盧紅紅

【中圖分類號】R489.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

目前臨床上的放療是治療惡性腫瘤的一種常見的手段，主要是利用不同劑量的射線對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行射殺，進(jìn)而能夠抑制甚至消滅癌細(xì)胞，可以單獨(dú)使用放療或者可以綜合其他醫(yī)療手段進(jìn)行治療，但放療只是對于一些輻射敏感性較高的腫瘤有明顯的療效，但在實(shí)際臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)很多腫瘤細(xì)胞對于輻射是不敏感的。因此，在治療過程中需要借助其他的方法來降低腫瘤細(xì)胞對于輻射的抵抗能力，使其輻射敏感性提高。近年來，越來越多的研究學(xué)者將研究重點(diǎn)放在輻射增敏劑的臨床研究上，為了能夠提高乏氧細(xì)胞對于射線的敏感性，經(jīng)過多次了臨床實(shí)驗(yàn)，如通過提高放療的劑量，使用乏氧細(xì)胞的增敏劑，配合其他放療藥物進(jìn)行綜合治療等方式，輻射增敏劑是可以有效提高腫瘤細(xì)胞中一些乏氧細(xì)胞對于放療的敏感性，通過提高放射線對腫瘤細(xì)胞的殺傷率，從而增強(qiáng)放療效果的一種藥物，具體作用機(jī)制主要是改變腫瘤微環(huán)境，改變細(xì)胞周期的同步化，抑制DNA的損傷修復(fù)等。本文通過分析近幾年臨床上對于腫瘤放療中輻射增敏劑的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行分析，希望能給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供幫助。

一、常見的輻射增敏劑

硝基咪唑類化合物是一種具有親電子活性結(jié)構(gòu)的硝基芳烴化合物，能夠參與乏氧細(xì)胞的生物還原代謝過程，有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將該類化合物用于放射線對于腫瘤乏氧細(xì)胞DNA損傷固定中，能夠有效抑制DNA的損傷修復(fù)，從而提高腫瘤細(xì)胞中乏氧細(xì)胞對于輻射的敏感性。為了能夠減少藥物的不良反應(yīng)，可以采用小劑量多次照射的方式，并與解毒藥綜合并用進(jìn)行治療。

環(huán)氧化酶-2抑制劑是前列腺素合成過程中的一種重要的酶，它能夠催化花生四烯酸合成前列腺素，作為一種誘導(dǎo)性的關(guān)鍵酶，在正常生理狀態(tài)下不表達(dá)或表達(dá)量很少，而在生長因子，細(xì)胞因子介質(zhì)的刺激下，環(huán)氧化酶能夠誘導(dǎo)性地進(jìn)行大量表達(dá)。有研究表明，環(huán)氧化酶能夠有效促進(jìn)腫瘤發(fā)生及細(xì)胞生長的作用，有效抑制免疫和細(xì)胞凋亡，促進(jìn)腫瘤的血管生成，增加腫瘤的氧和狀態(tài)，提高腫瘤細(xì)胞對于射線的敏感性。

鉑類被認(rèn)為是一種能夠增強(qiáng)射線的細(xì)胞殺傷力的藥物，具體是由于輻射能夠增強(qiáng)射線的細(xì)胞殺傷力，自由基能夠促進(jìn)有毒鉑中間體的形成，有效抑制DNA的修復(fù)，并且輻射能夠?qū)е录?xì)胞對于鉑的吸收增加，抑制細(xì)胞周期。在細(xì)胞內(nèi)可以形成與DNA蛋白質(zhì)交聯(lián)，細(xì)胞通過修復(fù)這些交聯(lián)使DNA鏈斷裂，當(dāng)利用該藥物進(jìn)行聯(lián)合放療時會增加致死性的DNA雙連斷裂，是一種傳統(tǒng)的抗癌藥物。

隨著抗癌藥物的開發(fā)，近年來，天然藥物等多種中藥制劑也被用于輻射增敏劑的開發(fā)研究中，很多活血化瘀的藥物可以有效改善腫瘤乏氧的情況，具有放射增敏作用，而且這些中藥制劑的療效明顯毒性較低。比如姜黃素就是一種從植物的根莖中提取出來的色素，具有抗氧化，抗腫瘤，降血脂的作用，能夠起到促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。

二、新型的輻射增敏劑

在科技的推動下，納米技術(shù)不僅在物理學(xué)領(lǐng)域取得了不錯的成績，而且逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究，比如輻射增敏。有研究表明銀納米粒能夠具有有效的病毒復(fù)制抑制作用，在抗病毒方面有明顯的治療效果，能夠產(chǎn)生毒性，有效抑制DNA的修復(fù)過程，從而促進(jìn)細(xì)胞凋亡。

STAT3反義寡核苷酸是一種存在于細(xì)胞質(zhì)與酪氨酸磷酸化信號通路偶聯(lián)過程中的一種雙功能蛋白，它可以調(diào)節(jié)多個下游靶基因表達(dá)，在多種腫瘤細(xì)胞和組織中能夠高效表達(dá)。研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)阻斷該信號通路之后，腫瘤細(xì)胞表面的促凋亡分子會明顯升高，并且逆轉(zhuǎn)腫瘤的免疫抑制微環(huán)境以及抑制微血管形成的因素的參與下，能夠?qū)ι锎蠓肿拥膿p傷和液體系列功能基因改變的聯(lián)合作用，從而使腫瘤細(xì)胞的輻射敏感性增加。因此STAT3信號通路偶聯(lián)在輻射增明領(lǐng)域具有較好的市場前景。

三、小結(jié)

總而言之，近年來對于輻射增敏劑額研究越來越多，很多也被利用于臨床實(shí)踐研究，能夠有效提高腫瘤放療敏感性，增強(qiáng)放療效果，但同時在使用過程中也面臨的一些問題，比如輻射藥物的毒性以及劑量使用等，對于這些問題還需要通過進(jìn)一步臨床實(shí)踐研究。

參考文獻(xiàn)

祝寶讓，楊武威，李靜，等.STAT3反義寡核苷酸對肺腺癌裸鼠移植瘤輻射增敏的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013年第7期（24）：11495-11499.

錢宇，馬建芬，曹博強(qiáng)，等.放療增敏劑相關(guān)研究進(jìn)展[J]. 山東醫(yī)藥，2013年第53期（48）：79-82.

李冬梅，洪承皎，張保國.AS1411輻射增敏機(jī)理的研究[J].輻射研究與輻射工藝學(xué)報(bào)，2014年第31期（4）：1-5.