小士

朱正綱：醫(yī)生們，腫瘤患者們，請不要開刀，開一個死一個。

2015年起，原上海瑞金醫(yī)院院長、中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事朱正綱開始去“攔刀”，他在不同的學(xué)術(shù)場合跟醫(yī)生們說，不要輕易給晚期胃癌患者開刀。

按現(xiàn)在的普遍認(rèn)識，手術(shù)切除是這類患者的最后希望。“先把大山（腫瘤主體）搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。”到今天，這種治療觀念已深植于全國大小醫(yī)院，晚期病人跑到醫(yī)院里，來一個，就開刀一個。

可怕的是，就跟蹤了一年，晚期病人開刀后沒多久就復(fù)發(fā)了，生存期很短。因為晚期腫瘤擴(kuò)散廣，轉(zhuǎn)移灶往往開不干凈，結(jié)果在手術(shù)打擊之下，腫瘤自帶的免疫系統(tǒng)受到刺激，導(dǎo)致它們啟動更強(qiáng)烈的反撲。

而近兩年國外在腫瘤治療方面，已經(jīng)提出的“轉(zhuǎn)化治療”新概念，就是先“轉(zhuǎn)化”腫瘤，把大腫瘤轉(zhuǎn)成小腫瘤，把晚期腫瘤轉(zhuǎn)化到中期、甚至早期，然后再開刀，達(dá)到手術(shù)切除甚至根治的結(jié)果?，F(xiàn)在已經(jīng)有轉(zhuǎn)化治療后，患者生存期都達(dá)到一年以上，生活質(zhì)量也都不錯的案例了。

羅點點：把死亡的權(quán)利還給本人，是一件非常重大的事

羅點點是開國大將羅瑞卿的女兒。60多歲的她曾做過12年醫(yī)生，見識太多死亡。有一次，她與幾個醫(yī)生朋友聚會，談?wù)撈鹚劳觯骸拔覀儾幌Ｍ贗CU病房，赤條條的，插滿管子，像吞幣機(jī)器一樣，每天吞下幾千元，最‘工業(yè)化的死去。”

“把死亡的權(quán)利還給本人，是一件非常重大的事！”她說：“我在想會不會有一個好的辦法，讓我們在生命最后的這一段時間，不要那么痛苦，不要那么驚慌失措，不要受那么多的罪。”

羅點點更希望人們用一種溫和的方式去面對死亡——尊嚴(yán)死?！八^尊嚴(yán)死，就是指在治療無望的情況下，放棄人工維持生命的手段，讓患者自然有尊嚴(yán)地離開人世，最大限度地減輕病人的痛苦?！?h3>劉端祺：死亡就像一面鏡子。

北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科原主任劉端祺從醫(yī)40年，至少經(jīng)手了2000例死亡病例。

在那些癌癥病人最后的時刻，劉端祺聽到了各種抱怨。有病人對他說：“我只有初中文化水平，現(xiàn)在我才琢磨過味，原來這說明書上的有效率不是治愈率。為治病賣了房，現(xiàn)在我還是住原來的房子，可房主不是我了，每月都給人家交房租，我死的心都有?！?/p>

劉端祺記得有一位病人在博客里寫道：“雖然醫(yī)生天天加班，手機(jī)一刻也不敢關(guān)機(jī)，是很累，但你們不能理解我們生命被痛苦地延長后的苦衷。能不能放下你們冰冷的刀剪，放棄你們職業(yè)性的套話，人性化一點，釋放一點親切和溫馨，問問我們真正需要什么？比如，過問一下我的痛和苦、我的妻和母、我的生和死……”

對那種“生命不息，化療不止”的觀點，劉端祺一直持反對態(tài)度。劉端祺說，整個醫(yī)院，他最不愿意去的就是ICU病房，盡管那里展示著最先進(jìn)的設(shè)備。但那里，他分不清“那是人，還是實驗動物”。

英國醫(yī)生：當(dāng)面對不可逆轉(zhuǎn)、藥石無效的絕癥時，我們一般建議或采取緩和治療。

上世紀(jì)70年代，緩和醫(yī)學(xué)在英國成為一門醫(yī)學(xué)?？啤Ｓ⒘瞬簧倬徍歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或病房，當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無法治愈時，緩和醫(yī)療的人性化照顧被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)。

世衛(wèi)組織提出的“緩和醫(yī)療”原則有三：重視生命并承認(rèn)死亡是一種正常過程;既不加速也不延后死亡;提供解除臨終痛苦和不適的辦法。

緩和醫(yī)療既不讓末期病人等死，不建議他們在追求“治愈”和“好轉(zhuǎn)”的虛假希望中苦苦掙扎，更不容許他們假“安樂”之名自殺，而是要在最小傷害和最大尊重的前提下，讓他們的最后時日盡量舒適、寧靜和有尊嚴(yán)。