陳虹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

慢性心力衰竭的發(fā)病率、死亡率均較高，隨著人口老齡化形勢(shì)的加劇，使得老年慢性心力衰竭患者的數(shù)量逐年劇增；而在臨床治療老年慢性心力衰竭的同時(shí)，選擇一種有效的護(hù)理模式改善預(yù)后是現(xiàn)代社會(huì)服務(wù)的需求。臨床上除采用對(duì)癥治療老年慢性心力衰竭以外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，以期提升患者生活及生存的質(zhì)量。本文選取某院2015年11月—2016年11月期間收治的68例老年慢性心力衰竭患者，進(jìn)行常規(guī)組護(hù)理與舒適組干預(yù)護(hù)理，對(duì)舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果進(jìn)行探討：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取某院在2015年11月—2016年11月期間收治的老年慢性心力衰竭患者68例，分為常規(guī)組護(hù)理與舒適組干預(yù)護(hù)理。每組均34例。常規(guī)組患者中，男性占18例，女性占16例；患者年齡在60～79歲；常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。舒適組患者中，男性占19例，女性占15例；患者年齡在61～78歲；舒適組行舒適護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法。兩組患者入院后，均行常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院指導(dǎo)等；舒適組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：（1）體位舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者多需臥床休養(yǎng)，這樣不僅能夠降低機(jī)體的耗氧量，而且還能增加腎臟的供血；因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇正確的體位，如保持半坐臥位；此外，護(hù)理人員也可根據(jù)患者實(shí)際病情，調(diào)整床頭高度，最大限度讓患者舒服。（2）輸液時(shí)的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者在進(jìn)行輸液治療時(shí)，其對(duì)輸液速度和輸液的量有很高的要求；因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行輸液，以免輸液的速度過(guò)快而增加患者負(fù)荷。此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者家屬的健康教育，囑患者不得自行調(diào)節(jié)輸液的速度。（3）對(duì)患者心理的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭的病程較長(zhǎng)，且極易反復(fù)發(fā)作，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、絕望等不良心理情緒；因此，護(hù)理人員應(yīng)用溫和、通俗的語(yǔ)言疏導(dǎo)患者，告知患者疾病發(fā)病的原因以及負(fù)面心理情緒對(duì)病情的影響等，進(jìn)而緩解或消除患者不良心理情緒；同時(shí)，護(hù)理人員還可通過(guò)為患者營(yíng)造舒適、輕松的病房環(huán)境，進(jìn)而讓患者的身心得到放松。此外，老年慢性心力衰竭患者的記憶力、各機(jī)體功能開(kāi)始減弱，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)還應(yīng)更耐心、細(xì)致，重視與患者的交流，進(jìn)一步強(qiáng)化其心理安撫的程度，讓患者能夠感覺(jué)到安全。（4）給予患者生活上的舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者多伴有水腫、氣喘等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者生活上的舒適護(hù)理，如保持患者皮膚的清潔，給予患者高熱量、低糖或低脂等清淡的飲食。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)而提升患者機(jī)體的抵抗力和免疫力，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)把握好運(yùn)動(dòng)的量，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)量，增加心臟的負(fù)擔(dān)。（5）飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多食富含纖維素、蛋白質(zhì)以及維生素等飲食，并囑患者遵循少食多餐原則，進(jìn)而減輕患者心肌功能的負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，給予患者個(gè)性化的飲食，如囑患者多食瘦肉、香蕉等食物補(bǔ)充患者體內(nèi)的鉀元素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法。本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能變化情況。護(hù)理前，兩組LVED、LVEF以及6min步行距離比較無(wú)明顯差異；護(hù)理后，舒適組的下降、上升程度優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后患者的總滿(mǎn)意度。護(hù)理后，舒適組滿(mǎn)意18例、較滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意3例，總滿(mǎn)意度為91.18%；常規(guī)組滿(mǎn)意14例、較滿(mǎn)意12例、不滿(mǎn)意8例，總滿(mǎn)意度為76.47%，舒適組總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量。護(hù)理后，舒適組社會(huì)功能、軀體功能、精神狀態(tài)、精力及心理健康等評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理干預(yù)是在以患者為中心的基礎(chǔ)上，給予患者環(huán)境、體位、吸氧、輸液以及心理等方面的舒適護(hù)理，不僅能夠有效改善患者心功能，而且還能使患者身心得到滿(mǎn)足，進(jìn)一步保證了護(hù)理的質(zhì)量。老年慢性心力衰竭患者的年齡偏大，且有長(zhǎng)期受病痛折磨；加之，心力衰竭的病程周期長(zhǎng)，不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)也給患者家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，在開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者走出孤獨(dú)感，進(jìn)而以積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療和護(hù)理。該研究中，采用舒適護(hù)理干預(yù)的舒適組，其護(hù)理后LVED明顯下降、LVEF以及6 min步行距離明顯上升，且下降與上升程度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；由此可以說(shuō)明，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療的效果、改善預(yù)后至關(guān)重要。

隨著醫(yī)療模式改革的不斷深入，常規(guī)的僅施行病情監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)服務(wù)的需求。而舒適護(hù)理干預(yù)的出現(xiàn)，在最大程度上滿(mǎn)足了患者生理、心理，乃至社會(huì)方面的需求，進(jìn)而使患者主動(dòng)、自覺(jué)的投入到治療及護(hù)理中。其對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系具有積極意義。

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