劉靜

（濰坊市陽(yáng)光融和醫(yī)院 藥學(xué)部,山東 濰坊 261061）

0 引言

依從性即順從、順應(yīng)性，對(duì)患者而言，依從性是指患者對(duì)臨床干預(yù)工作的配合，包括用藥、手術(shù)等，涵蓋醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、社會(huì)等范疇[1]。以患者用藥依從性為例，依從性情況和患者學(xué)歷情況、生活背景、身體情況等均有一定關(guān)聯(lián)性，所以患者用藥依從性不高是多方面因素導(dǎo)致的[2-3]。臨床治療中，用藥依從性、治療效果呈明顯正比關(guān)系。既往傳統(tǒng)醫(yī)療模式，醫(yī)師兼具診斷、藥物治療主體，但是和患者以及藥師之間溝通、交流不足。當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，規(guī)章制度的完善，提出藥師以門診、窗口、電話等咨詢以及查房參與等方式，建立藥師、醫(yī)師、護(hù)士以及患者之間的深入、有效溝通，在藥師掌握患者個(gè)體情況、運(yùn)動(dòng)藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，提高患者用藥依從性和治療效果?；诖?，本文就我院120例用藥患者為例，總結(jié)用藥教育干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇我院呼吸內(nèi)科收治用藥患者，病例選自2017年1月至2017年6月，總計(jì)150例。以隨機(jī)數(shù)字表法將150例呼吸內(nèi)科患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各75例，患者和家屬知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)方案，神志清楚且有獨(dú)立認(rèn)知能力、語(yǔ)言交流能力，排除合并智力、語(yǔ)言、精神障礙等患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組：男40例，女35例；年齡25-78歲，平均（53.60±6.50）歲；病程1-15年，平均（6.60±2.30）年。對(duì)照組：男39例，女36例；年齡23-79歲，平均（54.50±6.30）歲；病程1-12年，平均（6.20±2.10）年。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組呼吸內(nèi)科患者資料差異不明顯，P＞0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：患者自行按照說(shuō)明服藥。

實(shí)驗(yàn)組：用藥前藥師進(jìn)行臨床用藥教育指導(dǎo)，并以門診、窗口咨詢等方式完成患者用藥咨詢。藥師向用藥患者普及疾病醫(yī)學(xué)常識(shí)、用藥相關(guān)知識(shí)，以多種方式和患者建立有效交流，尊重并理解患者權(quán)利，注意患者咨詢期間藥師態(tài)度，對(duì)患者表示理解、關(guān)心，并對(duì)有情緒患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，建立患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的信任感。另外，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)調(diào)查表中“是”的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)分析，強(qiáng)調(diào)不依從可能導(dǎo)致的問(wèn)題，包括并發(fā)癥、不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)囑用藥的好處，提高患者用藥認(rèn)知度[4]。藥師進(jìn)行用藥隨訪調(diào)查工作，包括電話、微信、上門隨訪等，了解患者用藥遵醫(yī)情況，了解患者用藥期間的不良反應(yīng)問(wèn)題，耐心回答患者用藥中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題[5]。

1.3 用藥依從率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

完全依從-治療期間患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，規(guī)范、正確、及時(shí)用藥。

部分依從-治療期間患者基本遵循醫(yī)囑，有主觀、客觀個(gè)別不規(guī)范情況。

不依從-治療期間患者自行停藥、換藥、更改藥物劑量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

呼吸內(nèi)科患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)，均經(jīng)SPSS 21.0軟件包計(jì)算。用藥依從率等計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)均以%形式展開(kāi)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量指數(shù)均以±s形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，表示呼吸內(nèi)科患者組間觀察指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組呼吸內(nèi)科收治患者用藥依從性結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組總依從率93.33%明顯高于對(duì)照組77.33%，χ2=7.6705，P=0.0056。

表1 呼吸內(nèi)科患者組間用藥依從性對(duì)比（n，%）

3 討論

醫(yī)院工作中，藥學(xué)人員向患者提供合理用藥指導(dǎo)是醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐、服務(wù)的主要工作，對(duì)于用藥患者而言，藥師的藥學(xué)服務(wù)對(duì)其用藥依從性有明顯影響[7-8]。當(dāng)前，對(duì)臨床藥學(xué)愈發(fā)重視，醫(yī)院診療活動(dòng)中普及藥物咨詢工作，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到治療中，幫助患者了解用藥知識(shí)，提高用藥治療效果。藥物咨詢方式較多，包括門診咨詢、窗口咨詢、電話咨詢、參與查房咨詢等，通過(guò)更好地了解患者的個(gè)體情況，可以提高藥物治療準(zhǔn)確率以及患者用藥的依從性[9]。以呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)患者為例，患者對(duì)用藥存在不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)知，包括聯(lián)合用藥效果顯著、越貴的藥物效果越好、身體疼痛及時(shí)吃止痛藥、藥物劑量越大效果越好等，不但無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期用藥效果，還增加用藥不良反應(yīng)問(wèn)題[10]。由此說(shuō)明，多種方式用藥宣教，可以提高患者合理用藥正確率、用藥依從性，進(jìn)而提高治療效果降低不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性為93.33%高于對(duì)照組77.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。

綜上所述，用藥教育不但能夠提高患者對(duì)用藥知識(shí)的了解，還可以提高患者的用藥依從性，提高患者用藥效果和安全性，具有推行價(jià)值。

[1] 邵騰飛,葛衛(wèi)紅.臨床藥師干預(yù)對(duì)腦梗死患者用藥依從性的影響[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2017,35(2):178-181.

[2] 潘志斌,崔俊麗.內(nèi)分泌科患者實(shí)施用藥教育后依從性調(diào)查[J].中國(guó)藥師,2013,16(2):267-268.

[3] 孫艷萍,王燁,李影影等.臨床藥師開(kāi)展用藥教育對(duì)老年高血壓合并高膽固醇血癥患者的影響[J].藥品評(píng)價(jià),2013,(24):16-19.

[4] 梁鋒,黃興國(guó),洪文靜等.用藥教育對(duì)提高患者用藥依從性的影響分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(2):91-93.

[5] 宋毅,陳津紅.藥師改善患者用藥依從性的工作模式與切入點(diǎn)[J].天津藥學(xué),2016,28(6):45-47.

[6] 張敏,張遠(yuǎn),龍恩武等.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(5):131-133.

[7] 王萌.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):118-119.

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