張道靜

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

單純收縮期高血壓主要是指由于患者心臟血管方面的疾病導(dǎo)致患者的心臟等出現(xiàn)缺血性癥狀，并伴隨有高血脂和高血壓等疾病，從而壓迫患者心臟。單純收縮期高血壓是一種常見的在心臟血液循環(huán)系統(tǒng)上形成的疾病[1]。本文主要針對(duì)老年單純收縮期高血壓患者，分析和對(duì)比通過(guò)不同炮制方法的半夏治療該癥臨床效果。其中，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院（2015年2月1日至2017年2月1日）接受老年單純收縮期高血壓治療的患者中隨機(jī)挑選70例，對(duì)其中的35例患者采用的炮制藥物為生半夏，記為觀察組；對(duì)剩下的35例患者采用的炮制藥物為清半夏，記為對(duì)比組。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

炮制前準(zhǔn)備均在觀察組和對(duì)比組在藥材中加入比例為5%黃芪、2%黃連、4%瓜萎、2%生大黃。

觀察組采用生半夏的炮制方法進(jìn)行炮制：首先先取出半夏原材料（比例為2%），然后將藥材中的雜質(zhì)去除，使用的時(shí)候，將其進(jìn)行碾碎。同時(shí)用半夏以及生大黃的水煎液浸泡半夏10h左右，將其加熱到100℃，時(shí)長(zhǎng)為1.5h，然后將所有藥材的水煎液濃縮成膠囊。

對(duì)比組采用清半夏的炮制方法進(jìn)行炮制：取出干凈的半夏（比例為2%），將不同大小的半夏分開，然后用濃度為8%的白礬水溶液進(jìn)行浸泡洗凈，使半夏從外到內(nèi)不存在干心部分，用嘴嘗試以后有微麻的感覺，然后將其切片以后放入干燥機(jī)干燥，最后將干燥的半夏進(jìn)行搗碎，與其他藥材混合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后血清濃度和血壓數(shù)值。55～70歲的人體正常的血壓為：男性的收縮壓為（140±8）mmHg，舒張壓為（85±1）mmHg；女性的收縮壓為（140±5）mmHg，舒張壓為（82±2）mmHg；人體正常的血清濃度為（35±1）g/L[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清情況分析

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，在用藥前，兩組血清水平無(wú)顯著差異，而用藥后，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05，詳見下表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后血清的濃度變化

表1 對(duì)比兩組治療前后血清的濃度變化

34.22±3.53 36.28±8.72組別 例數(shù) 用藥前平均血清濃度 用藥后平均血清濃度觀察組對(duì)比組35 35 38.18±5.67 37.95±6.37

2.2 對(duì)比兩組治療前后血壓的變化

觀察組患者通過(guò)采用生半夏法的炮制方法以后，其治療前后的收縮壓、舒張壓的情況要比采用清半夏法炮制的對(duì)比組好（P＜0.05），詳見下表2。

3 討論

當(dāng)人體的收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg時(shí)，就可以認(rèn)定為該患者患有高血壓。一般來(lái)說(shuō)，患有單純性收縮期高血壓是指，患者在進(jìn)行診斷和檢查的過(guò)程中，舒張壓趨于穩(wěn)定值，而收縮壓卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常水平，因此，僅有收縮壓不正常的高血壓就被稱為單純性收縮期高血壓[8-10]。目前，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，由于老年人歲數(shù)較大、行動(dòng)遲緩、運(yùn)動(dòng)少、血液循環(huán)系統(tǒng)較差，因此，患有單純性收縮期高血壓的可能性要大于其他年齡段的患者[11]。但是，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，在治療此類癥狀的過(guò)程中，由于年紀(jì)較大，西藥對(duì)身體的傷害較大，因此經(jīng)常使用中藥進(jìn)行治療，而不同的炮制方法，對(duì)藥材藥效的發(fā)揮作用有所不同。因此，針對(duì)老年單純收縮期高血壓患者，對(duì)不同炮制方法的半夏的分析顯得尤為重要。

在中藥中有一味藥材的名字叫做半夏，它取材于植物半夏的塊莖。一般在夏天與秋天進(jìn)行采挖和干燥炮制。主要的作用為祛濕氣、止咳化痰、止吐、降壓等。目前，在對(duì)半夏進(jìn)行炮制的過(guò)程中，主要采用的炮制方法有生半夏和清半夏兩種方法，另外還有姜半夏以及法半夏兩種炮制方法。其中，通過(guò)生半夏炮制出來(lái)的藥材，主要為球形狀，有的稍微存在一定的偏頗，規(guī)格大概在1～1.5cm，表面一般為白色或者帶有一點(diǎn)淺黃色，頂部存在凹凸的痕跡，并在表面布滿了麻點(diǎn)的痕跡。通過(guò)生半夏炮制以后的半夏，下部比較的圓滑，質(zhì)地比較結(jié)實(shí)，通過(guò)觀察其切面，呈現(xiàn)出潔白色，磨成粉以后比較細(xì)滑，味道辛辣、微麻。通過(guò)清半夏炮制出來(lái)的藥材主要呈現(xiàn)出橢圓形狀態(tài)，切片一般為淡灰色和灰白色，并存在一定的管束痕跡，有的半夏在余留的栓皮下方會(huì)存在淡紫色的紋路。質(zhì)地與生半夏相比較脆弱，味道比較苦澀、微麻。根據(jù)研究表明，通過(guò)采用生半夏炮制方法治療老年單純收縮期高血壓患者的效果要比清半夏的效果好，尤其針對(duì)需要補(bǔ)氣化痰的患者來(lái)說(shuō)，效果極佳。另外，在炮制過(guò)程中，加入黃芪、黃連、瓜萎、生大黃的主要作用是增加患者免疫力、清熱解毒、抗感染，補(bǔ)血養(yǎng)氣等。通過(guò)與半夏配合使用，可以使患者得到更好的治療。

綜上所述，針對(duì)老年單純收縮期高血壓患者來(lái)說(shuō)，采用生半夏法的炮制方法進(jìn)行治療，能夠使患者的血壓值得到更加穩(wěn)定的控制。

表2 對(duì)比兩組治療前后血壓的變化

表2 對(duì)比兩組治療前后血壓的變化

組別 舒張壓收縮壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組對(duì)比組93.67±7.23 95.34±6.12 83.23±3.23 92.23±5.56 163.45±8.34 161.56±4.75 129.45±5.45 152.45±7.45

[1] 廖建秀.淺談中藥半夏的炮制方法與臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(10):142-143.

[2] 楊冰月.基于物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性對(duì)半夏及其炮制品功效的相關(guān)性研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3] 黃俐華.不同炮制方法的半夏治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):64.

[4] 黃永亮.毒性中藥半夏、川烏有關(guān)炮制與“麻舌”評(píng)價(jià)的初探[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[5] 楊丁友,吳興利,于洋,等.不同炮制方法的半夏對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血壓的影響[J].中醫(yī)雜志,2011,52(7):575-577.

[6] 林韻忠.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[7] 連德明.評(píng)價(jià)不同炮制方法的半夏對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血壓的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(2):213-216.

[8] 龐雪,廖念,周逸群,等.不同炮制方法對(duì)半夏中鳥苷和腺苷含量的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2017,8(9):2127-2129.

[9] 修艷芹.中藥半夏的炮制方法及臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(83):258-259.

[10] 梁君,張振凌,王桁杰,等.不同半夏炮制品麻辣毒性與草酸鈣針晶含量關(guān)系的研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(10):1563-1565.

[11] 鄭源益.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯用于高血壓患者治療的臨床效果探討[J].海峽藥學(xué),2015,5(2):162-163.