姜偉

卵巢腫瘤指標Ca125升高，卵巢癌？內異癥？盆腔炎？懷孕？腹膜癌？輸卵管癌？子宮內膜癌？乳腺癌？等等。

如今，一般女性常規(guī)體檢里都會包含Ca125項目。這是一項提示卵巢腫瘤的指標，現(xiàn)在在臨床上廣泛被用來診斷卵巢癌，評估卵巢癌的治療效果、化療敏感性以及治療后腫瘤是否有復發(fā)。正因為如此，不少女性因為常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)Ca125升高，拿到結果后非常焦慮。

Ca125這個指標，敏感性非常高，但特異行較低。通俗來講就是：基本上所有的卵巢癌患者都會有Ca125的升高，但并不是升高了就一定得了卵巢癌。一般健康女性血液中的Ca125正常值小于35U/毫升。體檢發(fā)現(xiàn)Ca125升高的女性大多數都是輕度升高。引起Ca125升高的原因，有卵巢癌、腹膜癌、輸卵管癌、子宮內膜癌、乳腺癌等常見的惡性腫瘤。

除此之外，常見情況還有以下幾種：

子宮內膜異位癥 這是女性常見的婦科疾病。這類女性往往有痛經，性生活疼痛，不孕，有時候卵巢上會有子宮內膜異位囊腫，也就是常說的巧克力囊腫，另外還有子宮腺肌癥等。通過門診婦科檢查結合B超等輔助檢查，比較容易診斷。

月經期 由于經期的盆腔充血，經血逆流進入盆腔刺激腹膜，也會導致Ca125的升高，所以要避免在月經期或者月經剛結束不久抽血檢查Ca125。

各種炎癥 如盆腔炎、附件炎、結核性腹膜炎等，引起Ca125升高的原因也是因為腹膜受到刺激。

妊娠期 尤其是妊娠的前3個月內升高比較普遍。

除此之外，還有一些其他良性疾病可能會引起Ca125升高。

所以，發(fā)現(xiàn)Ca125升高的女性，首先要明確一下是否有上述情況，其次還要關注一下Ca125具體的數值。

一般來說，良性疾病的Ca125升高幅度比較小，很少有超過200的。當然數值高的也不一定就是惡性，我至少遇到過3例輸卵管積水或者化膿性輸卵管炎的女性Ca125升高超過1000。還有少數良性卵巢腫瘤也會明顯升高，如卵巢畸胎瘤等。不過，有2類女性如果發(fā)現(xiàn)Ca125升高，則要特別小心！

家族里有其他親屬患卵巢癌、乳腺癌等疾病，特別是做了相關的基因檢測，發(fā)現(xiàn)存在BRCA基因突變。要知道，具有這個基因突變的女性患乳腺癌和卵巢癌的風險分別為87%和50%，好萊塢著名影星安吉麗娜朱莉就是因為這個突變而切除了乳腺。所以，存在BRCA基因突變的女性一旦發(fā)現(xiàn)Ca125升高，首先要排除卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤或者原發(fā)腹膜癌及乳腺腫瘤等疾病，可以通過進一步的相關檢查明確。另外，對于這類女性，如果已經完成生育，年齡大于40歲，還可以考慮做預防性的輸卵管卵巢切除。

絕經后的婦女發(fā)現(xiàn)Ca125升高也要特別當心。因為絕經后基本上就不存在我前面所列舉的一些引起Ca125升高的良性情況，所以一定要做全面的檢查，排除惡性疾病的可能。