陳德麟　陳娟

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-00-01

甲狀腺腫瘤屬于一種臨床常見的頭頸部腫瘤，多發(fā)于女性群體中，主要包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫以及亞急性甲狀腺炎等，其中甲狀腺腺瘤占據(jù)50%以上。一般情況下，甲狀腺腫瘤起初無明顯癥狀，但當瘤體逐漸長大后會對食管、氣管以及神經(jīng)造成壓迫從而導致患者吞咽困難、呼吸困難以及聲音嘶啞等不良癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。因此，對甲狀腺腫瘤進行積極診斷與治療意義重大。本研究觀察了彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年6月我院收治的60例甲狀腺腫瘤患者作為本次研究對象，其中男24例，女36例；年齡32-64歲，平均年齡（47.45±8.22）歲；病灶部位：左側(cè)25例，右側(cè)23例，雙側(cè)8例，峽部4例。所有患者均伴有不同程度吞咽困難、呼吸困難以及聲音嘶啞等癥狀。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，同時與病理檢查結(jié)果相對照。具體檢查步驟如下：儀器由西門子公司提供的ACUSON X700彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7.5-10.0MHz；首先指導患者取仰臥位，將頭部略后仰，同時將患者頸部墊高，讓患者頸部甲狀腺區(qū)域充分暴露于視野內(nèi)，之后以直接探測法對甲狀腺區(qū)域?qū)嵤┏暀z查，檢查方式為橫切、縱切以及斜切等多切面方式，之后對患者甲狀腺病灶內(nèi)部回聲、包塊、大小、以及腫瘤邊界形態(tài)、部位以及回聲等進行檢查，此外再觀察患者頸部是否存在病變與淋巴結(jié)腫大等不良癥狀。

1.3 觀察指標 觀察彩色多普勒超聲的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，診斷準確率等計數(shù)資料用百分率表示，以檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)與術(shù)后病理檢查后發(fā)現(xiàn)，60例患者均被確診為甲狀腺腫瘤，其中甲狀腺腺瘤27例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，甲狀腺囊腺瘤11例，甲狀腺癌10例。

2.2 彩色多普勒超聲診斷準確率與病理檢查結(jié)果比較 彩色多普勒超聲診斷準確率與病理檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

近年來，臨床上甲狀腺腫瘤發(fā)病率不斷上升，臨床將其分為良、惡性兩種，其中良性腫瘤在臨床上較為常見，起初往往無明顯癥狀，但當瘤體逐漸長大后，會直接對食管、氣管以及神經(jīng)等造成壓迫，同時還伴有局部脹痛等癥狀，嚴重影響患者的工作與生活質(zhì)量[3]。

良性腫瘤主要有甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀舌管囊腫等，其中最為常見的就是甲狀腺腺瘤，在診斷時?？捎^察到完整包膜，發(fā)病較為隱匿，主要臨床表現(xiàn)為頸部包塊，無明顯其他癥狀，在發(fā)病過程中可發(fā)生突然增大同時還伴有脹痛癥狀[4]；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于在日常飲食中碘或由甲狀腺激素合成酶的嚴重性缺乏導致，很大一部分呈現(xiàn)出多結(jié)節(jié)性，還有的是由于出現(xiàn)了出血或壞死等癥狀而產(chǎn)生囊腫[5]。對于病程較長患者而言，部分區(qū)域會發(fā)生鈣化或者纖維化，嚴重者甚至會發(fā)生骨化；亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)主要由病變范圍來決定，此類甲狀腺疾病發(fā)病較急，而且還常合并發(fā)熱、咽喉疼痛以及甲狀腺區(qū)域壓痛或疼痛等[6]；甲狀腺癌屬于甲狀腺惡性腫瘤中最常見類型，很大一部分甲狀腺癌均起源于濾泡上皮細胞，主要誘發(fā)原因為遺傳、電離輻射以及缺碘等。

目前臨床對甲狀腺腫瘤的診斷方法主要包括X線、MRI、CT以及彩色多普勒超聲等，其中MRI在檢查軟組織時對比度相對較高，可清晰地反映出軟組織病變程度，且圖像品質(zhì)較高；而彩色多普勒超聲相對MRI而言，其診斷準確率相對更高，同時還具有操作簡便、圖像清晰以及經(jīng)濟安全等優(yōu)勢，現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用于頸部疾病的診斷工作中[7]。

臨床發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的影像學特征如下：

①甲狀腺腺瘤：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰橢圓形或圓形實性腫塊存于實質(zhì)中，伴有纖細且完整的包膜光帶，內(nèi)部回聲主要表現(xiàn)是分布均勻且密集細小略強光點，能觀察到合并囊性變或發(fā)生鈣化現(xiàn)象；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：不同程度且不規(guī)則的不對稱性增大，伴有分布不均或略微增粗的實質(zhì)光電，同時還可觀察到大小不一的結(jié)節(jié)與不夠完整的結(jié)節(jié)包膜或無包膜，還可觀察到粗大且迂曲的繞行或穿行的形狀為分支狀的血流信號；③甲狀腺囊腺瘤：可觀察到形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑的圓形或橢圓形的囊性腫塊，囊壁增厚，后壁回聲增強，在囊內(nèi)存在著強回聲光點或者光團；④甲狀腺癌：腫塊內(nèi)部呈跳絮狀或者棒狀，部分腫塊內(nèi)部血流雜亂且粗大[8]。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷準確率與病理檢查結(jié)果相比無明顯差異。提示采用彩色多普勒超聲可準確診斷出甲狀腺腫瘤，臨床價值較高，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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