王海燕

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

人體膽囊管阻塞以及感染細菌引起的膽囊炎癥即為急性膽囊炎，該病患者主要表現(xiàn)為右上腹部陣發(fā)性絞痛、腹肌強直和觸痛等，嚴重影響患者生活、工作。手術(shù)是治療急性膽囊炎的主要方法，腹腔鏡由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點成為治療急性膽囊炎的重要方法。而腹腔鏡膽囊手術(shù)中，為了保證手術(shù)效果，需要做好護理工作。本次研究主要針對急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護理進行分析，研究對象為92例入院的急性膽囊炎患者，其具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將92例入院的急性膽囊炎患者作為研究對象，患者均進行腹腔鏡膽囊手術(shù)，手術(shù)時間為2016年5月至2017年5月，用隨機數(shù)表法對患者進行分配，分為觀察組（46例）和對照組（46例）。其中，觀察組男、女患者比例為25：21，年齡范圍為25～69歲，平均年齡（46.78±9.26）歲，對照組男、女患者比例為26：20，年齡范圍為24～68歲，平均年齡（45.12±10.33）歲。觀察組在性別、年齡等一般資料方面與對照組差異無顯著性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 方法

對照組用一般護理方法，術(shù)前告知患者禁飲食時間和需要注意的事項，手術(shù)中密切配合施術(shù)者操作，對患者血壓、呼吸、脈搏等體征進行嚴密觀察，術(shù)后積極做好患者病情觀察、生活護理等工作。

觀察組用整體護理，主要內(nèi)容包括以下幾點：①術(shù)前護理：做好患者心理干預(yù)，講解疾病知識、手術(shù)目的、作用等，讓患者了解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢，減輕患者心理壓力，促使患者主動配合手術(shù)；術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢查，告知患者檢查的作用，并評估患者身體狀況，保證患者滿足手術(shù)適應(yīng)癥，若術(shù)前患者有合并癥時，則積極予以對癥處理；術(shù)前做好皮膚清潔工作，如果患者有毛囊炎，囑咐患者不可剃破，且注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，待炎癥消退后再進行手術(shù)。②術(shù)后護理：術(shù)后對患者各項生命體征進行監(jiān)測，嚴格記錄各項數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時通知醫(yī)師；術(shù)后對患者切口情況進行密切觀察，查看是否有出血、滲液等情況，及時更換輔料，保證切口潔凈、干燥；指導(dǎo)患者按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普食進食，囑咐患者食用富含碳水化合物、纖維素的食物，囑咐患者避免食用刺激性、高脂肪、高熱量食物；術(shù)后積極做好并發(fā)癥護理：術(shù)后患者容易發(fā)生嘔吐，對此，將患者頭部偏向一側(cè)，如有需要則遵醫(yī)囑予以止吐藥；患者腹部疼痛時，幫助患者取舒適體位，并通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力，或適當?shù)匕茨Ω共?，以減輕疼痛；術(shù)后密切關(guān)注引流管情況，保證引流管固定妥當且引流通暢，觀察引流液顏色、性狀、量，警惕出血、膽漏的發(fā)生。

1.3 觀察指標

記錄患者胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，并用問卷形式調(diào)查護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS18.00軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，比較采用檢驗和單因素方差分析；計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，比較采用卡方檢驗，以P<0.05作為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷提高，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為急性膽囊炎治療的首選手術(shù)方法[1]。腹腔鏡手術(shù)中，有效的護理措施是影響手術(shù)效果的重要因素，需要予以有效的護理。本次研究中，觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護理效果較好。整體護理新型護理措施，在現(xiàn)代護理理論指導(dǎo)下將各個護理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，使護理程序優(yōu)化、護理質(zhì)量得到提高[2]。整體護理通過系統(tǒng)化護理措施，盡量消除環(huán)境、心理等多種影響患者身體恢復(fù)的因素，讓患者心理、社會、生理、精神等多方面需求得到滿足，有助于提高患者治療依從性和護理滿意度[2]。整體護理以患者為中心，為患者提供高質(zhì)量、全面的護理服務(wù)，可消除不利因素、改善患者生活質(zhì)量，最終能促進患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的整體護理有較高的應(yīng)用價值，能提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

黃文祥.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護理分析[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：246-247.

楊丹.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2015，23（25）：255-256.