黃曉玲　梁瑩　溫玉明

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

臨床上，消化性潰瘍出血是發(fā)病率較高的內(nèi)科急癥，快速止血、抑制胃酸分泌是治療該病的主要原則[1]。泮托拉唑、奧美拉唑均為一線常用治療藥物，為探討奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年7月至2017年7月我院消化性潰瘍出血患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)鏡檢查診斷為消化性潰瘍出血[2]。②本研究經(jīng)倫理委員會同意，患者均知情。與此同時，排除惡性腫瘤、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，其中，男29例，女21例，患者年齡在22-79歲之間，平均年齡為（44.5±3.0）歲，輕度出血12例，中度出血33例，重度出血5例；觀察組50例，其中，男26例，女24例，患者年齡在20-80歲之間，平均年齡為（45.2±3.3）歲，輕度出血14例，中度出血31例，重度出血5例；兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 患者入院后，均接受常規(guī)治療，主要包括禁食、止血、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)紊亂等措施。

1.2.1 對照組 給予奧美拉唑治療（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥集團(tuán)；國藥準(zhǔn)字：H19991118），40mg聯(lián)合100ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，一天兩次，維持治療3-6天。

1.2.2 觀察組 給予泮托拉唑治療（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥集團(tuán)；國藥準(zhǔn)字：H20083793），40mg聯(lián)合100ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，一天兩次，維持治療3-6天。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床治療效果。顯效[3]：治療三天內(nèi)患者消化道出血癥狀停止，無黑便、嘔血等癥狀。有效：治療五天內(nèi)患者消化道出血癥狀停止，無黑便、嘔血等癥狀。無效：治療五天后患者仍存在出血癥狀，或改用其他方式治療。②比較兩組不良反應(yīng)情況。主要包括頭痛頭暈、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss 22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療有效率92.0%，對照組治療有效率90.0%，P>0.05。見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)幾率6.0%，對照組不良反應(yīng)幾率16.0%，P<0.05。見表2：

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與胃酸及胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌感染，藥物損害因素包括阿司匹林或其它非甾體類抗炎藥物等有關(guān)。消化性潰瘍是急性上消化道出血的主要危險因素，消化性潰瘍在累及基底部血管時，就有可能導(dǎo)致出血，如果累及動脈血管，還會引起大出血。有研究指出，約有10%的消化性潰瘍出血史患者有消化性潰瘍史，而約有20%的消化性潰瘍患者會發(fā)生出血[4]。

胃酸在消化性潰瘍出血方面發(fā)揮著重要作用，若胃酸分泌過多，甚至超過了胃粘膜、十二指腸的修復(fù)與防御作用，則會直接損害消化道粘膜、侵襲潰瘍基底血管，進(jìn)而導(dǎo)致血管破裂、出血。有研究發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌過多會直接導(dǎo)致胃部PH值下降，進(jìn)一步破壞粘膜凝血機(jī)制，并阻礙血小板凝聚[5]。胃酸分泌過多還會直接提高胃蛋白酶活性，將凝固血栓破壞，進(jìn)而加重潰瘍出血癥狀。故而，抑制胃酸是治療消化道潰瘍出血的重要任務(wù)。質(zhì)子泵抑制劑是當(dāng)前治療消化性潰瘍的首選抑酸藥物，應(yīng)用最多的藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑等。該類藥物能有效抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)分泌小管的H+，K+-ATP酶的活性，從而達(dá)到減少胃酸分泌的目的，且其效果要明顯強(qiáng)于H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑作用持久且顯著，其能有效促進(jìn)血小板凝聚，并加速凝血速度，進(jìn)而起到良好的止血功能。但是，雖然這兩種藥物具有相同的作用機(jī)制，但是其生物利用度有所不同。相關(guān)研究表明，第一代PPI即奧美拉唑的用藥劑量受不同患者血濃度的限制，且服藥時間、食物、患者服用的其它輔助性藥物等均會在一定程度上影響藥效；而第二代PPI即泮托拉唑的藥效則基本不受上述因素影響[6]。通過本文研究證實，觀察組治療有效率92.0%，對照組治療有效率90.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩種藥物治療效果相當(dāng)。觀察組不良反應(yīng)幾率6.0%，對照組不良反應(yīng)幾率16.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示泮托拉唑藥物安全性更高。另外，由于泮托拉唑不會影響到機(jī)體肝細(xì)胞色素酶活性，故而高齡患者以及肝功能障礙者也可以使用這種藥物，且在臨床治療過程中，無需調(diào)整劑量。

綜上，奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血療效相當(dāng)，無顯著差異，但后者不良反應(yīng)較小，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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