劉毅

今天要和大家聊一聊可能致命的打鼾——睡眠呼吸暫停綜合癥。千萬別以為打鼾是睡得熟、睡得香的表現(xiàn)，全世界每天有3000人因?yàn)榇蝼龑?dǎo)致死亡。

鼾癥可引發(fā)多種疾病

鼾癥一阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OS-AHS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。

由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此OS-AHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。

看看自己是否睡在死神的身邊

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要有以下表現(xiàn)：

[打鼾]睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時(shí)使軟腭振動(dòng)引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表現(xiàn)。這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮;鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷。

[白天嗜睡]患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。

[睡眠中發(fā)生呼吸暫停]較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。

[夜尿增多]由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個(gè)別患者出現(xiàn)遺尿。

[頭痛]由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。

[性格變化]包括脾氣暴躁、智力和記憶力減退以及性功能障礙等。

你打的鼾是不是有病

有些人偶爾打鼾是由于睡姿或其他原因?qū)е?，但有些打鼾那是疾病?dǎo)致的。如何判斷自己打的鼾是有病的，單純依靠患者描述的癥狀來診斷不夠，那么需要通過多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀（PSG）來診斷了。

它不僅可判斷疾病嚴(yán)重程度，還可全面評(píng)估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測(cè)，還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別。

每一位患者在治療前、術(shù)前和術(shù)后，以及治療后都至少應(yīng)進(jìn)行1次PSG檢查。PSG檢查應(yīng)在睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行至少7小時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。PSG檢測(cè)的項(xiàng)目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運(yùn)動(dòng)、口鼻氣流以及血氧飽和度等。

第二種方法還可以通過X線和電子鼻咽鏡來明確頭頸鼻咽部是否有問題。

打鼾的科學(xué)解決方案

據(jù)媒體報(bào)道，有很多明星和企業(yè)家，他們的去世都和睡眠問題誘發(fā)致命疾病發(fā)作有很大關(guān)系。既然打鼾這么可怕，那么該怎么辦呢？

[一般治療]

（1）減肥：控制飲食，有氧運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律。

（2）睡眠體位改變：側(cè)位睡眠，抬高床頭。

（3）戒煙戒酒，避免服用鎮(zhèn)靜劑。

[經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）]

此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，大部分患者通過CPAP治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果。

[手術(shù)治療]

電子鼻咽鏡顯示鼻咽喉部有問題的患者，可采取專科手術(shù)治療。

[提醒]

兒童打鼾會(huì)影響正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，所以如果你的孩子夜間打鼾，并有上課注意力不集中、嗜睡、記憶力下降、肥胖或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，請(qǐng)您帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。已經(jīng)有報(bào)道稱，嚴(yán)重的打鼾可以引起小兒癡呆。

淺析非潰瘍性消化不良

王建新

非潰瘍性消化不良又稱功能性、非器質(zhì)性、X線陰性、診斷不明及特發(fā)眭消化不良，是指有消化不良的癥狀而未發(fā)現(xiàn)有胃腸道潰瘍及腫瘤，并排除食管炎及肝、膽、胰腺疾病者。

消化不良是常見的一種癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占普通人群中的1%，其中1/3為潰瘍病、食管炎或腫瘤，1/3為膽石癥、易激性腸病或肝胰疾病;1/3為非潰瘍性消化不良。

消化不良是指患者有上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣、反酸、打呃、燒心、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)而言。非潰瘍性消化不良包括慢性胃炎、十二指腸炎及胃神經(jīng)官能癥等多種疾病。

非潰瘍性消化不良的病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，可能和下列因素有關(guān)。

慢性胃炎及慢性十二指腸炎 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性胃炎伴有胃黏膜活動(dòng)性炎癥，時(shí)常出現(xiàn)消化不良的癥狀，經(jīng)治療胃黏膜炎癥減輕后，癥狀也隨之消失或緩解，所以慢性胃炎伴有活動(dòng)性炎癥，特別是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是非潰瘍性消化不良的病因之一。

幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌（HP）是從胃竇黏膜檢出的一種革蘭氏陰性桿菌，大多數(shù)研究證實(shí)，幽門螺桿菌與胃黏膜活動(dòng)性炎癥有關(guān)，約半數(shù)非潰瘍性消化不良的病人可檢出幽門螺桿菌感染本身則與腹脹、噯氣有關(guān)，可能由于該細(xì)菌產(chǎn)生大量尿素酶，分解胃黏膜中的尿素，產(chǎn)生氨和二氧化碳所致。

胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙 對(duì)非潰瘍性消化不良的患者進(jìn)行胃運(yùn)動(dòng)功能檢查，證實(shí)有胃排空及胃收縮活動(dòng)的異常。有人給患者口服含锝（99mTC）體硫的雞蛋觀察胃對(duì)固體食物的蠕動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)非潰瘍性消化不良的患者食后，上腹部放射活動(dòng)的半衰期明顯延長(zhǎng)。由于胃腸動(dòng)力學(xué)檢查儀器的不斷改進(jìn)以及學(xué)者們對(duì)胃腸功能性疾病的深入研究，證實(shí)非潰瘍性消化不良的病人不僅有胃動(dòng)力學(xué)障礙，而且有腸運(yùn)動(dòng)功能障礙。

精神障礙及應(yīng)激 精神受刺激和應(yīng)激狀態(tài)均可引起非潰瘍性消化不良。精神因素與胃腸動(dòng)力密切相關(guān)，病態(tài)個(gè)性及精神障礙常引起胃腸動(dòng)力性紊亂。環(huán)境應(yīng)激在非潰瘍性消化不良發(fā)病中起重要作用。

激素異常 非潰瘍性消化不良病人血漿胃泌素水平可升高。也有人提出多種胃腸肽可能為調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的候補(bǔ)介質(zhì)，如阿片樣多肽可抑制腸蠕動(dòng)，延遲胃排空。胰高糖素可引起胃排空延遲及胃節(jié)律紊亂。神經(jīng)加壓素類似胃泌素可能抑制胃收縮及排空功能。

中醫(yī)認(rèn)為，非潰瘍性消化不良的病因多由以下原因所致：情志不暢，肝氣郁結(jié);內(nèi)傷外感，濕熱中阻，飲食不節(jié)，食滯胃脘;稟賦不足，脾胃虛弱;日久失治，寒熱錯(cuò)雜;水濕不行，痰火滯胃;虛火內(nèi)盛，胃陰不足。

由于非潰瘍性消化不良的發(fā)生與上述因素有關(guān)，故該病患者在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)自身的病情采取以下綜合性的治療措施：

1.可應(yīng)用胃腸推動(dòng)藥 該類藥物主要包括：?jiǎn)岫∵?、胃?fù)安等。

2.可進(jìn)行心理治療 非潰瘍性消化不良在短時(shí)間內(nèi)雖較難徹底治愈，但它絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，更不會(huì)發(fā)展為胃癌，患者不要因此而背上思想包袱。病情嚴(yán)重的患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用調(diào)節(jié)精神的藥物，如安定、谷維素、芬那露和柏子養(yǎng)心丸等。

3.可進(jìn)行對(duì)癥治療 非潰瘍性消化不良的患者若出現(xiàn)上腹痛可選用顛茄片、阿托品或654-2等藥物進(jìn)行治療;若出現(xiàn)腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等;若出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B;若出現(xiàn)燒心、反酸癥狀可選用雷尼替丁、洛賽克或甲氰咪呱等藥物進(jìn)行治療;若出現(xiàn)消化不良的癥狀可選用胃蛋白酶、酵母片或香砂養(yǎng)胃丸等藥物進(jìn)行治療。