季林燕

【中圖分類號(hào)】R529.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

小兒病毒性腦膜炎多發(fā)于兒童，是兒科臨床常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神障礙和意識(shí)障礙。[1]。常規(guī)護(hù)理效果欠佳，為探析小兒病毒性腦膜炎護(hù)理中循證理念的應(yīng)用意義，本文選取我院收治的小兒病毒性腦膜炎患兒120例作為研究對(duì)象[2]，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月到2017年3月我院收治的小兒病毒性腦膜炎患兒120例進(jìn)行比較，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組中男性35例，女性25例，男女比例7：5；年齡最小4個(gè)月，最大4.1歲，平均年齡為（2.8±0.8）歲。觀察組中男34人，女26人，男女比例17：13；年齡最小5個(gè)月，最大4.2歲，平均年齡為（2.9±0.7）歲[3]。兩組患兒的性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽訂入組同意書并自愿參與研究。（2）臨床癥狀符合《病毒性腦膜炎診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加循證理念護(hù)理，具體方法為：

1.2.1 監(jiān)測(cè)護(hù)理：病毒性腦膜炎的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率很高，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征。每20min進(jìn)行一次病房巡查，密切關(guān)注患兒的心率、血糖、血壓變化，如患兒出現(xiàn)痙攣、高熱無力、白細(xì)胞增多等情況，立刻通知醫(yī)生前來救治，最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 消毒隔離：病毒性腦膜炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)通過呼吸道分泌物傳播，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的消毒隔離工作，避免交叉感染。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定時(shí)通風(fēng)消毒，保證護(hù)理環(huán)境安全衛(wèi)生。

1.2.3 口腔護(hù)理：病毒性腦膜炎的患兒可出現(xiàn)咽峽炎、咽痛等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，降低患兒的不適感?；純哼M(jìn)食前，使用溫水漱口，有潰瘍和皰疹者可采用1.5%的過氧化氫清潔口腔，然后噴上噴霧劑治療。

1.2.4 心理護(hù)理：病毒性腦膜炎的患兒年齡小，頭痛感強(qiáng)，患兒及患兒家屬很容易產(chǎn)生焦慮煩躁等不良情緒，會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生負(fù)面影響。護(hù)理人員應(yīng)以親和的態(tài)度和患兒及患兒家屬溝通，耐心的為患兒及患兒家屬講解治療相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，消除其不必要擔(dān)心，為患兒及患兒家屬建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 飲食護(hù)理：病毒性腦膜炎的患兒常有發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，患兒容易厭食，護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒合理安排飲食，指導(dǎo)患兒家屬準(zhǔn)備蔬菜水果牛奶等富含維生素蛋白質(zhì)的食品，飲食上要以清淡易消化的半流質(zhì)食品為主，少食多餐。

1.3 評(píng)價(jià)方法 從觀察組和對(duì)照組的治療效果，腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量變化、，患兒及患兒家屬護(hù)理滿意度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。治療效果評(píng)定分為：痊愈：患兒臨床癥狀、體溫均恢復(fù)正常，完全康復(fù)；有效：患兒臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，體溫正常；無效：患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)熱或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[5]?？傆行?（痊愈+有效）/總病例數(shù)?；純杭盎純杭覍僮o(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查方式，滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分，統(tǒng)計(jì)考察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以百分率（%）表示。計(jì)量資料采用（±s）形式表示，行 t 檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀察組和對(duì)照組的治療效果比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患兒退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)改善、嘔吐緩解、住院時(shí)長(zhǎng)比較：比較觀察組和對(duì)照組的患兒經(jīng)護(hù)理后退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)改善、嘔吐緩解、住院時(shí)長(zhǎng)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患兒腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量比較：比較觀察組和對(duì)照組的患兒護(hù)理前后腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量變化，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 患兒及患兒家屬護(hù)理滿意度：觀察組和對(duì)照組的患兒及患兒家屬護(hù)理滿意度比較，在專業(yè)水平、工作效率、服務(wù)態(tài)度、健康教育四個(gè)方面觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒病毒性腦膜炎是兒童多發(fā)病，小兒的免疫力較差，小兒病毒性腦膜炎發(fā)病急，常會(huì)出現(xiàn)精神異常、高熱、肢體嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。小兒病毒性腦膜炎會(huì)對(duì)兒童的身心造成傷害，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)留下后遺癥，影響患兒的生活質(zhì)量[6]。小兒病毒性腦膜炎發(fā)生并發(fā)癥的情況非常多，但是及時(shí)適合的護(hù)理可以預(yù)防引發(fā)腦炎。循證理念是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中將臨床經(jīng)驗(yàn)和患者意愿相結(jié)合，以病人為中心，根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，有助于患者康復(fù)[7-8]。循證理念以臨床上的具體問題為出發(fā)點(diǎn)，著眼于實(shí)際情況，為患兒制定符合病情和個(gè)人情況的護(hù)理方案，護(hù)理人員將循證理念應(yīng)用于小兒病毒性腦膜炎的臨床觀察，能夠準(zhǔn)確的檢測(cè)患兒的病情變化和各項(xiàng)生命體征，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)得到循證依據(jù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過程中做好健康教育，知道患兒及患兒家屬配合治療，發(fā)揮患兒及其家屬的自我護(hù)理優(yōu)勢(shì)，有利于患兒疾病的康復(fù)[9-10]。

循證理念在小兒病毒性腦膜炎的治療中可以發(fā)揮很大的作用，根據(jù)小兒病毒性腦膜炎易傳染，多發(fā)于兒童的特點(diǎn)，我們制定了對(duì)癥的護(hù)理方式，提高了整體治療效果。本次研究可知，觀察組和對(duì)照組的治療效果比較，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組；比較觀察組和對(duì)照組的患兒經(jīng)護(hù)理后退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)改善、嘔吐緩解、住院時(shí)長(zhǎng)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組；比較觀察組和對(duì)照組的患兒護(hù)理前后腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、葡萄糖含量、蛋白含量變化，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理前后觀察組和對(duì)照組的患兒及患兒家屬護(hù)理滿意度，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組，所以，小兒病毒性腦膜炎護(hù)理中應(yīng)用循證理念，可提高護(hù)理質(zhì)量及患兒滿意度，推薦臨床應(yīng)用推廣。

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