林麗清 福建省廈門市第五醫(yī)院 急診科 （福建 廈門 361101）

急診科的急救儀器設(shè)備尤為重要，是保障患者可以得到有效救助的基礎(chǔ)條件，由此能夠規(guī)范合理的管理急診科的急救儀器設(shè)備，確保展開救助時(shí)的基礎(chǔ)條件完好，以及設(shè)備儀器的輸出參數(shù)正確，是有效的避免由于儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，從而耽誤救治工作更好開展的必要性，工作開展基礎(chǔ)，更是急診科護(hù)士的工作職責(zé)[1]。由此對(duì)于急診科的急救設(shè)備以及儀器實(shí)施有效的管理，可以很大程度的將儀器設(shè)備的準(zhǔn)確時(shí)間有所縮短，從而有效的提升工作的效率，保障患者的醫(yī)療急救安全有效性?！?S”管理法源自于日本，是將整頓、整理、清潔、清掃、安全、節(jié)約以及素養(yǎng)、服務(wù)、滿意九個(gè)方面集中化管理的方法[2]。基于此本次研究探討急診科急救儀器設(shè)備的“9S”管理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過將“9S”管理法應(yīng)用于本院2017年1月之后的急診科急救儀器設(shè)備管理中，本院的急診科急救設(shè)備主要儀器包括了1臺(tái)心肺復(fù)蘇儀、1臺(tái)可視喉鏡、4臺(tái)除顫儀、17臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、2套麻醉喉鏡、4臺(tái)呼吸機(jī)、3個(gè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊、4個(gè)壁式吸痰裝置、8個(gè)中心吸氧裝置、11臺(tái)輸液泵、12臺(tái)微量注射泵、2臺(tái)加溫儀、1臺(tái)清創(chuàng)機(jī)、2臺(tái)洗胃機(jī)、2臺(tái)便捷式呼吸機(jī)、2臺(tái)便捷式吸痰器、2臺(tái)PDA、1臺(tái)蓄電池、1臺(tái)中心輸注工作站，所有的儀器設(shè)備均正常有效。

1.2 方法

通過在實(shí)施通過“9S”管理法之前，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、專管護(hù)士及各班護(hù)士進(jìn)行管理，各班檢查、每周不定期由護(hù)士長(zhǎng)及專管護(hù)士檢查，并做好記錄。開展定期的管理培訓(xùn)，來保障護(hù)理人員可以有效的掌握急救儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)，避免出現(xiàn)技術(shù)性問題。

“9S”管理法可行性評(píng)估。通過對(duì)2016年12月之前的急診科急救儀器設(shè)備管理狀況進(jìn)行評(píng)估，分析“9S”管理法的可信有效性。

“9S”管理法實(shí)施前準(zhǔn)備。成立實(shí)施“9S”管理法的管理小組，分析“9S”管理法對(duì)急診科的儀器設(shè)備管理相關(guān)因素，基于9個(gè)方面完成相關(guān)細(xì)則的制定參與。明確規(guī)定醫(yī)護(hù)工作者的管理職責(zé)，整頓相關(guān)儀器設(shè)備提升儀器設(shè)備的使用周轉(zhuǎn)率，構(gòu)建科學(xué)化管理維修使用以及保養(yǎng)相關(guān)體系。

“9S”儀器設(shè)備管理法。①對(duì)急診科的急救設(shè)備儀器進(jìn)行清掃整理，給儀器設(shè)備編號(hào)以及標(biāo)簽貼示，之后將標(biāo)簽統(tǒng)一的粘貼在設(shè)備的右上角，統(tǒng)計(jì)設(shè)備的正常使用并掛“正常使用”綠色的吊牌，確保完好之后保養(yǎng)；有故障的掛上“故障停用”紅色的吊牌，并報(bào)維修；無(wú)法維修申請(qǐng)報(bào)廢。避免編號(hào)的胡亂改動(dòng)，避免由于設(shè)備的配件出現(xiàn)問題導(dǎo)致時(shí)間的延誤。②將所有的儀器設(shè)備依照不同的頻率完成規(guī)整存放，將存放在相同位置的序號(hào)完成一致標(biāo)簽，儀器設(shè)備定點(diǎn)放置，從而更加便捷的取出使用。將儀器的管理負(fù)責(zé)者名字、使用及故障處理流程圖、使用注意事項(xiàng)及保養(yǎng)進(jìn)行統(tǒng)一打印，掛在儀器設(shè)備上，定期檢測(cè)儀器設(shè)備的使用狀態(tài)，確保無(wú)損。③通過依照“9S”管理法的相關(guān)細(xì)則，來定期的對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清潔，創(chuàng)建干凈的醫(yī)護(hù)工作環(huán)境。同時(shí)通過整理設(shè)備儀器，還能夠達(dá)到儀器設(shè)備的使用節(jié)約。④“9S”管理法管理小組的相關(guān)管理者定期的檢查設(shè)備情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的上報(bào)并且商議改進(jìn)策略，不斷的將“9S”管理法細(xì)則完成完善修改，從而使得制度更加的常規(guī)、持續(xù)、規(guī)范化。⑤重視對(duì)于儀器設(shè)備的安全管理宣傳教育，提升醫(yī)護(hù)工作者的安全管理認(rèn)知，確保儀器設(shè)備的使用操作安全性。及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的潛在性安全隱患，來有效的做到防患于未然。⑥需要加強(qiáng)儀器設(shè)備在使用中其整體服務(wù)全面性，確保儀器設(shè)備能夠在使用中及時(shí)保障使用安全，提供安全化急救服務(wù)。⑦通過提升整體的急診室急救設(shè)備的整理、清潔、安全、服務(wù)及時(shí)性，有效提高患者的急診救助滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過將實(shí)施至2017年6月之后的整體管理效果，對(duì)比分析2016年12月“9S”管理法實(shí)施之前的儀器完好、規(guī)范、使用記錄完整、儀器保養(yǎng)耗時(shí)、取出使用耗時(shí)以及環(huán)境整理耗時(shí)相關(guān)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料使用±s表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05存在顯著差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 “9S”管理法實(shí)施前后的儀器設(shè)備管理效果相較

通過在急診科的急救儀器設(shè)備管理中應(yīng)用“9S”管理法，儀器設(shè)備的放置規(guī)范率以及儀器設(shè)備的使用記錄完整率、儀器設(shè)備完好率整體高于實(shí)施之前，存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1. “9S”管理法實(shí)施前后的儀器設(shè)備管理效果相較(n=80,n/%)

2.2 “9S”管理法實(shí)施前后耗時(shí)比較

“9S”管理法實(shí)施前后儀器準(zhǔn)備耗時(shí)、環(huán)境整理耗時(shí)以及保養(yǎng)耗時(shí)相較，見表2。

表2. “9S”管理法實(shí)施前后儀器準(zhǔn)備、環(huán)境整理及保養(yǎng)耗時(shí)相較 (n=80,±s)

表2. “9S”管理法實(shí)施前后儀器準(zhǔn)備、環(huán)境整理及保養(yǎng)耗時(shí)相較 (n=80,±s)

時(shí)間 儀器保養(yǎng)耗時(shí)(h) 儀器取用耗時(shí)(h) 環(huán)境整理耗時(shí)(h)實(shí)施前 14.72±4.21 15.23±3.42 32.61±10.23實(shí)施后 17.93±2.31 3.71±1.22 13.82±4.62 t6.517 10.824 12.241 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

“9S”管理法是一種精益求精化管理方法，通過使用此種管理方法，可以有效的提升管理工作者的素養(yǎng)，來有效的達(dá)到規(guī)范性管理，有效的提升管理效率[3]。當(dāng)前“9S”管理法不僅應(yīng)用于企業(yè)中，同時(shí)在醫(yī)院的臨床工作開展中也廣泛應(yīng)用[4]。通過加強(qiáng)對(duì)急診科儀器設(shè)備的清掃整理、整頓打掃，保證儀器設(shè)備在急診救助中的使用及時(shí)安全性，不斷的將“9S”管理法細(xì)則完成完善修改，從而使得制度更加的常規(guī)、持續(xù)、規(guī)范化。并且儀器設(shè)備的清潔、安全、服務(wù)及時(shí)性，有效提高患者的急診救助滿意度。本次研究結(jié)果也表明，通過在急診科的急救儀器設(shè)備管理中應(yīng)用“9S”管理法，儀器設(shè)備的放置規(guī)范率以及儀器設(shè)備的使用記錄完整率、儀器完好率整體高于實(shí)施之前，且急救設(shè)備的平均耗時(shí)以及環(huán)境整體平均耗時(shí)均有效短于實(shí)施前。與相關(guān)研究結(jié)果存在相符性。

綜上所述，通過在急診科的急救儀器設(shè)備管理中應(yīng)用“9S”管理法，可以有效的保障急診科的急救儀器設(shè)備管理，更加的規(guī)范、系統(tǒng)、效率、科學(xué)、合理化，更是有效的保障了儀器設(shè)備的整體性能更加良好，在使用時(shí)更加的方便，有效的提升了急診科的急救儀器設(shè)備管理工作效率，促進(jìn)急診科的工作管理良好開展。

[1] 皮彩霞.急診科急救儀器設(shè)備的“9S”管理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2017,9(6):00292-00292.

[2] 宋建磊,陳紅梅.急救儀器設(shè)備的規(guī)范化管理效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,17(18):98-100.

[3] 王學(xué)慶,李敏,樊晶晶,等.運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高急診急救儀器的管理[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(5):698-699.