何信英，梁淑華，高燕萍，董金燕 （中山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 中山 528400）

乙型病毒性肝炎患者隨著病程延長，肝臟病理改變也在不斷進(jìn)展，發(fā)展為肝硬化。在乙型肝炎肝硬化患者中，部分患者可合并有2型糖尿病，特別是老年乙型肝炎肝硬化患者中，合并2型糖尿病的所占比例在不斷升高，此類患者也在不斷增多，乙型肝炎肝硬化患者的機(jī)體免疫力降低，如果再合并2型糖尿病，使此類患者病情復(fù)雜程度增加，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量［1-2］。本文選擇我院收治的此類患者，觀察綜合護(hù)理干預(yù)對此類患者病情的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的100例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者為我院2015年11月～2017年11月期間收治，上述患者符合乙型肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時也符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除合并有精神障礙患者、腦血管類疾病患者、不能完成護(hù)理干預(yù)和臨床治療患者。上述患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)處理（抗病毒治療、控制血糖水平、護(hù)肝等），對照組患者給予常規(guī)的乙型肝炎肝硬化護(hù)理及糖尿病護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：觀察血糖改變，做好控制血糖處理；觀察肝功能改變情況，注意低血糖發(fā)生，患者一旦有嘔血、便血等癥狀立即報告醫(yī)生，防止肝性腦病出現(xiàn)。②飲食干預(yù)和指導(dǎo)：讓患者了解飲食對血糖的影響，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康教育，少攝入膽固醇含量高的食物，控制每天食鹽的攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，飲食情況和控制血糖藥物應(yīng)用做好配合，及時糾正飲食不當(dāng)對血糖的不良影響。③心理干預(yù)：讓患者了解乙型肝炎肝硬化和2型糖尿病相關(guān)知識，向患者講解此類疾病特點(diǎn)，消除患者焦慮、抑郁、恐懼情緒，使患者心態(tài)情緒平穩(wěn)，利于疾病治療和預(yù)后。對患者要做到關(guān)懷、溫暖，安慰患者，讓患者樹立治療疾病的信心。④用藥管理：醫(yī)護(hù)人員和家屬對患者用藥情況做好監(jiān)督，確?；颊哂盟幘哂袦?zhǔn)確性，同時讓患者用藥養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服或多服，利于血糖控制和肝功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后檢測兩組患者肝功能指標(biāo)（ALT、AST、A／G、TBIL），觀察護(hù)理干預(yù)前后兩組肝功能改變情況。檢測兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2小時血糖）改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0下對兩組患者所得檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較：觀察組干預(yù)前ALT、AST、A／G、TBIL水平分別和對照組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組干預(yù)后ALT、AST、A／G、TBIL水平分別和對照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較（x±s）

2.2 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)測定結(jié)果改變情況比較：觀察組干預(yù)前空腹血糖和餐后2小時血糖水平分別和對照組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組干預(yù)后空腹血糖和餐后2小時血糖水平分別和對照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

注：與對照組干預(yù)后比較，①P＜0.05

3 討論

乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病發(fā)病率占一定比例，特別是老年乙型肝炎肝硬化患者中，此類病例較多，此類患者在做到護(hù)肝、控制血糖等治療外，護(hù)理干預(yù)對此類患者的肝功能恢復(fù)、血糖控制起著重要作用［3］。本文觀察組選擇綜合性護(hù)理干預(yù)，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠在患者護(hù)理過程中全面分析其臨床癥狀和存在的護(hù)理問題，能夠充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)宗旨，能夠有效改善患者心理情緒和生存質(zhì)量［4-5］。本文中，觀察組護(hù)理干預(yù)后的肝功能改善情況優(yōu)于對照組護(hù)理干預(yù)后，觀察組干預(yù)后的血糖控制情況優(yōu)于對照組，說明綜合性護(hù)理干預(yù)有助于改善乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者肝功能，同時有助于控制此類患者血糖，護(hù)理效果顯著。

［1］ 何 劉，張照如.2型糖尿病對乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能的影響及其相關(guān)性分析［J］.安徽醫(yī)藥，2017，2（11）：2016.

［2］ 葛延平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2017，7（28）：213.

［3］ 李 新，張乃心，張 瑞.全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2017，6（8）：273.

［4］ 丁 勤，楊 楠.膽汁淤積性肝硬化合并糖尿病患者的個案護(hù)理［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：152.

［5］ 趙麗芹，余利娜.循證護(hù)理對老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，3（5）：1032.