劉寧

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

0 引言

肺炎支原體肺炎是臨床中常見兒科疾病，通常是由于其肺炎支原體受到感染導致，通常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀[1]。治療中多使用阿奇霉素，因為其半衰期較長，且抗菌作用較強，治療效果佳[2]。本文選擇我院102例小兒肺炎支原體肺炎患兒進行研究，旨在分析其治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年6月至2017年7月我院收治的102例小兒肺炎支原體肺炎患兒，并對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)其治療方式分為對照組（n=51）、觀察組（n=51）。對照組中男31例、女 20例，年齡 1～12歲、平均（5.1±1.5）歲；觀察組中男35例、女16例，年齡2～12歲、平均（5.5±1.6）歲。所選擇研究對象經(jīng)過X線檢查，均符合肺炎支原體肺炎診斷標準，并且臨床中伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀，肺部聽診時存在濕啰音。兩組患者組間性別、年齡等一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括：化痰止咳、退熱、平喘等，如果存在嚴重缺氧，則需行吸氧。

在此基礎上，給予對照組患兒行紅霉素治療，具體給藥方式為：將葡萄糖注射液（5%）與20～30mg/kg·d混合，因為葡萄糖溶液屬于偏酸性質(zhì)，所以應當按照100mL加入1mL的碳酸氫鈉（4%）的比例加入碳酸氫鈉，并根據(jù)患兒的實際體重，約分為2次或者3次行靜脈滴注，持續(xù)治療1周為1個療程。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上，行阿奇霉素序貫治療，具體給藥方式：將阿奇霉素注射液與注射用水進行溶解，配制成0.1g/mL，接著加入250mL或者500mL的葡萄糖注射液（5%），使阿奇霉素的濃度為1.0～2.0mg/mL，然后行靜脈滴注，濃度為1.0mg/mL的時候，滴注時間保持3h之內(nèi)；當濃度為2.0mg/mL的時候，滴注時間保持在1h之內(nèi)，持續(xù)治療1周為1個療程。

1.3 評判指標

比較兩組患兒治療后的效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效劃分情況：（1）治愈：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征全部消失，實驗室檢查各項指標正常；（2）顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征均顯著改善，實驗室檢查各項指標正常；（3）有效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征有所改善；（4）無效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀以及體征未得到改善，病情甚至有加重的跡象。并發(fā)癥采用胃腸道不舒適、皮疹、注射部位是否疼痛、肝功能情況進行評判。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療之后的效果比較

經(jīng)過治療后，觀察組患兒效果顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療之后并發(fā)癥情況比較

經(jīng)過治療后，觀察組患兒并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療后效果對比[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

肺炎支原體是小兒肺炎支原體肺炎的病原體，是臨床中常見的小兒疾病，疾病起病較慢，所以體征表現(xiàn)并不明顯，但行聽診時，會存在濕啰音，并會給患兒機體其他系統(tǒng)或者器官造成一定程度的損傷，嚴重影響其生長發(fā)育以及生命健康，如果得到及時治療，預后效果較好[3]。

目前臨床中對于小兒肺炎支原體肺炎疾病通常采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行治療，作用機制主要是由于此類藥物能夠與敏感微生物的核糖體進行結合，阻礙蛋白質(zhì)合成，從而達到治療目的[4]。在選擇抗生素進行治療的時候，需要分析哪種對病微生物蛋白質(zhì)合成的影響最大。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物中的典型藥物，具有較強的堿性，只能夠通過靜脈滴注，在治療后能達到一定的效果[5]。但是如果使用其行長時間治療，會導致患兒的耐受性很低，并且所產(chǎn)生的毒副作用較大，很容易引起腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等，使患兒感到更加不適，甚至對其肝功能會造成一定程度的損害，而其父母出于關心孩子，很可能會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛等，目前，一些有關機構已經(jīng)限制了此藥物在臨床中的使用。阿奇霉素是紅霉素的一種衍生藥物，并且屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其與細菌內(nèi)核糖體行可逆性結合，能夠?qū)毦鞍椎暮铣僧a(chǎn)生感染，達到抗菌的目的[6]。并且其半衰期較長，生物利用度較高，即便在用藥后2d，血漿濃度仍然會較高，對酸更具穩(wěn)定性。

本文研究顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患兒效果顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組。說明阿奇霉素序貫法治療方式不僅效果更為顯著，而且對患兒所帶來的毒副作用較小，因此所發(fā)生的不良反應情況也相對較少。

綜上所述，給予小兒肺炎支原體肺炎患兒行阿奇霉素序貫法治療，能夠有效改善其臨床癥狀以及體征，并且毒副作用較小，值得在臨床中應用。

[1] 盧鳳玲.阿奇霉素序貫法聯(lián)合炎琥寧治療60例小兒支原體肺炎的不良反應分析[J].上海醫(yī)藥,2017,38(3):41-43.

[2] 成燕.阿奇霉素序貫法聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2017,17(4):45-47.

[3] 李堃.阿奇霉素序貫療法治療44例小兒支原體肺炎的臨床療效評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(20):46.

[4] 羅祖林,吳新菊,吳春梅.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察[J].醫(yī)學信息,2017,30(5):132-133.

[5] 張冬亞,歷金金,王紅.痙咳消聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(11):1426-1427.

[6] 羅宏棉.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].臨床研究,2016,24(8):78-79.