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        對比分析鼻胃管與鼻腸管對腦卒中伴吞咽困難患者營養(yǎng)支持的臨床療效

        2018-04-24 04:05:08張欣華
        特別健康·下半月 2018年2期
        關(guān)鍵詞:鼻胃胃管營養(yǎng)液

        張欣華

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)02-0-02

        腦卒中是臨床常見嚴(yán)重腦血管疾病,營養(yǎng)不良是這類患者常見的并發(fā)癥之一?;颊哂捎谥袠猩窠?jīng)受損,常處于昏迷、意識障礙狀態(tài),其進(jìn)食和吞咽均較困難,導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入量降低,同時患者機(jī)體分解和代謝處于亢進(jìn)狀態(tài),其機(jī)體常出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良,不利于患者恢復(fù),甚至可引發(fā)死亡,故而有效補(bǔ)給營養(yǎng)意義重大[1-2]。如何改善營養(yǎng)支持成為患者營養(yǎng)治療的關(guān)鍵。本研究對比分析腦卒中伴吞咽困難患者營養(yǎng)支持采用鼻胃管與鼻腸管的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        擇取2017年1月到2017年12月期間我院收治的腦卒中伴吞咽困難患者60例,采用數(shù)字法隨機(jī)分為研究組30例和參照組30例。所有患者均均符合國內(nèi)第四屆腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],伴有吞咽困難。研究組中男17例,女13例;年齡44~88歲,平均(61.8±5.6)歲;參照組中男16例,女14例;年齡42~85歲,平均(62.1±5.4)歲。兩組在年齡、性別等資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組患者均采用營養(yǎng)泵輸注營養(yǎng)液的方法給予患者補(bǔ)充營養(yǎng)。營養(yǎng)液為腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D),商品名:瑞代。參照組通過鼻胃管給予營養(yǎng),研究組通過鼻腸管給予營養(yǎng),營養(yǎng)泵滴注速度控制在50mL/h開始,穩(wěn)定之后控制在60~100mL/h。治療2周后評估兩組療效。

        1.3 觀察指標(biāo) ①檢測觀察兩組治療前后營養(yǎng)指標(biāo)變化,包括白蛋白(Alb)和血紅蛋白(Hb)水平。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括返流、腹瀉、肺部感染、腸道感染。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析,以(±s)表示計量資料,采用t檢驗;以[n(%)]表示計數(shù)資料,采用X?檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較

        治療前組間營養(yǎng)指標(biāo)比較無明顯差異(p>0.05),治療后研究組營養(yǎng)指標(biāo)水平比參照組改善更為顯著(p<0.05)。見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(p<0.05)。見表3。

        3 討論

        腦卒中患者多伴有神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致吞咽功能受損,出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),胃腸道功能下降,胃動力不足、腸蠕動減慢、菌群失調(diào)等改變。加之腦卒中患者受疾病影響能量消耗較大,蛋白質(zhì)、糖等營養(yǎng)物質(zhì)代謝較強(qiáng),容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不足,引起患者免疫能力降低,不利于恢復(fù),還增加了患者發(fā)生感染的幾率[3]。實施腸內(nèi)營養(yǎng)能夠維持細(xì)胞代謝,保持組織器官的結(jié)構(gòu)和功能,為患者提供營養(yǎng)支持,有利于調(diào)控免疫功能和內(nèi)分泌功能,加快組織修復(fù),促使患者康復(fù)。

        鼻胃管和鼻腸管同為提供腸內(nèi)營養(yǎng)的工具。鼻胃管是通過從鼻孔插入,經(jīng)咽部將營養(yǎng)物質(zhì)送至胃部的一種方式,具有費(fèi)用低、操作方便、護(hù)理簡單等優(yōu)勢,但胃潴留發(fā)生率高,易引起腹脹、嘔吐、返流和誤吸、從而引發(fā)嚴(yán)重肺部感染等并發(fā)癥。不利于腸內(nèi)營養(yǎng)的實施和預(yù)后。鼻腸管則是經(jīng)過鼻、咽、胃、幽門后送至空腸,營養(yǎng)液無需經(jīng)胃消化而是直接被腸道吸收。目前對于兩種營養(yǎng)補(bǔ)給方式效果的研究報道較少,在姜某等[4]研究結(jié)果中,鼻腸管的療效為90.00%,顯著高于鼻胃管的73.33%,且營養(yǎng)指標(biāo)改善程度高于鼻胃管,并發(fā)癥發(fā)生率低于鼻胃管。在本次研究結(jié)果中鼻腸管與鼻胃管的比較與上述研究結(jié)果相近,說明鼻腸管有助于提高患者營養(yǎng)情況,降低并發(fā)癥發(fā)生率。而且鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng),食物直接到達(dá)空腸,可以避免食物對胃、十二指腸的刺激,使胃、十十二指腸得以休息及修復(fù),對胃蠕動功能欠佳的患者更早地耐受腸內(nèi)營養(yǎng)[5]。其營養(yǎng)供應(yīng)過程更符合人的生理過程,能夠有效降低返流、腹瀉、吸入性肺炎,腸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,提高腦卒中患者的營養(yǎng)支持療效。

        綜上所述,腦卒中伴吞咽困難患者通過鼻腸管給予營養(yǎng)支持更利于改善營養(yǎng)指標(biāo),提高療效,且并發(fā)癥發(fā)生率更低,安全有效,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        陳曉紅,戴妙霞,何婷等.不同胃腸營養(yǎng)支持方式對腦卒中吞咽困難患者的臨床療效觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(1):38-39.

        張清,汪海芹,余新英等.對比鼻胃管與鼻腸管營養(yǎng)支持在ICU腦卒中伴吞咽困難患者中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(8):1168-1169.

        蔡月梅.腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):114-115.

        姜翠鳳,畢玉燕.鼻胃管與鼻腸管對腦卒中伴吞咽困難患者營養(yǎng)支持的對比[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,22(12):21-23.

        危慧敏,黃海燕,周燕萍. 鼻腸管與鼻胃管經(jīng)輸液泵腸內(nèi)營養(yǎng)治療腦卒中的效果比較[J]當(dāng)代護(hù)士,2014,08:32-33.

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