尹雪梅

（甘肅省武威市紅十字精神病院，甘肅 武威 733000）

0 引言

精神分裂癥是一種多因素疾病，是由一組癥狀群組成的臨床綜合征，雖然目前對(duì)于此疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是達(dá)到共識(shí)的是外部不良環(huán)境對(duì)此疾病的發(fā)展所產(chǎn)生的作用，以及個(gè)體心理存在易感素質(zhì)，患者通常情況下會(huì)存在認(rèn)知缺陷等陰性癥狀[1-4]。本文選擇我院180例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，旨在分析氨磺必利在臨床中對(duì)于陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的認(rèn)知功能的影響效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年11月至2017年12月到我院接受治療的180例精神分裂癥患者，遵照隨機(jī)分配法則將其分為對(duì)照組（n=90）與觀(guān)察組（n=90）。兩組患者組間性別、年齡等各項(xiàng)臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者行利培酮進(jìn)行治療，由江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160，服用方式：口服，起始劑量為1mg/次，2次/d，但是第2天增加用藥劑量，2mg/次，2次/d，第3天增加到3mg/次，2次/d。隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整使用劑量，但是最大劑量不得超過(guò)8mg/d。

給予觀(guān)察組患者行氨磺必利進(jìn)行治療，生產(chǎn)廠(chǎng)家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230，服用方式：口服，0.1～0.2g/d為起始劑量，隨后根據(jù)患者的實(shí)際病情增加使用劑量，在1周之內(nèi)增加到0.4～0.8g/d。在治療過(guò)程若出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，可使用苯海索等進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者治療后的效果以及對(duì)其認(rèn)知功能所產(chǎn)生的影響。治療效果劃分為治愈：SANS量表評(píng)分減少超過(guò)75%；顯效：減少范圍在50%～75%；好轉(zhuǎn)：減少范圍在25%～50%；無(wú)效：減少不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后效果比較

觀(guān)察組患者治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療后臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 認(rèn)知功能比較

觀(guān)察組患者認(rèn)知功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療后認(rèn)知功能對(duì)比

表2 治療后認(rèn)知功能對(duì)比

項(xiàng)目 觀(guān)察組（n=90） 對(duì)照組（n=90）WCST總數(shù) 64.00±29.59 52.21±24.44正確數(shù) 24.19±2.32 22.82±2.49持續(xù)錯(cuò)誤數(shù) 14.29±12.22 21.17±13.28隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù) 15.14±13.49 19.31±13.50分類(lèi)數(shù) 5.00±0.31 4.41±0.66 TMT-A 89.51±21.31 81.64±20.31 TMT-B 218.67±49.33 200.29±55.45 Stroop單詞檢測(cè) 64.00±21.73 57.01±21.73 Stroop顏色檢測(cè) 38.54±11.11 34.87±10.14 Stroop色詞檢測(cè) 21.75±9.01 18.75±9.74

3 討論

精神分裂癥在臨床包括陰性癥狀以及陽(yáng)性癥狀，而以往大量研究顯示，陰性癥狀與患者體內(nèi)前額葉多巴胺的活動(dòng)功能逐漸下降有關(guān)，以及5-HT有關(guān)[5]。目前關(guān)于精神分裂癥的病因尚未明確，但是此疾病患者通常伴有情感、知覺(jué)等多方面障礙，其智能一般情況下是較為清楚的，但是絕大部分在疾病的過(guò)程中則會(huì)出現(xiàn)不同程度上的認(rèn)知障礙[6-7]。如果任由其發(fā)展，病情便會(huì)越來(lái)越反復(fù)，而且加重以及惡化，導(dǎo)致精神殘疾等[8]。

利培酮是一種苯丙異惡唑衍生物，屬于新一代的抗精神病類(lèi)藥物，對(duì)于5-HT2受體以及多巴胺D2受體具有較強(qiáng)的親和力，但是會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)于強(qiáng)直性昏厥情況的治療卻不如其他經(jīng)典的抗精神病類(lèi)藥物[9]。其能夠使5-HT、多巴胺產(chǎn)生平衡作用，進(jìn)而達(dá)到減少出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)幾率的目的，能夠有效治療陰性癥狀為主的精神分裂癥疾病。口服之后能夠較快地吸收，在1h之內(nèi)便會(huì)達(dá)到血藥峰濃度，而且其半衰期較長(zhǎng)。

本文研究顯示，觀(guān)察組患者治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；且認(rèn)知功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。分析是由于觀(guān)察組使用的氨磺必利進(jìn)行治療，其對(duì)于突觸前D2/D3受體的親和力較強(qiáng)，能夠消除對(duì)于突觸前的抑制，增加DA進(jìn)入，以及前額皮質(zhì)DA性能傳遞，達(dá)到改善精神分裂癥疾病患者的陰性癥狀的目的[10]。對(duì)于認(rèn)知功能方面，精神分類(lèi)癥患者在此方面會(huì)存在較重程度的功能缺損情況，而WCST總數(shù)、Stroop測(cè)驗(yàn)等都能夠?qū)颊哳~葉功能進(jìn)行有效反映。而且氨磺必利對(duì)于邊緣系統(tǒng)的非紋狀體中的D3/D2受體能夠產(chǎn)生阻斷作用，所以在治療過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。

綜上所述，在臨床中治療以陰性癥狀為主的精神分裂患者選擇氨磺必利，能夠有效改善其癥狀，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)值得廣泛應(yīng)用。

[1] 李丹.氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(32):61-62.

[2] 陳尚坤,陳美英.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者對(duì)患者認(rèn)知功能的影響對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(26):44-46.

[3] 李優(yōu)明,施先平,李蕓.氨磺必利聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2017,26(8):568-570.

[4] 沙建敏.男性精神分裂癥患者小劑量阿立哌唑聯(lián)合氨磺必利治療對(duì)性功能、催乳素的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(3):356-358.

[5] 張展星.氨磺必利聯(lián)合奧氮平改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(6):897-900.

[6] 張玖龍.氨磺必利與利培酮對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(6):530-533.

[7] 姚慷.氨磺必利與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥的認(rèn)知對(duì)照研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(1):80-82.

[8] 傅欣.氨磺必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(21):58-60.

[9] 陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):201-203.

[10] 王洪娟.氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(7):1233-1235.