金松鶴

【中圖分類號】R133.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

臨床上，新生兒淋菌性結(jié)膜炎又被成為新生兒膿漏眼，奈瑟氏淋病雙球菌是該疾病的誘發(fā)因素，病情發(fā)展迅速，十分兇險(xiǎn)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，極易損害新生兒視功能。作者所在醫(yī)院通過對120例新生兒淋菌性結(jié)膜炎患兒分組實(shí)施不同療法，其中治療60例新生兒淋菌性結(jié)膜炎的臨床觀察的效果更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年2月-2017年2月在我科室接受臨床治療的120例淋菌性結(jié)膜炎新生兒患兒，均滿足《中國醫(yī)學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提到的淋菌性結(jié)膜炎臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌癥，排除淚囊炎者、淚囊發(fā)育異常者、淚道者。其中男性患兒69例，女性患兒51例；早產(chǎn)兒20例，足產(chǎn)兒100例；最短發(fā)病時(shí)間2d，最長發(fā)病時(shí)間23d，平均時(shí)間（10.1±2.57）d。按照抽簽方法隨機(jī)地將其均分為對照組和觀察組（每組60例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

在病原菌診斷性檢查取材后，醫(yī)務(wù)人員用生理鹽水反復(fù)沖洗全部患者的結(jié)膜囊。觀察組選用0.3%氧氟沙星眼藥液滴在眼睛中，每隔半小時(shí)滴一次，每次滴一滴。滴眼藥水的具體方法為：使用手指輕輕地把下瞼向下拉伸，把眼藥水滴入下穹窿部結(jié)膜囊中，然后用手指輕輕拉起上瞼，以確保眼藥水彌散在整個(gè)結(jié)膜囊，隨著病情的緩解逐漸減少滴藥次數(shù)。對照組選用1：10000u.mL青霉素溶液，滴用方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究參照劉靜研究結(jié)論[1]得知，新生兒淋菌性結(jié)膜炎患兒臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈：患兒臨床體征和癥狀均完全消失，實(shí)驗(yàn)室涂片檢查結(jié)果為陰性；（2）顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，不存在分泌物；（3）有效：瞼腫、結(jié)膜充血等癥狀有所緩解；（4）無效：通過一周的治療，患者臨床癥狀并未任何改善，更甚至惡化。同時(shí)對患者眼分泌物消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以百分比%表示，并用方差進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患兒臨床總有效率為 ，對照組為 。兩組臨床總有效率對比得知，觀察組明顯高于對照組（=6.258，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組眼分泌物消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，淋病蔓延性、多發(fā)性特征凸顯，使得新生兒淋病菌性眼病患病率日益增長，其誘發(fā)因素經(jīng)產(chǎn)道或母體宮內(nèi)直接感染，或者是被淋病菌污染的紗布、手等間接傳染。奈瑟淋球菌是一種革蘭氏陰性雙球菌，以黏膜組織是重點(diǎn)侵害對象，潛伏期較短，大多數(shù)為3d。因瞼裂處流出大量膿性分泌物，因此又被叫做“膿漏眼”。由于抗生素的廣泛使用，淋菌性結(jié)膜炎潛伏期逐漸延長，一些新生兒在出生后12天后，眼瞼才出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物。相關(guān)研究報(bào)答指出，淋病性結(jié)膜炎嚴(yán)重者會在十幾個(gè)小時(shí)內(nèi)破壞角膜，且并發(fā)眼內(nèi)炎、角膜潰瘍，嚴(yán)重?fù)p傷新生兒視功能。同時(shí)，該疾病還會引起敗血癥、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等其他部位化膿性炎癥，采用結(jié)膜囊分泌物涂片革蘭氏染色，高效便捷，但是假陰性出現(xiàn)率較高，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要情況下可進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，提高治愈率。

臨床研究[2]指出，新生兒淋菌性結(jié)膜炎并發(fā)癥高、耐藥菌株風(fēng)險(xiǎn)高、易感染等特征凸顯，耐青霉素菌株大量出現(xiàn)，青霉素治療效果差強(qiáng)人意。氧氟沙星是一種典型的喹諾酮類衍生物，半衰期長，生物利用度高，能夠從尿液中排出原形。該藥物能夠有效抑制細(xì)菌中DNA復(fù)制和旋轉(zhuǎn)酶，可殺死陰性菌、革蘭陽性菌、淋病瑟奈菌，也對支原體、沙眼衣原體十分敏感。國內(nèi)外大量病例報(bào)道指出，兒童使用氧氟沙星并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變情況，甚至新生兒使用該藥物的安全性得到證實(shí)。相關(guān)研究[3]指出，針對新生兒淋菌性結(jié)膜疾病，氧氟沙星滴眼液可作為首選預(yù)防治療藥物。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且眼分泌物消失時(shí)間、結(jié)膜充血消失時(shí)間均更短（P<0.05），這充分說明了氧氟沙星滴眼液治療新生兒淋菌性結(jié)膜疾病的臨床效果顯著，并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。所以，氧氟沙星滴眼液可作為治療新生兒淋菌性結(jié)膜疾病的首選藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)合理調(diào)整治療方案。

參考文獻(xiàn)

劉靜.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細(xì)菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，29（7）：123—124.

雷玉琳，周敏，劉翠蘭，等.左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床觀察60例[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（2）：194—195.

貝啟德.氧氟沙星滴眼液治療新生兒結(jié)膜炎的臨床效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（11）：00052—00052.