歐志雄 袁潛 胡長賢

甲狀腺疾病屬于一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫以及甲狀腺瘤等, 嚴(yán)重威脅的身體健康［1-3］。為了解陽西縣地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病率及高危因素, 本研究選取了陽西縣3525例居民進(jìn)行甲狀腺疾病篩查?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月在陽西縣居住≥3年的3525例居民進(jìn)行甲狀腺疾病篩查, 其中男1905例, 女1620例；年齡17～78歲, 平均年齡(57.32±11.25)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 選用本院及本縣人民醫(yī)院門診就診患者及下鄉(xiāng)社區(qū)集中調(diào)查法, 同時應(yīng)用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查, 主要內(nèi)容包括：性別、年齡、飲食、碘攝入量、心理壓力、煙酒嗜好、甲狀腺疾病史。

1.2.2 診斷方法 所有居民均接受甲狀腺B超檢查與血清甲狀腺激素水平檢測, B超檢查設(shè)備為Philips X5500彩色多普勒；血清甲狀腺激素水平使用Siemens ADVIA Centaur CP全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測, 對存在甲狀腺癥狀與體征的居民實施甲狀腺攝碘率檢測與甲狀腺核素顯像等檢查, 同時在取得其同意之后實施醫(yī)學(xué)干預(yù), 以確診為甲狀腺疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析3525例居民甲狀腺疾病發(fā)病情況與疾病相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺疾病發(fā)病情況統(tǒng)計 3525例居民中甲狀腺疾病發(fā)病率為8.03%(283/3525), 其中包括：甲狀腺功能亢進(jìn)癥37.46%(106/283), 占總研究對象的3.01%；甲狀腺腺瘤27.92%(79/283), 占總研究對象的2.24%；結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫15.90%(45/283), 占總研究對象的1.28%；甲狀腺癌7.42%(21/283),占總研究對象的0.60%；自身免疫性甲狀腺炎5.65%(16/283),占總研究對象的0.45%；甲狀腺功能減退3.18%(9/283), 占總研究對象的0.26%；亞急性甲狀腺炎2.47%(7/283), 占總研究對象的0.20%。

2.2 甲狀腺疾病相關(guān)因素分析 甲狀腺疾病患者與非甲狀腺疾病者的性別、年齡、飲食、碘攝入量、心理壓力、煙酒嗜好及甲狀腺疾病史等差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3525例居民甲狀腺疾病相關(guān)因素分析(n)

3 討論

陽西縣位于廣東省西南部沿海, 此地區(qū)地下水與食物中碘含量普遍偏高, 又加之近年來在全國范圍內(nèi)推廣加碘鹽,造成陽西縣很多居民處于一種高碘狀態(tài), 進(jìn)而導(dǎo)致此地區(qū)甲狀腺疾病的高發(fā)［4-6］。但臨床認(rèn)為, 甲狀腺疾病的發(fā)病并不僅因碘攝入量不合理導(dǎo)致, 還可能和性別、年齡、心理壓力、煙酒嗜好、甲狀腺疾病史以及甲狀腺疾病家族史等因素有關(guān)［7-10］。

通過本次調(diào)查得知, 在陽西縣居住≥3年的3525例居民中甲狀腺疾病發(fā)病283例, 發(fā)病率為8.03%, 其中包括：甲狀腺功能亢進(jìn)癥106例、甲狀腺腺瘤79例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫45例、甲狀腺癌21例、自身免疫性甲狀腺炎16例、甲狀腺功能減退9例、亞急性甲狀腺炎7例。本研究顯示,甲狀腺疾病與患者的性別、年齡、飲食、物理化學(xué)物質(zhì)接觸、碘攝入量、心理壓力、煙酒嗜好及甲狀腺家族史與疾病史等方面有關(guān)。分析主要原因為雌激素也參與了甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展, 所以女性患者一般多于男性；年齡偏大患者甲狀腺分泌功能相對較差, 所以≥45歲患者要相對較多；食用海產(chǎn)品較多者機(jī)體內(nèi)碘含量較高, 可使居民處于一種高碘狀態(tài), 引發(fā)甲狀腺疾病；煙酒嗜好會造成機(jī)體甲狀腺功能發(fā)生變化, 引發(fā)甲狀腺疾??；此外, 有甲狀腺疾病史機(jī)體本身甲狀腺功能較正常人就存在缺陷, 同時也是甲狀腺疾病的重要誘因。

綜上所述, 陽西縣地區(qū)甲狀腺發(fā)病率較高, 其發(fā)病與患者的性別、年齡、飲食、碘攝入量、心理壓力、煙酒嗜好及甲狀腺疾病史等方面有關(guān), 分析其發(fā)病原因?qū)膊〉念A(yù)防、診斷及早期治療臨床意義重大。

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