王曉鮮

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

心律失常是臨床常見(jiàn)的心臟疾病之一。其多由心肌梗死或者冠心病等疾病所誘發(fā)，是臨床死亡率較高的一種急危重癥[1]。在臨床研究中存在很多病例，都是因?yàn)榘l(fā)病后沒(méi)有及時(shí)給予治療，從而導(dǎo)致死亡或者引起嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。可以說(shuō)該種疾病的存在嚴(yán)重影響著患者的生命與健康。因此臨床對(duì)于該種疾病的治療十分重視。對(duì)于心律失常疾病的治療而言，主要在于恢復(fù)患者的心律，保障心功能的正?；?。在近期的研究中發(fā)現(xiàn)，以琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療的效果相對(duì)較好。筆者選取我院2015年6月至2017年6月收治的相關(guān)病例加以研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月至2017年6月期間收治的80例冠心病心律失?；颊叩呐R床資料，80例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，洋地黃中毒，排除心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重的心力衰竭、低血壓，排除嚴(yán)重的肝腎損害。按照治療方法的差異，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。本次選取的所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確診為心律失常[3]。對(duì)照組男22例，女18例，年齡42～72歲，平均年齡（56.8±3.47）歲；觀察組男25例，女15例，年齡41～77歲，平均年齡（56.21±3.52）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，以硝酸酯類、他汀類、阿司匹林等藥物為主；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者琥珀酸美托洛爾（四川成都阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）23.75—47.5mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療四周。在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，確定其臨床癥狀的變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)患者臨床癥狀以及心電圖檢查的結(jié)果，將其治療效果分為：（1）顯效：在心電圖檢查中，心律正常，臨床癥狀基本消失；（2）有效：相較于治療前心電圖檢查趨于正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)：（3）無(wú)效：與治療前相比，心律狀況與臨床癥狀均無(wú)變化。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，其主要有心力衰竭癥狀與體征、乏力、心動(dòng)過(guò)緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.2 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%低于對(duì)照組的22.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是指心律的起源部位，心搏頻率與節(jié)律，以及沖動(dòng)的傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)發(fā)生異常而引起的心律紊亂或節(jié)律不齊，主要由于心臟沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，而致整個(gè)或部分心臟活動(dòng)的順序發(fā)生紊亂使心臟活動(dòng)產(chǎn)生過(guò)快、過(guò)慢，不規(guī)則等改變[4]。冠心病患者由于冠脈的硬化和/或痙攣致心肌細(xì)胞局部缺血、缺氧，使缺血區(qū)心肌細(xì)胞的組織代謝混亂，細(xì)胞膜的電離子不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，引起心肌細(xì)胞的生物電活動(dòng)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致各種心律失常的發(fā)生。尤其是當(dāng)心室肌細(xì)胞興奮的閾值降低時(shí)，易發(fā)生室性早搏、室速甚至是心室纖顫而導(dǎo)致惡性臨床不良事件的發(fā)生?；颊甙l(fā)生心律失常時(shí)臨床癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、出汗，甚至?xí)炟剩诋?dāng)前檢查不斷多元化，對(duì)于該種疾病的診斷也越加精細(xì)，在診斷的基礎(chǔ)上臨床主要采用藥物進(jìn)行心率控制。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性的β1受體阻滯劑，是II類抗心律失常藥。其作用機(jī)制為1、降低異位起搏點(diǎn)的頻率，延長(zhǎng)興奮在房室節(jié)和房室旁道中的傳導(dǎo)時(shí)間，使心室肌細(xì)胞興奮閾值升高。2、增加缺血區(qū)心肌細(xì)胞的血液供應(yīng)，減少心肌細(xì)胞的耗氧量。琥珀酸美托洛爾是長(zhǎng)效劑型，能達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)有效的血藥濃度和更強(qiáng)的受體阻滯作用，避免了短效劑型因血藥濃度波動(dòng)對(duì)療效的影響。從而穩(wěn)定患者的心臟運(yùn)動(dòng)。

在本次研究中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片，且觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)該種藥物的運(yùn)用還會(huì)降低因常規(guī)治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，故而，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，琥珀酸美托洛爾治療心律失常的臨床效果較好，能夠改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

羅海燕，彭月娥，劉杰妮. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2013，8（07）：768-770.

王貴奇. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（04）：41-42.

鐘世勤，鐘惠娟，潘錦漢，陳璐，陳端，林海真. 冠心病心律失常應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的效果分析[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（02）：115-116.

劉士寶. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（07）：111-112.