黃燕芳

（無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

0 引言

伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展與創(chuàng)新，臨床當(dāng)中放射性的治療藥物在使用方面越發(fā)頻繁，同時放射性核素治療在臨床中的優(yōu)勢也顯得更加突出[1]。放射性核素131I是治療分化型甲狀腺癌的重要方式之一，其具備較為理想的抗轉(zhuǎn)移作用[2]。相關(guān)研究顯示131I對分化型甲狀腺癌疾病，在肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面都有較為理想的作用，但是因為患者對于131I治療認(rèn)知度較差，再加上治療后會存在一定的不良反應(yīng)，所以患者往往會形成嚴(yán)重的負(fù)面心理，從而導(dǎo)致治療效果較差[3]。對此，為了更好地提高臨床治療效果，本文以我院部分患者為例，探討心理護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)方案以及實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年1月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)選擇50例無典型特殊性癥狀且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究案例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法原則將50例患者劃分內(nèi)實驗組（n=25）與常規(guī)組（n=25）。實驗組患者中男性16例，女性9例，平均（36.5±8.4）歲；常規(guī)組患者中男性17例，女性8例，平均（35.4±6.1）歲。所有患者均接受甲狀腺癌術(shù)后行131I治療。兩組患者多項資料無明顯差異，未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），滿足研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要是根據(jù)醫(yī)囑完成相關(guān)的放射治療。

實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，具體措施如下：因為131I治療時患者普遍會發(fā)生不良反應(yīng)，所以患者普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因為情緒會促使患者的機(jī)體功能、免疫系統(tǒng)等發(fā)生改變，所以在情緒異常時會導(dǎo)致患者腎上皮質(zhì)激素發(fā)生改變，從而導(dǎo)致免疫抑制效應(yīng)的發(fā)生。對此，在入院時需要及時為患者提供入院評估，及時掌握患者的一般資料，促使患者基本了解治療流程以及可能發(fā)生的異常情況、處理措施及效果等。根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導(dǎo)，例如有意識地實行心理干預(yù)，說話時語氣親切，患者表述時認(rèn)真傾聽，獲取患者的信任，如果患者存在顧慮、焦慮等情緒，此時需要針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以列舉近期的治療案例，讓患者意識到自己也能夠達(dá)到理想的治療目標(biāo)，從而時刻保持理想的情緒，消除焦慮癥狀。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者在醫(yī)護(hù)后對于相關(guān)知識的掌握以及對護(hù)理服務(wù)的評價。

相關(guān)知識包括疾病基礎(chǔ)知識、放射治療及防護(hù)知識。護(hù)理滿意度以我院自主調(diào)查問卷為主，內(nèi)容主要是以護(hù)理服務(wù)的人性化、護(hù)理功能等，滿分100分，分?jǐn)?shù)超過80分為非常滿意，60～80分為滿意，未達(dá)到60分為不滿意，總滿意為非常滿意與滿意的例數(shù)總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識掌握情況對比

詳情見表1。

表1 兩組患者相關(guān)知識掌握情況對比（n, %）

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度對比

詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度對比（n, %）

3 討論

當(dāng)前131I治療甲狀腺癌已經(jīng)成為術(shù)后治療的必然手段，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都默認(rèn)認(rèn)為一次性的口服治療效果更高，但是也存在更加嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以臨床護(hù)理服務(wù)的難度也更高[4]。對此，在臨床護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)主動強(qiáng)化心理干預(yù)護(hù)理，促使患者意識到治療方法的特征，從心理層面上理解與認(rèn)同131I治療，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀并加以處理，給予心理疏導(dǎo)，讓患者時刻保持正確的治療心態(tài)，從而提升治療效果，提高患者生存質(zhì)量[5-6]。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者對疾病基礎(chǔ)知識、放射防護(hù)相關(guān)知識的掌握率均顯著高于常規(guī)組；通過不同的護(hù)理服務(wù)之后，實驗組體檢者對護(hù)理的總滿意率顯著高于常規(guī)組者體檢對護(hù)理的總滿意率。本研究結(jié)果充分證明對甲狀腺癌術(shù)后實行131I治療患者給予優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，可以顯著提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者對于醫(yī)護(hù)行為更加認(rèn)可，從而主動接受相關(guān)的知識教育，提高醫(yī)護(hù)時的依從率與配合度，從而達(dá)到改進(jìn)干預(yù)效果的目標(biāo)[7-8]。

綜上所述，心理護(hù)理在甲狀腺癌術(shù)后行131I治療患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高患者對于醫(yī)護(hù)行為的認(rèn)可度，間接提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 李從心.中低危分化型甲狀腺癌經(jīng)131I治療后短期Tg轉(zhuǎn)陰情況的動態(tài)監(jiān)測[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2016,38(3):351-355.

[2] 李欣.中低危分化型甲狀腺癌患者131I治療前TSH變化與療效間關(guān)系的研究[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2016,36(5):389-393.

[3] 廖寧.分化型甲狀腺癌手術(shù)后首次131I清除殘余甲狀腺組織的療效及影響因素分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(5):422-423.

[4] 廖光星.分化型甲狀腺癌術(shù)后患者131I治療的輻射防護(hù)初探[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(11):888-892.

[5] 潘偉.老年分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療的臨床預(yù)后及其影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2823-2826.

[6] 潘傳芬.分化型甲狀腺癌患者術(shù)后131I核素治療應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,14(7):832-835.

[7] 王澎.維生素E對術(shù)后首次行131I治療的分化型甲狀腺癌患者唾液腺功能的保護(hù)作用[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2016,36(5):398-401.

[8] 楊繼文.131I治療分化型甲狀腺癌伴轉(zhuǎn)移術(shù)后的副作用分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,23(4):355-357.