齊惠莉，李占福

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 海西 817099）

0 引言

因為人體胰島素分泌缺陷或者受到其他生物損傷作用而導致出現(xiàn)糖尿病，在婦產(chǎn)科中出現(xiàn)最多的妊娠期間并發(fā)癥就是妊高癥[1-2]。目前在臨床上，因為患者妊高癥而導致孕婦死亡的人數(shù)越來越多，死亡率在15%左右，妊高癥患者在臨床上的表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，會出現(xiàn)羊水過多、水腫而導致胎兒的畸形，甚至死亡[3-4]。本文中對妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥對孕婦以及嬰兒的實際影響進行研究分析，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月至2017年11月在我院進行分娩的孕婦700例作為研究分析對象，根據(jù)孕婦是否合并糖尿病將其分為觀察組、對照組兩組，各350例，兩組患者的年齡、孕周、分娩類型、患病時間等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后進行全身檢查后，再進行不同時間段的血糖含量檢查，根據(jù)檢查結果，對合并糖尿病患者制定出具有個性化的飲食計劃，同時對患者的血糖進行嚴密控制，給予患者能夠滿足自身日常所需的能量、維生素以及無機鹽，同時保證胎兒能夠正常生長；護理人員對患者進行相關的運動指導，督促患者在飯后的半0.5h進行有氧運動，對體重指數(shù)過高患者應適當延長運動時間，運動方式為低能量的散步等，所有患者禁止進行劇烈的運動，將患者的心率保持在120次/min以下，對于飲食、運動護理均無法有效控制血糖的患者，對其使用胰島素進行治療[5-6]。

1.3 觀察指標

患者在兩次的空腹血糖檢測中，血糖含量均在5.8mmol/L（包括5.8mmol/L）以上或者將75葡萄糖服用1h后進行的檢測中，血糖含量在10mmol/L（包括10mmol/L）以上或者在將75葡萄糖服用2h后進行的檢測中，血糖含量在8.5mmol/L（包括8.5mmol/L）以上，均表示為妊娠合并糖尿病[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比

在孕婦的出現(xiàn)妊高癥、羊水過多、出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥的幾率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比[n(%)]

2.2 兩組嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比

同時在嬰兒出現(xiàn)低血糖、胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒畸形出現(xiàn)率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比[n(%)]

3 討論

女性在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病以及糖尿病患者妊娠均稱之為妊娠合并糖尿病，在妊娠期間因為糖尿病以及對糖不同程度的耐糖量出現(xiàn)異常而引發(fā)的高血糖，其中包括了空腹血糖異常、糖耐量異常、糖尿病[8]。

患者在臨床上的主要表現(xiàn)為水腫、高血壓等，能夠使的隱形的糖尿病變?yōu)轱@性，導致本身患者糖尿病患者的病情更加嚴重，使得未出現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病，必須要對其進行嚴格的控制，否則對孕婦以及嬰兒造成較為嚴重的后果，導致孕婦出現(xiàn)妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、出血等，嬰兒會出現(xiàn)低血糖、胎兒窘迫、新生兒窒息以及畸形等并發(fā)癥。導致女性在妊娠期出現(xiàn)糖尿病的原因有多種，（1）在孕期腎小球濾過率以及腎血漿流量的增加，導致增加孕婦的的排糖量；（2）孕婦體內(nèi)孕激素、雌激素的增加導致對葡萄糖的吸收利用率提高；（3）胎兒在母體中所攝取的葡萄糖增高，對患者的血糖控制以及糖尿病控制水平越高，妊娠合并糖尿病對患者以及嬰兒產(chǎn)生的影響就越低，對于妊娠期合并糖尿病盡早的診斷，同時對其血糖水平進行控制，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，進而改善孕婦、嬰兒的預后。本次研究中，妊娠期合并糖尿病患者出現(xiàn)妊高癥、羊水過多、出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥的幾率明顯高于對照組（P＜0.05），同時嬰兒出現(xiàn)低血糖、胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒畸形的幾率也明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，女性在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病并發(fā)妊高癥有非常嚴重的影響，對孕婦以及嬰兒的安全會造成極大的威脅，應當及時的診斷發(fā)現(xiàn)，并對其血糖水平進行嚴格的控制，進而改善孕婦以及嬰兒的預后。

[1] 焦健.探討妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥對孕婦以及幼兒的臨床影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(45):13.

[2] 王志平.妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(33):34.

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[4] 梁曉瑩.產(chǎn)科健康管理對孕婦合并妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓綜合征不良事件的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(15):173-175.

[5] 孫俐紅,古麗克孜&#;阿布都克力木.妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床護理體會[J].糖尿病新世界,2016,19(1):152-154.

[6] 戴亞娟.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(22):3503-3505.

[7] 胡燕.妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析[J].糖尿病新世界,2016,19(24):1-2.

[8] 李小平.分析臨床上妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響[J].醫(yī)學信息,2016,29(12):361.