尹媛，白帆，陳曉芳

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

近年來(lái)，由于社會(huì)環(huán)境的改變，人們患上耳鼻喉疾病的幾率正逐漸增加，人們出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙、鼻出血、耳鳴眩暈、耳痛等癥狀也更為多見(jiàn)，對(duì)人們的日常生活和工作造成了很大的影響。由于很多患者難以適應(yīng)耳鼻喉疾病帶來(lái)的變化，因而容易出現(xiàn)焦慮的情緒[1]。目前，臨床上治療耳鼻喉疾病的技術(shù)已經(jīng)較為成熟，同時(shí)隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，疾病治療效果也更為確切。不過(guò)，針對(duì)患者的不良心理情緒，在耳鼻喉科臨床護(hù)理中，除了常規(guī)護(hù)理以外，也要注重加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者的滿(mǎn)意度和配合度，從而更有利于患者的疾病治療?；诖?，本文選擇2016年5月-2017年5月到院就診的耳鼻喉患者共136例，研究了耳鼻喉患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月到院就診的耳鼻喉患者共136例，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組納入患者68例，男性患者38例，女性患者30例，年齡在22-75歲，平均年齡為（41.6±3.8）歲；觀(guān)察組納入患者68例，男性患者36例，女性患者32例，年齡在23-77歲，平均年齡為（42.2±3.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合耳鼻喉科收治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙或溝通障礙的患者，存在原發(fā)性心理疾病或心理異常的患者。兩組患者在性別、年齡方面沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括日常用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：①患者入院后開(kāi)展入院指導(dǎo)，為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院、科室的相關(guān)情況，并介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，減少患者的陌生感，讓患者保持安定。②通過(guò)對(duì)患者資料的收集和與患者的密切溝通，分析患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心理問(wèn)題。耳鼻喉患者由于疾病的特殊性，容易出現(xiàn)抗拒、抑郁、焦慮、消極等心理情緒，對(duì)疾病治療造成影響，治療依從性下降，還可能發(fā)生醫(yī)患糾紛。因此通過(guò)對(duì)患者心理問(wèn)題的了解，才能有針對(duì)性地開(kāi)展心理護(hù)理[2]。③在和患者交流的過(guò)程中，對(duì)患者主要的心理問(wèn)題加以總結(jié)，并結(jié)合患者的文化水平、認(rèn)知水平等，采取不同方法進(jìn)行心理干預(yù)。例如可以向患者列舉治療成功案例，幫助患者建立信心。④要注意對(duì)患者的疼痛護(hù)理，特別是需要接受手術(shù)的患者，在手術(shù)前做好心理疏導(dǎo)，告訴患者手術(shù)流程，幫助患者提前做好心理準(zhǔn)備。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，告訴患者積極配合治療及護(hù)理能夠緩解疼痛。對(duì)于患者術(shù)前出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行干預(yù)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者心理壓力。⑤在手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。尤其是對(duì)于耳鼻喉癌癥的患者，更要注重心理護(hù)理的加強(qiáng)。要根據(jù)患者的心理耐受程度和接受能力，適當(dāng)告知或隱瞞患者病情，避免患者產(chǎn)生絕望的情緒[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)比兩組患者焦慮心理，用SAS量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮心理越嚴(yán)重，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS評(píng)分為（27.94±1.12）分，低于對(duì)照組患者的（42.16±2.29）分（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)比

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)比

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組（n=68） 58.92±3.65 27.94±1.12*對(duì)照組（n=68） 59.12±3.54 42.16±2.29

護(hù)理后，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.59%，高于對(duì)照組患者的79.41%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀(guān)察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在人體當(dāng)中耳鼻喉都是重要的器官，一旦發(fā)生耳鼻喉疾病，將會(huì)對(duì)人體多個(gè)感覺(jué)器官產(chǎn)生影響，例如咽喉、發(fā)音、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等，同時(shí)耳鼻喉疾病一般都會(huì)具有多器官性、突發(fā)性、不適、疼痛等特點(diǎn)，可能引起患者心腦等其它重要器官疾病，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，治療難度增加。常見(jiàn)的耳鼻喉疾病包括鼻炎、鼻息肉、慢性咽喉炎、慢性中耳炎等，嚴(yán)重的還包括鼻咽癌，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)、生活都有著十分不良的影響，危害患者的身心健康。由于疾病位置的特殊性，患者一般耐受性較低，很容易出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)、恐懼、焦慮等情緒，害怕治療效果不佳，預(yù)后恢復(fù)不良，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁、不安、煩躁、易怒等心理情緒，甚至可能出現(xiàn)輕生的想法?；诖?，在耳鼻喉患者的治療及護(hù)理中，應(yīng)注重加強(qiáng)心理護(hù)理，結(jié)合患者不同特點(diǎn)、不同的心理情況等，采取有針對(duì)性的措施開(kāi)展心理干預(yù)，幫助患者調(diào)節(jié)好心態(tài)，提高配合度和依從性，已取得更好的治療效果。

相關(guān)研究表明，心理健康狀況對(duì)于患者的病情發(fā)展將產(chǎn)生直接的影響，積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，會(huì)使患者治療依從性提高，治療信心增強(qiáng)，對(duì)于疾病恢復(fù)更為有利。對(duì)此，應(yīng)在耳鼻喉患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，從不同角度入手改善患者的心理狀態(tài)[4，5]。患者入院之后及時(shí)進(jìn)行入院指導(dǎo)，可以消除患者陌生感，讓患者安心、放心。通過(guò)分析總結(jié)患者的心理特點(diǎn)和心理問(wèn)題，采取針對(duì)性的心理護(hù)理方法，提高心理干預(yù)效果。通過(guò)積極與患者溝通，了解患者心中的疑慮和需求，詳細(xì)解答并盡可能滿(mǎn)足，以提高患者的滿(mǎn)意度。注重對(duì)患者的疼痛護(hù)理，降低疼痛引起的心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者保持心態(tài)平穩(wěn)[6，7]。手術(shù)后進(jìn)一步加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者對(duì)治療擁有足夠的信心，積極主動(dòng)地配合后續(xù)治療及護(hù)理。本文研究結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS評(píng)分為（27.94±1.12）分，低于對(duì)照組患者的（42.16±2.29）分（P＜0.05）。護(hù)理后，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.59%，高于對(duì)照組患者的79.41%（P＜0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉患者的臨床護(hù)理中，不但要做好常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)著重加強(qiáng)心理護(hù)理，為患者提供有效的心理干預(yù)，以降低患者焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[8]。

[1] 蘭娜.心理護(hù)理路徑模式在耳鼻喉患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(8):835-836.

[2] 譚嘉萌,邱志利,陳湘泉,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防耳鼻喉科患者術(shù)后感染的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(6):771-772.[3] 王春燕,朱虹.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(a02):1478-1478.

[4] 付欣.綜合護(hù)理用于耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床效果及鎮(zhèn)痛作用[J].臨床與病理雜志,2017,37(2):339-344.

[5] 李麗娟.耳鼻喉患者心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].大家健康旬刊,2015(5):175-176.

[6] 安麗輝.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(87)：232,235.

[7] 宋杰.人性化護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8):1098-1100.

[8] 梁冰.耳鼻喉患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(19):234-235.