熊山

【中圖分類號】R814.42 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

CT在我國現(xiàn)已迅速普及，兒童胸部CT檢查量也明顯上升，但兒童對放射線的敏感性較高，CT檢查輻射劑量對兒童的不良影響現(xiàn)已受到重大關(guān)注[1-2]。本研究旨在行兒童胸部CT掃描時，利用iDose4迭代重建（iterative reconstruction，IR）技術(shù)，在減少輻射劑量的同時，保證圖像質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-10月來我院行胸部CT平掃兒童100例，其中男56例、女44例，年齡3～9歲，平均（6.32±1.08）歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，知情同意書均由患兒監(jiān)護人簽署。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器：采用Philips 64排螺旋CT，將兒童隨機分為常規(guī)劑量50mAs組和低劑量25mAs組，常規(guī)劑量組采用濾波反投影（filtered back projection，F(xiàn)BP）重建作為常規(guī)對照組，低劑量25mAs組采用iDose4-4 IR重建作為實驗組。

1.2.2 圖像質(zhì)量評價：客觀質(zhì)量：由1名胸部CT診斷醫(yī)師測量氣管隆突水平降主動脈CT值和標(biāo)準(zhǔn)差（standard deviation，SD），SD為噪聲，計算信噪比（signal noise ratio，SNR）= CT值/SD。ROI面積取30mm2。主觀質(zhì)量：2名胸部CT診斷醫(yī)師盲法閱片。肺窗圖像觀察中心肺血管支氣管、周圍肺血管支氣管、主氣管、肺裂（其中周圍肺血管支氣管定義為距離臟層胸膜面2 cm以內(nèi)肺實質(zhì)內(nèi)的血管支氣管）；縱隔窗圖像觀察主動脈、胸壁骨和肌肉邊緣的銳利程度及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)（包括血管、氣管、食管等）。行1～5評分：5分為邊緣清晰，無偽影；4分為邊緣略模糊，無偽影；3分為邊緣略模糊，有少量偽影；2分為邊緣模糊，中等量偽影；1分為大量偽影，正常結(jié)構(gòu)中斷；0分為不能顯示正常結(jié)構(gòu)[3]。

1.3 輻射劑量評價 根據(jù)機器所示掃描長度 （scan length，L）、CT劑量容積指數(shù)（CT dose index volume，CTDIVOL）和劑量長度乘積（dose length product，DLP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0軟件；兩組圖像客觀質(zhì)量采用兩獨立樣本t檢驗；主觀質(zhì)量比較采用Mann-Whitney檢驗；輻射劑量采用兩獨立樣本t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量比較 客觀質(zhì)量比較：兩組圖像CT值、SD及SNR差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。主觀質(zhì)量比較：兩組圖像主觀質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.2 輻射劑量比較：兩組L差異無統(tǒng)計學(xué)意義；與常規(guī)劑量50mAs組比較，低劑量25mAs組有效劑量降低52.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

降低管電流可降低輻射劑量[4]。但通過降低管電流降低輻射劑量的同時會使圖像噪聲增高，圖像信噪比降低，圖像質(zhì)量變差。iDose4重建算法是Philips公司第四代迭代重建技術(shù)，能有效去除圖像噪聲并抑制低劑量偽影，提高圖像質(zhì)量，從而間接降低輻射劑量。當(dāng)?shù)凸茈娏髀?lián)合iDose4迭代重建技術(shù)時，首先，輻射劑量可由于電流的降低而降低；其次，iDose4能抑制低劑量偽影，降低噪聲，從而提高圖像質(zhì)量。研究顯示在行兒童胸部CT掃描時，采用低管電流（25 mAs）聯(lián)合iDose4-4重建，能使有效劑量降低約50%且圖像質(zhì)量保持不變。這實現(xiàn)了低輻射劑量高圖像質(zhì)量的目的，值得臨床推廣。

參考文獻

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Pearce MS， Salotti JA， Little MP， et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours：a retrospective cohort study[J]. Lancet， 2012，380（9840）：499-505.

唐威， 黃遙， 吳寧， 等. 64層螺旋CT胸部低劑量掃描方案優(yōu)選的多中心研究[J]. 中華放射學(xué)雜志， 2011， 45（2）：142-148.

Schindera ST， Nauer C， Treier R， et al. Strategies for reducing the CT radiation dose[J]. Radiologe， 2010， 50（12）： 1120， 1122-7.