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        人大代表為分級診療開“藥方”

        2018-04-24 08:59:08
        家庭醫(yī)藥 2018年4期
        關(guān)鍵詞:藥方全國政協(xié)分級

        分級診療制度是中國特色基本醫(yī)療制度之首,是解決我國醫(yī)療服務(wù)體系格局和人民群眾看病就醫(yī)需求之間不適應(yīng)、不匹配問題的必然選擇,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“牛鼻子”。

        2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中指出,到2020年,分級診療服務(wù)能力全面提升,保障機(jī)制逐步健全,布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。

        ——基層首診。堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo),鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

        ——雙向轉(zhuǎn)診。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率,完善雙向轉(zhuǎn)診程序,建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄,重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

        ——急慢分治。明確和落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能,完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈,為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。

        ——上下聯(lián)動。引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制,以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn),推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。

        2018年全國兩會期間,“人民好醫(yī)生”專場論壇上,4位全國人大代表和7位全國政協(xié)委員齊聚一堂,共話“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革與分級診療制度建設(shè)”,為分級診療開出了新 “藥方”。

        “嵌合型”醫(yī)聯(lián)體解決基層醫(yī)院建設(shè)難

        民族地區(qū)醫(yī)院骨干醫(yī)師短缺問題一直是制約四川少數(shù)民族地區(qū)脫貧攻堅(jiān)取得勝利的一大瓶頸。全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民建議,建立“嵌合型”醫(yī)聯(lián)體(區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體),解決民族地區(qū)醫(yī)療資源短缺問題。他建議,把三級醫(yī)院的專家、管理、醫(yī)療質(zhì)量水平嵌入到醫(yī)療資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院,形成統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一薪酬體系、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,將基層醫(yī)院建設(shè)成為三級醫(yī)院的分院,從“造血功能”的根本上,解決老百姓看病難的問題。

        “定標(biāo)準(zhǔn)”優(yōu)化各級醫(yī)院設(shè)備人員配置

        “縣醫(yī)院是完成基本醫(yī)療任務(wù)的主體單位,也是以縣域帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)來做健康管理的,責(zé)任非常重大?!比珖f(xié)委員、北京同仁醫(yī)院院長王寧利建議,加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力的建設(shè),讓百姓信得過家門口的醫(yī)院。做好頂層設(shè)計(jì)制定標(biāo)準(zhǔn),按照標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)院設(shè)備和人員。

        “兩延伸”加強(qiáng)癌癥早篩與安寧療護(hù)

        全國人大代表、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉直言,我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系對癌癥主要集中在中間治療環(huán)節(jié),對早期的篩查和晚期的護(hù)理投入還不夠。他建議,癌癥醫(yī)療保障體系要向“兩頭”延伸,特別是癌癥早期篩查應(yīng)納入醫(yī)保范圍。在三甲醫(yī)院考核評價中加入安寧療護(hù)的內(nèi)容,使更多晚期癌癥病人能夠有尊嚴(yán)地離開。

        “搭平臺”網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程降低孕產(chǎn)婦死亡率

        全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍建議,集中力量搭建一個遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺,來幫助邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層單位有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療保健水平的3個重要指標(biāo)——孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和人均壽命,“其中一半以上涉及婦產(chǎn)科醫(yī)院,所以婦產(chǎn)科醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任更加重大。”

        “組聯(lián)盟”手把手提高基層醫(yī)療服務(wù)水平

        全國政協(xié)委員、北京朝陽醫(yī)院副院長邢念增表示,醫(yī)生聯(lián)盟是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一種方式。政府建立一種機(jī)制,調(diào)動醫(yī)生的積極性,鼓勵青年醫(yī)生去貧困落后地區(qū)講學(xué)會診,手把手地指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,切實(shí)提高他們的醫(yī)療服務(wù)水平,減輕病人外出就醫(yī)的負(fù)擔(dān),只有基層醫(yī)療服務(wù)水平提高了,才能真正實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目的。

        “強(qiáng)人才”解決醫(yī)生事業(yè)通道和收入問題

        全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉表示,推動好醫(yī)生資源下沉,核心是要解決醫(yī)生的事業(yè)發(fā)展通道和收入問題。上海推進(jìn)分級診療效果初現(xiàn),通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“1+1+1”簽約等舉措,大力推動居民就診下沉,已簽約居民超過350萬人,“延伸處方”超100萬張。

        “規(guī)范化”建立醫(yī)療培訓(xùn)體系儲備人才

        全國人大代表、北醫(yī)三院骨科主任及脊柱外科研究所所長劉忠軍表示,我國中心城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平差距很大,國家對邊遠(yuǎn)地區(qū)的幫扶除了政策傾斜、提供資金設(shè)備外,還應(yīng)該考慮人才因素。對此,建立好的培訓(xùn)體系非常重要。

        “目前我們沒有合理的、完整的、規(guī)范化的培訓(xùn)體系?!眲⒅臆娬J(rèn)為,不同的醫(yī)生接受的培訓(xùn)不同,對同樣的疾病給出的診療方式也不同,很多患者到大醫(yī)院看病,目的不是為了尋求治療,而是為了“討個說法”。

        “沉下去”留下不走的基層醫(yī)療隊(duì)伍

        全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍表示,為了能使縣級醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。張澍建議對需要幫扶的地區(qū)進(jìn)行實(shí)實(shí)在在的培訓(xùn),通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員,留下一支不走的醫(yī)療隊(duì)伍。

        “立機(jī)制”雙向轉(zhuǎn)診鼓勵人才流動

        全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚表示,應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在分級診療中的作用,大醫(yī)院要鼓勵人才流動,并通過加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn),不斷壯大基層醫(yī)療隊(duì)伍。建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。如果病人情況特殊,病情發(fā)生變化,還可以從基層醫(yī)院回到大醫(yī)院治療,大醫(yī)院簡化相關(guān)手續(xù),優(yōu)先安排就診或住院。

        “保障好”基層醫(yī)生的積極性

        全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示,我國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),醫(yī)生是醫(yī)改政策措施的執(zhí)行者和貫徹者,因此,一定要保護(hù)好醫(yī)生的積極性。他建議,基層醫(yī)生無論是職業(yè)、地位、尊嚴(yán)、收入都要從國家層面給予一定保障,這種保障一定和大醫(yī)院醫(yī)生基本相當(dāng)。

        “架橋梁”鼓勵有實(shí)力的民營醫(yī)院

        全國人大代表、香港中文大學(xué)眼科名譽(yù)教授林順潮建議,鼓勵真正有實(shí)力的民營醫(yī)療,特別是在好醫(yī)生資源上,公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力要大體相當(dāng)。“如果患者有經(jīng)濟(jì)能力,他會更傾向于選擇自己有信心的醫(yī)生、有實(shí)力的私立醫(yī)療;如果沒有經(jīng)濟(jì)能力,則會選擇有補(bǔ)貼的公立醫(yī)療。這樣來實(shí)現(xiàn)患者分流?!?林順潮稱。

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        分級診療的強(qiáng)、引、合
        “水到渠成”的分級診療
        鼓掌
        祖國(2015年6期)2015-06-16 03:34:30
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