王旭

（阿克蘇地區(qū)中心血站庫車分站，新疆 阿克蘇 842000）

0 引言

輸血技術(shù)對于危重疾病的臨床治療和挽救患者生命有著非常重要的輔助作用，特別是對于手術(shù)大出血病人和失血性疾病的治療其更是有舉足輕重的作用[1-2]。但是，常規(guī)的輸血技術(shù)在患者輸血后很容易引起發(fā)熱、過敏或蛋白尿等不良反應(yīng)，這不僅影響了輸血效果而且限制了輸血技術(shù)的應(yīng)用，因此，成分輸血技術(shù)被推廣運(yùn)用[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[4]，非溶血性輸血反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)中發(fā)生概率最大的一種，這種不良反應(yīng)的發(fā)生是由于血液中的白細(xì)胞引起的，為了降低此類不良反應(yīng)，少白細(xì)胞輸血技術(shù)被普遍地運(yùn)用于臨床輸血中。為了探究少白細(xì)胞技術(shù)輸血對于降低不良反應(yīng)的具體作用，本文選取了我院近兩年收治的180例進(jìn)行輸血的患者。進(jìn)行了常規(guī)輸血與少白細(xì)胞輸血在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣臨床2015年9月至2017年9月收治的需進(jìn)行輸血治療的患者180例，將其隨機(jī)均分為對照組（n=90）和觀察組（n=90）。其中對照組男性48例，女性 42例，年齡 9～68歲，平均（37.54±4.9）歲；輸血原因：外科手術(shù)出血36例、產(chǎn)后大出血19例、外傷出血17例、其他原因出血18例；觀察組男性47例，女性43例，年齡10～70歲，平均（38.02±5.3）歲；輸血原因：外科手術(shù)出血39例、產(chǎn)后大出血20例、外傷出血18例、其他原因出血13例。兩組患者一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行輸血，患者發(fā)生不良反應(yīng)后立即處理，根據(jù)不良反應(yīng)類型采取對應(yīng)的措施如結(jié)束輸血、靜臥、注射抗過敏藥物等方法予以緩解。觀察組進(jìn)行少白細(xì)胞技術(shù)輸血，即運(yùn)用細(xì)胞篩選的方法將血液中的白細(xì)胞去除，從而減少炎性介質(zhì)。患者在輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)后處理方法與對照組一致。觀察兩組患者在血液輸注期間或輸注完畢后1～2h內(nèi)有無體溫上升超過1℃、血紅蛋白尿以及消化道反應(yīng)或皮膚紅疹等過敏反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者發(fā)生以上不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)輸血后，觀察組發(fā)熱、過敏、血紅蛋白尿等不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率則為12.22%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

輸血是臨床上應(yīng)用較多的一種輔助治療方式，一方面其可以快速給患者補(bǔ)給血量、快速增加患者體內(nèi)血小板、血紅蛋白等成分的比例，另一方面其還能幫助患者補(bǔ)充各種凝血因子，緩解患者血液凝固障礙[5-6]。但是臨床輸血中不良反應(yīng)的發(fā)生較為普遍，其中最主要的是非溶血性輸血反應(yīng)，其指的是患者在輸血過程中或者輸血結(jié)束后2h內(nèi)出現(xiàn)了未預(yù)料到的體征和癥狀，包括皮膚紅疹、消化道等過敏反應(yīng)以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿等，情況嚴(yán)重者還將引發(fā)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）、呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥[7-8]。以上諸多不良反應(yīng)的發(fā)生主要是由于血液中異體白細(xì)胞的存在，這些白細(xì)胞在進(jìn)入被輸注患者體內(nèi)將會產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)，而且血液產(chǎn)品在貯存期間會使得大量白細(xì)胞失活，并衍生出諸多“副產(chǎn)品”，這些物質(zhì)在進(jìn)入患者體內(nèi)后會激活免疫反應(yīng)從而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，進(jìn)而引發(fā)FNHTR。人體中的白細(xì)胞是各種病毒的寄主，如果在輸血前未將T淋巴細(xì)胞白血病病毒、人體免疫缺陷病毒濾出，將會導(dǎo)致患者感染上多種疾病，少白細(xì)胞技術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生，此技術(shù)是通過濾除血液中白細(xì)胞數(shù)量，一方面避免白細(xì)胞傳播疾病和釋放炎性介質(zhì)，另一方面還能避免炎性介質(zhì)破壞紅細(xì)胞的形態(tài)和功能，最終減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血后，發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，這表明，少白細(xì)胞輸血技術(shù)可以顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在輸血中前通過濾除白細(xì)胞可以有效減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和疾病的傳播，從而有效降低患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，并且使血液得到充分合理的應(yīng)用，為治療效果提供保證，具有非常明顯的優(yōu)勢，在臨床輸血中應(yīng)該優(yōu)先考慮。

[1] 張碩,孫謙.常規(guī)輸血與少白細(xì)胞技術(shù)輸血對輸血不良反應(yīng)的降低作用[J].東方食療與保健,2016,14(7):17.

[2] 陳娟.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(90):153.

[3] 鹿艷,周脈飛.少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(10):37-38.

[4] 張妍少.白細(xì)胞輸血技術(shù)降低輸血不良反應(yīng)的臨床效果探討[J].養(yǎng)生保健指南,2016,15(32):46.

[5] 侯全斌.臨床輸血中少白細(xì)胞血液技術(shù)的應(yīng)用探析[J].大家健康旬刊,2016,10(5):97-98.

[6] 謝谷恒.少白細(xì)胞輸血技術(shù)在降低輸血不良反應(yīng)中的應(yīng)用效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(6):1331-1332.

[7] 唐毓勝,周正東,唐任光.少白細(xì)胞血液技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28):86-87.

[8] 王旭,范廣來.少白細(xì)胞輸血的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(40):7749-7750.

[9] 林廈.去白細(xì)胞輸血及大劑量常規(guī)輸血的臨床比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(14):119-120.

[10] 喻學(xué)繼.少白紅細(xì)胞技術(shù)在臨床輸血中的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(5):97.