網(wǎng)友：聽說長期服用三七粉能預(yù)防中風(fēng)，請問這有科學(xué)依據(jù)嗎？

連線醫(yī)生——上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師黃清海我們來認(rèn)識一下三七粉。不管各路信息來源說得多么天花亂墜，2015年版《中國藥典》中三七粉的藥品說明書里的適應(yīng)癥是這么寫的：“散瘀止血，消腫止痛。用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛?！庇纱丝梢姡叻鄣倪m應(yīng)癥中并沒有與中風(fēng)相關(guān)的內(nèi)容。

那么何來長期服用三七粉預(yù)防中風(fēng)一說呢？有部分中醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為三七粉長期服用可以軟化血管，預(yù)防各種心腦血管病，在治療心腦血管病、降血脂等方面也有療效;三七根的溫浸液能縮短家兔血液凝固時間，并使血小板數(shù)量增加而有止血作用;三七能促進(jìn)凝血過程，縮短凝血時間，促進(jìn)凝血酶的生成，使局部血管收縮，促進(jìn)血小板數(shù)目;三七粉對心肌有保護(hù)作用，有抗心律失常作用，能夠降血脂，防止動脈粥樣硬化，降血壓作用。但凡此種種，均是體外細(xì)胞實驗、動物實驗或觀察性研究的初步結(jié)果，并無確切的臨床證據(jù)表明服用三七粉能預(yù)防中風(fēng)，不推薦沒有根據(jù)地長期服用。而且，長期服用三七粉還可能有部分人發(fā)生過敏，另外孕期也不宜服用三七粉。

再次強調(diào)，正確的腦血管病的預(yù)防應(yīng)該是針對腦血管病的危險因素，如“三高”、動脈硬化、各種心臟病及心律失常、高同型半胱氨酸血癥等等進(jìn)行干預(yù)治療。針對短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和已患過腦梗死的人群進(jìn)行積極的治療，阻斷TIA的發(fā)展，以防形成腦梗死或預(yù)防腦梗死的再發(fā)，不能迷信任何的養(yǎng)生保健藥物。

結(jié)核病一定會傳染嗎？

網(wǎng)友：聽說現(xiàn)在結(jié)核病的發(fā)病仍然很高，請問得了結(jié)核病就一定會傳染嗎？

連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌判斷結(jié)核病人有無傳染性，首先要看有無開放病灶。有開放性結(jié)核病灶，才會傳染。開放性病灶是指發(fā)生結(jié)核病變的部位能與外界相通。比如肺結(jié)核病灶，通過呼吸道與外界相通，結(jié)核菌就可以通過產(chǎn)生的飛沫對外傳播;腸結(jié)核的開放通道是腸道，能經(jīng)大便傳播;腎結(jié)核能經(jīng)小便傳播;至于骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等，只要結(jié)核病變未破潰與外界相通，病灶未對外開放，結(jié)核菌無法與外界接觸，自然也就沒有出來傳播作惡的機會，傳染性微乎其微。

也不是說有開放病灶的肺結(jié)核、腸結(jié)核病人就一定有傳染性，這還要看患者的結(jié)核病灶是處在活動期還是非活動期?；顒悠诘牟∪擞袀魅拘?。因為病灶里的結(jié)核菌處于生長繁殖狀態(tài)，數(shù)量多，活力強，毒力強，傳染性也強。已接受較長時間有效抗結(jié)核治療的患者，雖結(jié)核病灶處于活動期，但病灶內(nèi)細(xì)菌數(shù)量已明顯減少或消失，活力受明顯限制，傳染性會明顯下降或沒有傳染性。而非活動期時，因病灶內(nèi)已無結(jié)核菌或少量結(jié)核菌處于“呼呼大睡”的休眠狀態(tài)，活力不在，病人自然也就不具傳染性。

結(jié)核病并非絕癥，一般經(jīng)規(guī)范有效治療3個月后，就是個“安全人”。因為，經(jīng)過3個月的持續(xù)有效用藥，可以明顯減少或基本消滅病灶內(nèi)的結(jié)核菌，病人也就基本沒有傳染性。但不等于結(jié)核病情已完全好轉(zhuǎn)或治愈，所以結(jié)核病人一般需要治療半年或以上才可停藥。一些病人耐藥或本身有免疫缺陷的，治療時間才需延長。

網(wǎng)友：該如何預(yù)防結(jié)核病的發(fā)病呢？

連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌感染不等于發(fā)病。國外研究顯示，一個人感染結(jié)核菌后，在其一生中，發(fā)病的可能性只有10%。最關(guān)鍵的是要預(yù)防發(fā)病，當(dāng)人身體好了，免疫功能強了，就有很大可能保證你不發(fā)病。要盡量保持好的生活狀態(tài)，特別是良好的心態(tài)，生活有規(guī)律，讓身體時刻保持一個健康穩(wěn)定的狀態(tài)。

另外，去密閉的公共場所、去醫(yī)院探望病人時，最好戴個口罩。若接觸結(jié)核病人，在沒確認(rèn)他沒有傳染性之前不要太密切接觸。

網(wǎng)友：請問戴口罩，可以避免結(jié)核病的傳染嗎？

連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌棉布口罩，看似很厚，但實驗已經(jīng)驗證，其對阻擋細(xì)菌吸入人體作用有限。而目前常用的醫(yī)用一次性口罩雖然很薄，但能擋住大部分的細(xì)菌，減少人吸入的細(xì)菌濃度，對預(yù)防肺結(jié)核效果不錯。探望結(jié)核病人時最好戴上口罩，而且不要把鼻子露在外面，一定要把鼻子一起罩上，同時把口罩上沿的鋼絲緊貼皮膚。而且，一次性口罩不要重復(fù)使用。

網(wǎng)友：得了結(jié)核病，怎樣避免傳染其他人呢？

連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌首先，當(dāng)然是嚴(yán)格聽醫(yī)生的話進(jìn)行治療。同時，加強營養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)鍛煉，才能加快病情好的速度。由于結(jié)核病的傳染性要經(jīng)兩周的抗結(jié)核治療后才可能明顯降低，故建議病人一旦發(fā)現(xiàn)最好住院隔離治療一段時間，降低對家人及社會的影響。

出院后，盡量多在家休息，少去公共場所。在家期間，最好單獨住一間房。房間要多通風(fēng)，以稀釋空氣中的病菌濃度。在未停藥之前，建議病人在家佩戴口罩，以免結(jié)核菌通過咳嗽、噴嚏傳播。

特別要注意的是，咳嗽時，痰應(yīng)該吐在紙巾上。有痰的紙巾最好用火燒掉，以徹底滅菌。如將紙巾直接丟進(jìn)垃圾桶，病菌仍有可能播散到空氣中，將紙巾丟人馬桶沖掉，也會污染外界環(huán)境。

建議吃飯時用獨立碗筷，碗筷時常消毒。有些人會拿開水燙碗筷，其實這并不能燙死結(jié)核菌，一定要用煮的。又或者可以用醋浸泡碗筷，或用消毒碗柜進(jìn)行消毒。