陳進(jìn)　呂丹

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

在臨床研究中，骨科清潔手術(shù)多是以重建手術(shù)和修復(fù)手術(shù)為主，此類手術(shù)需要植入內(nèi)固定物，術(shù)后如果出現(xiàn)切口感染或者其他炎癥，則對(duì)整體治療效果造成影響?；颊呷菀壮霈F(xiàn)不同程度感染的現(xiàn)象，感染較輕，則無明顯影響，如果感染比較重，則可能產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)涉及到的影響因素有很多，只有按照護(hù)理要求進(jìn)行，才能避免病癥惡化，或者存在其他問題。為了分析骨科清潔手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理方法，選擇70例骨科清潔手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)感染相關(guān)因素分析，結(jié)合具體情況確定合適的護(hù)理方式。詳細(xì)情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇300例清潔手術(shù)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)感染相關(guān)因素分析，結(jié)合具體情況確定合適的護(hù)理方式。其中男女分別是177例和123例，年齡在36-78歲，平均年齡（50.2±0.5）歲，所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)資料進(jìn)行分析。

1.2 方法 在本次研究中對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，確定相關(guān)因素。此外結(jié)合患者的實(shí)際情況給予有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以（±s）表示。采用t檢驗(yàn)和方差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)感染因素進(jìn)行調(diào)查可知，出現(xiàn)感染的因素包括：局部血腫、出血和牽拉等，例數(shù)分別是2例、2例和1例，患者年齡以及并發(fā)癥等也對(duì)感染有一定的影響。5例感染患者中急診手術(shù)3例，手術(shù)時(shí)間長的患者2例，調(diào)查可知，主要影響因素以手術(shù)類型和手術(shù)時(shí)間為主[1]。

3 討論

骨科手術(shù)是當(dāng)前臨床研究中常見的一種類型，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，根據(jù)病癥的特殊性，在臨床研究中需要做好分析工作，只有了解相關(guān)因素，才能促進(jìn)進(jìn)步。

急診手術(shù)和平診手術(shù)相比，存在一定的差異，急診患者多是病情危急，救治時(shí)間比較緊迫，醫(yī)生對(duì)患者病情的評(píng)估可能存在不全面的現(xiàn)象。在急診治療過程中如果病原體力度下降，則導(dǎo)致免疫力下降，增加了感染幾率[2]。手術(shù)時(shí)間對(duì)其也有一定的影響，手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌是導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染的主要根源，患者手術(shù)切口感染和時(shí)間長短成正比，時(shí)間越長，落入患者手術(shù)切口的細(xì)菌理論則越多，增加感染幾率。手術(shù)室空氣不干凈成為外源性細(xì)菌種植的重要原因，層流手術(shù)室明顯降低室內(nèi)外源性細(xì)菌種植濃度，在手術(shù)階段要最大程度降低感染幾率。在清潔手術(shù)過程中，手術(shù)部位和切口感染有一定的聯(lián)系，一般情況下，患者肢體部位血液循環(huán)比較差，下肢手術(shù)切口愈合時(shí)間和其他部位相比，存在的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)量大的部位，愈合難度也比較大。根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)過程中存在的各種影響，在后續(xù)護(hù)理階段需要從實(shí)際情況入手做好護(hù)理指導(dǎo)工作，提升護(hù)理優(yōu)勢(shì)[3]。

手術(shù)室護(hù)理方式的落實(shí)是關(guān)鍵，在護(hù)理指導(dǎo)過程中需要醫(yī)護(hù)人員從實(shí)際情況入手，做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)工作，按照要求實(shí)施。術(shù)前有效的評(píng)估和指導(dǎo)是關(guān)鍵，術(shù)前要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估，而后進(jìn)行手術(shù)治療。如何降低感染幾率成為重點(diǎn)，考慮到原發(fā)性疾病的特殊性，等到患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，降低感染幾率。術(shù)前對(duì)不同手術(shù)機(jī)械進(jìn)行滅菌，高壓蒸汽滅菌的優(yōu)勢(shì)明顯，滅菌后進(jìn)行專門存儲(chǔ)和處理⑤。根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理相關(guān)要求可知，在整個(gè)操作過程中，按照護(hù)理實(shí)際要求進(jìn)行，能保證其合理性[4]。各種手術(shù)物品的滅菌是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵，需要選擇正確的滅菌方式，根據(jù)科學(xué)化管理手段可知，只有達(dá)到滅菌效果，才能實(shí)現(xiàn)合理化管理。無論手術(shù)大小，均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，及物品使用原則。根據(jù)手術(shù)要求可知，時(shí)間超3h的，要追加抗生素，更換手術(shù)醫(yī)生手套，采用層流手術(shù)間，盡量減少接臺(tái)次數(shù)，非層流手術(shù)每天進(jìn)行消毒，必須接臺(tái)的，手術(shù)室要限制其他人員進(jìn)出時(shí)間，減少流動(dòng)。手術(shù)室工作人員在整個(gè)操作階段要按照要求進(jìn)行，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，為了避免出現(xiàn)護(hù)理不到位或者其他現(xiàn)象，在術(shù)前需要和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕煌ê突?dòng)，相關(guān)工作人員要掌握骨科常用設(shè)備的流程，提前進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，建立外科醫(yī)生個(gè)人手術(shù)習(xí)慣檔案，增加特殊器械，便于醫(yī)生完成操作。掌握設(shè)備的使用流程后，提前進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，只有避免出現(xiàn)小故障，才能滿足設(shè)備的應(yīng)用要求，減少發(fā)生幾率。考慮到病癥特殊性，在手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)過程中，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，能保證操作合理性，讓患者順利完成手術(shù)，盡快康復(fù)[5]。

在本次研究中對(duì)300例患者的感染因素進(jìn)行調(diào)查可知，出現(xiàn)感染的因素包括：局部血腫、出血和牽拉等，例數(shù)分別是2例、2例和1例。5例感染患者中急診手術(shù)3例，手術(shù)時(shí)間長的患者2例，調(diào)查可知，主要影響因素以手術(shù)類型和手術(shù)時(shí)間為主。說明對(duì)骨科清潔手術(shù)切口感染患者需要進(jìn)行合適的護(hù)理指導(dǎo)，避免病癥惡化。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)階段要對(duì)各類影響因素掌握，結(jié)合現(xiàn)有護(hù)理要求進(jìn)行，達(dá)到理想護(hù)理效果。

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