杜鳳娟，肖永芝

（中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所，北京 100700）

《櫟蔭先生遺說》是日本著名考證派醫(yī)家多紀(jì)元簡的遺作，由其子多紀(jì)元堅輯錄而成。本書篇幅雖小，但書中引錄豐富，所論皆元簡研究醫(yī)學(xué)之心得，頗能啟迪后學(xué)?？上壳氨緯趪鴥?nèi)流傳不廣，相關(guān)研究性論著也較少。故茲以日本國立國會圖書館所藏文化十一年（1814）鈔本為研究對象，從本書的作者、成書、主要內(nèi)容、引錄文獻等方面，探討該書的學(xué)術(shù)特色及價值如下：

多紀(jì)元簡（1755—1810），為江戶醫(yī)學(xué)館督事、日本考證派醫(yī)家的杰出人物，字廉夫，幼名金松，成年后稱安清，通稱安長，號桂山，別號櫟窗，為多紀(jì)元德長子，生于江戶（今屬東京）。元簡家族本姓丹波，為《醫(yī)心方》作者丹波康賴后裔，至元簡祖父元孝時改姓多紀(jì)。元簡之父為多紀(jì)元德，多紀(jì)元簡即丹波元簡。元簡自幼從其父及目黒道琢學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，又隨井上金峨修習(xí)漢學(xué)。35歲時，元簡出任奧醫(yī)師，不久又升任侍醫(yī)，獲法眼稱號。36歲時，元簡在其父元德主持的躋壽館中擔(dān)任助教。39歲時，元簡兼任見習(xí)御醫(yī)。44歲時，元簡被正式任命為幕府第11代將軍德川家齊的侍醫(yī)，兩年后又因忤旨被免去侍醫(yī)及奧醫(yī)師之職，降為普通醫(yī)師，并被處禁閉百日。56歲時，元簡再次被任命為奧醫(yī)師，同年12月突發(fā)急病辭世。元簡好古博覽，披閱古今文學(xué)史志，凡與醫(yī)事相關(guān)者，皆博采旁收，常以應(yīng)試諸疾，屢奏奇效。除治病療疾之外，元簡的主要貢獻在于醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)書的注解、校刻和出版。

多紀(jì)元簡的醫(yī)學(xué)著作，據(jù)《櫟蔭先生遺說》卷上的先君子著述目錄所載，業(yè)已成書的共計13部，分別為“《素問識》八卷稿本四卷、《靈樞識》六卷、《傷寒論輯義》七卷、《金匱玉函要略輯義》六卷、《扁鵲倉公傳匯考》一卷、《素問解題》一卷（附《難經(jīng)》解題）、《脈學(xué)輯要》三卷（舊名《匯粹》）、《觀聚方要補》十卷、《救急選方》三卷、《痧疹輯要方》一卷、《櫟窗類鈔》五十卷、《醫(yī)賸》三卷（附錄一卷）、《櫟蔭文集》五卷”。其中有5部已經(jīng)刊行［1］1；尚未脫稿的有 15部，即“《醫(yī)方契領(lǐng)》《炮炙錄》《挨穴輯要》《病名沿革考》《病名纂》《病名紺珠》《辨證錄》《傷寒類脈》《麻疹纂類》《疹麻心得》《醫(yī)籍考》《聿修堂架藏志》《本朝醫(yī)說》《奇方匯編》《槴中鏡》等”［1］1。由此，元簡著述之豐可見一斑。

多紀(jì)元堅（1795—1857），為元簡第五子，字亦柔，成年后通稱安叔，號茝?fù)?、三松，書齋號存誠藥室。元堅隨父習(xí)醫(yī)，從儒者大田錦城修習(xí)漢學(xué)。37歲時，元堅受命為醫(yī)學(xué)館講師，后任江戶醫(yī)學(xué)館教諭、督事以及幕府醫(yī)官，并獲法眼、法印稱號。元堅與其兄元胤承繼父業(yè)，畢生潛心研究，考據(jù)文獻，整理醫(yī)籍，為古醫(yī)籍的保存及傳播創(chuàng)下令人矚目的業(yè)績。元堅著有 《素問參楊》《素問紹識》《傷寒廣要》《傷寒論述義》《傷寒論綜概》《金匱玉函要略述義》《金匱要略廣要》《金匱要略方論二劉合注》《藥治通義》《證治通義》《女科廣要》《雜病廣要》《雜病名醫(yī)匯論》《水腫腳氣異同辨》《水腫加言》《診病奇侅》《診腹要訣》《櫟蔭先生遺說》《存誠藥室未藏書目》《掌記》等。

2 成書年代

關(guān)于《櫟蔭先生遺說》的成書年代，據(jù)筆者考察目前所見鈔本，原書中有10次時間記載：首次出現(xiàn)在卷上之首，緊接元簡著述目錄之后，曰“《素問解題》，天明丁未刊”，所記時間為天明七年丁未（1787）［1］1；第二次見于卷上的第一則《難經(jīng)》考證，文末有小字注文，曰“此是予三十四歲時所撰者……甲子冬仲冬某記”［1］4，此文當(dāng)為元簡 34 歲，即寬政元年（1789）時所作，補記時間為享和四年甲子（1804）；第三次署于卷上第二則《難經(jīng)》考證文末，曰“寬政壬子仲春十八日”［1］4，即寬政四年壬子（1792）；第四次載于卷上麻疹篇文末，曰“享和癸亥麻疹大行時，先君子制孟介石治痧神方”［1］12，記享和三年癸亥（1803）之事；第五次錄于卷上元簡治驗，曰“文化二年乙丑十一月，水府文公薨時”［1］20，載文化二年乙丑（1805）發(fā)生之事；第六次記于卷下醫(yī)書考證，曰“《醫(yī)賸》八卷，二筆一卷，文化戊辰刪定為三卷，刊行于世”［1］25，即元簡著作《醫(yī)賸》刪定并刊行的時間為文化五年戊辰（1808）；第七次見于卷下元堅所錄“異胎”文末，曰“時延寶六年秋九月”［1］31，述延寶六年（1678）有村紹甫治婦人異胎之事；第八次錄于卷下元簡見聞，曰“建保三年時政入道患癰，腫痛難堪”［1］38，述建保三年（1215）患癰，召本道外科諸醫(yī)會診之事；第九次抄于卷下元簡見聞，曰“享和辛酉冬，一士家人數(shù)輩啖商路根”［1］39，記享和元年辛酉（1801）之事；第十次書于卷末題識，即“慶應(yīng)三丁卯六月廿五日夜三更燈下讎勘”［1］40，即抄迄?？贝吮镜臅r間為慶應(yīng)三年丁卯（1867）。書中記載的上述時間，有刊刻元簡《素問解題》的時間，有創(chuàng)作、輯錄《難經(jīng)》考證的時間，有書中記事發(fā)生的時間，也有本書的抄寫?？睍r間。其中最早在1215年，最晚為1867年。但這些時間均不是本書的成書年。

據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》所載，《櫟蔭先生遺說》的著作時間是1792年［2］，即寬政四年，但當(dāng)時元堅（1795—1857）尚未出生，不可能輯錄本書；且在前述時間信息中，如享和元年辛酉（1801）、享和三年癸亥（1803）、享和四年甲子（1804）、文化二年乙丑（1805）、文化五年戊辰（1808）都晚于 1792 年，作者不可能將成書以后發(fā)生的事件記在書中。顯然，《中國中醫(yī)古籍總目》著錄的成書時間并不準(zhǔn)確。又據(jù)日本《國書總目錄》記載，《櫟蔭先生遺說》成書于文化十一年（1814）［3］，但筆者未在本書中找到確切的證據(jù)，目前尚不知《國書總目錄》的依據(jù)所在。據(jù)筆者所見鈔本卷末題識所書 “櫟蔭先生遺說卷下了／慶應(yīng)三丁卯六月廿五日夜三更燈下讎勘森約之養(yǎng)真”，僅知本書此鈔本為著名醫(yī)家森約之抄于慶應(yīng)三年（1867），是《櫟蔭先生遺說》的十幾種鈔本之一。

3 主要內(nèi)容

《櫟蔭先生遺說》二卷，乃多紀(jì)元堅輯錄其父多紀(jì)元簡遺作而成，書中主要收錄元簡的醫(yī)論多篇，某些篇章也有部分元堅撰述的內(nèi)容。

卷上首列多紀(jì)元簡著述目錄，羅列業(yè)已成書及尚未脫稿的著作共計28部；其次為元簡所作《難經(jīng)》解題其續(xù)補的兩則《難經(jīng)》考證，主要涉及《難經(jīng)》的書名、作者、歷代注家等內(nèi)容；再次為元簡對痙病、麻疹、痔疾、腳氣等病證的病因病機、辨證施治的討論；最后為元簡治驗四則。卷下開篇乃元簡援引明·王璽《醫(yī)林集要》、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》考察蝦夷地區(qū)（今屬日本北海道）的一種“異疾”（即青腿牙疳），詳述該病的病因病機、證候特點、代表方藥、典型病例和預(yù)防措施；其次為論小兒吐乳、三篇藥論、三部醫(yī)書考證、六篇醫(yī)論、兩例醫(yī)事考證以及元堅所錄元簡的四十余則見聞、心得，以及根據(jù)其父元簡《續(xù)醫(yī)賸》目錄所補的弇州本草序、毒、異胎三條見聞；最后以元簡之言結(jié)束全書，曰：“欲識古人臨證施法之妙處，莫如善讀其治驗焉。予將掇其精英，類為一書，亦未果，惜哉哀哉！ ”［1］40

4 學(xué)術(shù)特色

《櫟蔭先生遺說》為元堅輯錄其父元簡的遺作集，全書部頭雖小，但內(nèi)容豐富，廣及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面，如醫(yī)理闡發(fā)、臨證經(jīng)驗、藥物考辨、諸病驗方、特定療法、怪病異疾、醫(yī)書版本、文字考釋、醫(yī)事醫(yī)家等等。書中還有元堅所作小字按語，亦有對元簡引文出處的考證。通過分析元簡原作及元堅后補、考證的內(nèi)容，總結(jié)本書的特色與價值如下：

4.1 引錄文獻廣博 元簡父子皆為考證大家，其著作中多能旁征博引，采摭歷代前賢言論，本書即典型代表。書中引錄、參考的中國歷代文獻及日本、朝鮮的文獻共88種，見表1。

表1 《櫟蔭先生遺說》引錄文獻統(tǒng)計種

還有的引文未標(biāo)出書名，只提到人名，其中歷代醫(yī)家17位（其中與前述引書作者重復(fù)的有6位），另有非醫(yī)界人士3位，見表2。

《櫟蔭先生遺說》廣泛征引歷代文獻，博采諸家之說，書中所引用的文獻及人物觀點主要集中在明代，由此能反映明代中日醫(yī)學(xué)交流之密切；本書既多方援引中國秦漢至清代歷代醫(yī)籍，又旁及日本、朝鮮醫(yī)書，內(nèi)容涉及醫(yī)經(jīng)、傷寒、金匱、方書、本草、診法、兒科、外科、針灸、醫(yī)論、醫(yī)話等諸類醫(yī)學(xué)文獻。除此之外，書中還較多引用非醫(yī)學(xué)文獻，既有史書如《史記》，又有子書如《淮南子》；既有《隋書·經(jīng)籍志》《舊唐書·經(jīng)籍志》《新唐書·藝文志》等正史目錄，又有中醫(yī)學(xué)?？颇夸洝夺t(yī)藏目錄》及專論典章制度的《文獻通考》等等。元簡本書保留的大量引文，可為后世的文獻學(xué)研究提供可靠的線索。此外，本書還引錄了文人筆記中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，可與元簡另一部著作《櫟窗類鈔》互參，為研究筆記小說中的醫(yī)學(xué)史料提供可信數(shù)據(jù)和有益借鑒。

表2 《櫟蔭先生遺說》標(biāo)引人名統(tǒng)計 位

4.2 精于文獻考據(jù) 多紀(jì)元簡是考證派大家，擅長文獻考據(jù)。例如，在卷上《難經(jīng)》解題中，“而梁《七錄》有《黃帝眾難經(jīng)》之目”一句之下，注曰“見《隋·經(jīng)籍志》”；“王勃云：秦越人始定立章句”一句之下，注曰：“王勃《難經(jīng)序》，見《文苑英華》，其文吁怪可疑。 ”［1］2解題中還考察《難經(jīng)》歷代注家如唐人楊玄操、宋人王惟一等言論，援引熊均《醫(yī)學(xué)源流》、鄭樵《藝文略》以及《隋書·經(jīng)籍志》《太平御覽》《文獻通考》等諸書的論述，主要考證《難經(jīng)》最早的注家呂廣。 認為《名醫(yī)圖》中所謂“呂博”即“呂廣”；《隋書·經(jīng)籍志》中《黃帝眾難經(jīng)》的著者“呂博望”即“呂博”，亦為“呂廣”。 將“廣”字改為“博”，乃隋朝之人避隋煬帝楊廣名諱所為［1］3。這些考證，引證廣博，言之有據(jù)，詳略得當(dāng)，頗有真知灼見，獨具特色。

4.3 醫(yī)理闡發(fā)精到 多紀(jì)元簡還是醫(yī)學(xué)名家，在醫(yī)學(xué)方面造詣精深。他對疾病理、法、方、藥的論述十分精到。如本書上卷討論麻疹時，從名義、形色、疹期等角度，詳細論述了麻疹的諸多關(guān)鍵問題，例如：首先在“名義”一節(jié)，元簡列出麻疹的諸多別稱，即不同地域?qū)β檎钣胁煌Q呼，“北人謂之糖瘡，南人謂之麩瘡，吳人謂之痧，越人謂之瘄”等。其次，在“形色”一節(jié)，描述了麻疹的形狀、顏色、是否高出皮膚等內(nèi)容，指出麻疹“色貴紅潤，形貴尖聳”。羅列了各證型麻疹的治法、方劑，如“色雖紅潤而不起，二便艱澀者，清熱透肌湯”等。指出麻疹不同階段的形色變化，如“始見點于皮膚之上，形如麻粒，色如桃花，間有類于痘大者，此麻疹初發(fā)之狀也；形尖疏稀，漸次稠密，有顆粒而無根暈，微起，泛而不生漿，此麻疹見形之后”等。比較了麻疹與痘瘡的異同，如“痘瘡貴三四次出，謂出勻；麻瘡貴一齊涌出，謂出盡”“出形細密，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也”等。最后，在“疹期”一節(jié)，先描述了麻疹一日至七日的證候變化；又指出不同的地域環(huán)境，麻疹的病程亦不同，如吳地為“水土濡弱之鄉(xiāng)”，麻疹病程一般只有二三日，而一旦“風(fēng)寒變遷有似北方氣候”則普通麻疹婦人病程將變?yōu)榱呷?。最終指出所患麻疹與痘的先后不同，則預(yù)后亦不相同，如“疹在痘前者，痘后必復(fù)疹；惟痘后出疹者，方為結(jié)局”等［1］7-12。 此外還記述了享和癸亥年（1803）麻疹流行時，元簡制“孟介石治痧神方”救治百姓的經(jīng)驗，并詳細列出飲食宜忌和藥浴等［1］12-13。可以看出：元簡論痘疹，有理論、有鑒別、有方法、有病程、有治驗等，環(huán)環(huán)相扣，邏輯嚴(yán)密，自成體系，非常精到。這些認識能充分說明元簡既有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，又掌握了大量的前人文獻，善于將理論與實踐相結(jié)合，使醫(yī)理闡發(fā)與文獻考據(jù)相得益彰，十分可貴。

5 結(jié) 語

日本名醫(yī)、考證大家多紀(jì)元簡一生著述甚豐，但其醫(yī)著并未全部刊行，尚有十余部在其生前未能最終完成。其子元堅搜集元簡遺作十?dāng)?shù)篇，酌加注解、按語，輯錄而成《櫟蔭先生遺說》一書，使元簡的部分珍貴文獻得以傳世。本書所收諸篇文獻內(nèi)容豐富，能較好地體現(xiàn)元簡的學(xué)術(shù)精于考證、引錄廣博、醫(yī)術(shù)精湛、治驗頗豐的特點，可為考察元簡父子乃至日本江戶時期考證派的學(xué)術(shù)特色提供珍貴的文獻數(shù)據(jù)，并為中醫(yī)臨床提供一定的參考借鑒。

參考文獻：

［1］ （日）多紀(jì)元簡，多紀(jì)元堅輯錄.櫟蔭先生遺說［M］.東京：日本國立國會圖書館所藏文化十一年鈔本.1814.

［2］ 薛清錄.中國中醫(yī)古籍總目［M］.上海：上海辭書出版社，2007：887.

［3］ （日）國書研究室.國書總目錄（第 8卷）［M］.東京：巖波書店，1977：135.