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取綜合性臨床護理干預，具體內容如下。（1）心理干預：護理人員應充分了解病人心理狀態(tài)，并給予針對性心理干預，患者清醒后逐漸對自身出現的形體或容貌改變、視力減退甚至失明、肢體活動障礙 有一定感受，無法面對自身殘疾而產生悲觀、自卑、厭世等負面情緒，放棄必須的治療和功能鍛煉，護理人員應充分了解病人心理狀態(tài)，耐心安慰病人，給與其呵護關心以及理解，疏導其負面情緒，鼓勵病人積極進行治療與康復訓練，增強其康復信心。（2）飲食護理：為患者提供高營養(yǎng)、高蛋白、易于消化的食物，對于依從性較差的病人應采取鼻飼法補充營養(yǎng)。制定科學合理的飲食方案并詳細為家屬介紹，病人出院后以合理攝入、營養(yǎng)均衡為基本原則補充維生素、蛋白質及機體所需能量，多食用新鮮蔬菜和水果。（3）用藥護理：叮囑病者必須嚴格按照醫(yī)囑按時按量用藥，同時時刻注意患者用藥后肢體、瞳孔、意識等變化及不良反應發(fā)生情況，若發(fā)現異常應減少藥量甚至停藥，做好記錄并向醫(yī)師報告。（4）社會行為干預：增強病人與社會的接觸，鼓勵其積極參加社交活動以提高其社交能力及自信心，并告知家屬出院后相關注意事項，以改善預后效果。

1.3 評價指標

療效評價標準：患者臨床癥狀消失，無任何不適感為顯效；臨床針狀有一定程度好轉伴隨有輕微不適感為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重，出現嚴重不適感為無效。同時記錄護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（）以（%）率表示，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組治療總有效率92.59%（25/27）顯著高于對照組77.78%（21/27），（=8.690，P=0.003<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（1/27）顯著低于對照組14.81%（4/27），（=6.670，P=0.010<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。。

3 討論

顱腦外傷是指頭部受到外界直接或間接作用造成的損傷，按照腦組織與外界是否相連通分為閉合性損傷和開放性損傷[2]。頭皮裂傷、顱骨骨折、腦挫裂、腦震蕩、顱內血腫是較為常見的顱腦外傷，患者通常會出現頭痛、嘔吐以及意識、視覺、運動等功能障礙，同時還會出現精神障礙，嚴重影響著病人身心健康甚至危及生命安全[3]。

重型顱腦外傷患者由于會出現各種功能障礙，極易產生不良情緒，臨床護理干預在常規(guī)護理的基礎上對病人心理、用藥、飲食等方面進行針對性護理干預。心理方面緩解病人負面心理狀態(tài)，提高其治療及康復依從性；飲食方面為其制定合理的營養(yǎng)方案；叮囑患者按要求用藥并觀察其病情及不良反應變化情況，通過全方面護理干預改善治療及護理效果。本研究中觀察組治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05），我們認為與臨床護理能全方面對病人進行完善的護理干預有關。

綜上所述，對重型顱腦外傷導致精神障礙患者實施臨床護理干預可有效改善治療效果，減少并發(fā)癥，提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻

嚴培彩. 臨床護理路徑在重型顱腦外傷患者急救護理中的應用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（33）：165-165.

李英麗. 臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者中的應用價值[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2015（10）：134-135.

張競文. 重型顱腦外傷患者臨床優(yōu)質護理服務模式的構建與效果研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016， 22（15）：2367-2370.

李玉蘭. 重型顱腦外傷所致精神障礙患者的臨床護理干預[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2015， 3（29）：130-130.

艾秋云. 重型顱腦損傷患者的臨床護理研究[J]. 山東醫(yī)學高等專科學校學報， 2016， 38（4）：248-250.