李寧

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

人體中眼部組織相對脆弱，眼部出現(xiàn)外傷時極易使其組織發(fā)生多處損傷，例如前房角的后退、劈裂，晶體半脫位，晶狀體的懸韌帶發(fā)生斷裂等，其中最常見的一種狀況就是晶狀體脫位，其主要會出現(xiàn)前后房的房水流通出現(xiàn)阻塞，從而使得眼壓出現(xiàn)升高[1]，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。以往采用的大切口晶狀體囊外摘除的方式進行治療存在較多的術(shù)后并發(fā)癥，近幾年，在該方面的治療研究中得到一定的進展，逐漸運用到晶狀體囊外張力環(huán)，具有顯著療效。本研究針對囊袋張力環(huán)在晶體脫位性繼發(fā)性青光眼的應(yīng)用進行探討，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的對象主要為我院2017年1月至2017年12月治療的晶體脫位性繼發(fā)性青光眼的患者66例，其中男性39例、有39眼出現(xiàn)損傷，女性27例、有27眼出現(xiàn)損傷，年齡13～70歲、平均（34.8±2.6）歲，其出現(xiàn)晶體脫位的原因都為眼外傷，其中包括拳擊傷、石塊木棍傷、尖狀物傷、爆炸傷、其他，相應(yīng)的例數(shù)為16例、20例、6例、5例、19例。

1.2 方法

在進行手術(shù)前，對患者展開球后、球周的麻醉，在進行穹窿部位，將其作為基底瓣膜瓣，并鞏膜采取灼燒的措施進行止血，以角膜緣為基底做結(jié)膜瓣，切口終端在角膜緣邊1mm的位置。選擇隧道刀沿著透明角膜做隧道，將適當?shù)酿梽┳⑷肭胺績?nèi)，進一步確定晶狀體的脫離范圍。針對前房出現(xiàn)玻璃體疝的患者先展開玻璃體切割術(shù)，再采用平衡液進行水分離和水分層，使得玻璃體滑出并將其切除，再將黏彈劑再次注入前房，展開連續(xù)環(huán)形撕晶狀體前囊，再將提前備好的囊袋張力環(huán)植入，采用超聲乳化的方法將晶狀體核吸出，將殘余的晶體皮質(zhì)沖洗并且吸凈，將黏彈劑吸凈，再次將適當?shù)酿梽┳⑷肭胺考澳掖賹⑷斯ぞ铙w植入，取患者鞏膜瓣下進行小梁組織的切除，選用平衡液將前房的黏彈劑置換出來，取鞏膜瓣角處進行縫合。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標為術(shù)后患者眼壓及視力的情況[2]，其中，正常眼壓為10～21mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0的統(tǒng)計，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后患者眼壓狀況對比

術(shù)后，眼壓高于正常范圍的患者數(shù)量明顯少于術(shù)前的，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析存在明顯差別。詳細數(shù)據(jù)見下表1。

表1 手術(shù)前后患者眼壓狀況對比[n(%),±s]

2.2 治療前后患者視力對比

治療后視力大于0.1的患者例數(shù)明顯多于治療前，且患者視力得到明顯提高。詳細數(shù)據(jù)見下表2。

表2 治療前后患者視力對比[n(%)]

3 討論

臨床中常見的眼科疾病之一就是晶狀體脫位，主要是由眼部外部創(chuàng)傷引起的，主要是晶狀體懸韌帶因為外力出現(xiàn)離斷的情況，從而失去其本身的穩(wěn)定性[3-5]，晶狀體脫位會引發(fā)患者眼內(nèi)壓增高，從而導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，因此在臨床中針對該疾病展開治療的主要目的在于將脫位的晶狀體去除，才可以對患者的瞳孔阻滯情況進行解除，并且有效改善患者小梁網(wǎng)的通透性，對其眼壓狀況進行改善。但是，對該疾病展開治療的難度在于病因相對復(fù)雜，進行脫位晶狀體的處理存在較大的困難，并且采用藥物進行治療的效果很差，對于眼壓無法進行控制，只能采取手術(shù)療法。但在進行手術(shù)治療時不僅僅需要醫(yī)師具有熟練的操作能力，還需要對晶狀體脫位繼發(fā)青光眼的病因表現(xiàn)具有一定的了解。有相關(guān)研究表明，出現(xiàn)該疾病主要表現(xiàn)為：一是皮質(zhì)會溢出從而導(dǎo)致前房發(fā)生炎癥，隨著房水的流動會讓小梁網(wǎng)受到皮質(zhì)顆粒的堵塞，使得眼內(nèi)壓升高；二是瞳孔出現(xiàn)阻滯的情況，因為是外傷所致，眼部的結(jié)構(gòu)組織會出現(xiàn)一定的變化，排出房水會出現(xiàn)阻礙，也會使眼內(nèi)壓升高。

針對該疾病的治療以往通常采用囊內(nèi)摘除手術(shù)，但該手術(shù)方法會造成較大的切口，并且會使組織出現(xiàn)嚴重的損傷，容易使患者在術(shù)后出現(xiàn)人工晶體偏移的情況。而近幾年，醫(yī)療技術(shù)的提升，逐漸將囊袋張力環(huán)應(yīng)用到手術(shù)中[6-8]，并且結(jié)合超聲乳化技術(shù)。超聲乳化技術(shù)的優(yōu)勢在于可以減少手術(shù)切口的大小，避免過多的組織損傷，并且應(yīng)用囊袋張力環(huán)可以確保晶狀體的穩(wěn)定，讓囊袋維持正常的狀態(tài)，避免在手術(shù)后出現(xiàn)偏移的情況，同時還讓晶狀體和后囊膜更加貼服，避免囊膜出現(xiàn)渾濁，有利于促進視力的恢復(fù)[8-10]，并且有效控制眼內(nèi)壓。

本研究針對我院患有晶體脫位性繼發(fā)性青光眼的患者的手術(shù)治療中應(yīng)用到囊袋張力環(huán)，具有良好的應(yīng)用效果，相比于手術(shù)之前，有效控制患者的眼內(nèi)壓，促進患者視力的恢復(fù)，并且手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷很小，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥的情況，值得廣泛應(yīng)用于該類疾病的患者治療中。

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