周黎紋

糖尿病極易引發(fā)眼部微血管循環(huán)障礙, 從而促進(jìn)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生, 這是一個(gè)慢性進(jìn)展的過程, 雙眼隨著病程的延長(zhǎng)先后發(fā)病, 造成黃斑區(qū)水腫、眼底出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等, 對(duì)患者的視功能造成損害, 最終造成永久性失明［1］。要想對(duì)患者的視力損害進(jìn)行有效預(yù)防, 就應(yīng)該對(duì)糖尿病并所致眼底出血進(jìn)行有效控制［2］。本研究比較了止血芳酸與和血明目片在糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血治療中的有效運(yùn)用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血患者100例(160眼)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受裂隙燈檢查、眼壓檢查, 均經(jīng)散瞳眼底鏡檢查確診為眼底出血；排除標(biāo)準(zhǔn)：將其他眼前段疾病引發(fā)的視力降低、眼壓過高或過低等患者排除在外。100例患者隨機(jī)分為和血明目片組和止血芳酸組, 各50例(80眼)。和血明目片組患者中男26例, 女 24例, 年齡 22～79歲, 平均年齡(50.6±8.4)歲。止血芳酸組患者中男25例, 女 25例,年齡23～79歲, 平均年齡(51.3±8.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 和血明目片組患者接受和血明目片治療, 服用1.5 g和血明目片(西安碑林藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073062), 3次/d, 6 d為1個(gè)療程, 共治療 2個(gè)療程, 間隔3 d。止血芳酸組患者接受止血芳酸治療, 給予患者靜脈滴注500 mg止血芳酸(揚(yáng)州中寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024041)+250 ml 0.9%生理鹽水, 1次/d, 6 d為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程, 間隔3 d。治療期間兩組患者繼續(xù)服用降糖藥。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)兩組患者患眼的矯正視力進(jìn)行檢查；此外觀察臨床療效；同時(shí),統(tǒng)計(jì)兩組患者的大便溏稀、黃斑區(qū)牽拉網(wǎng)脫形成、出血性激化膜形成、新生血管性青光眼等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］如果治療后患者患眼的視力恢復(fù)到至少1.0, 眼底出血基本吸收, 眼底熒光造影具有基本正常的靜脈, 則評(píng)定為治愈；如果治療后患者的視力提升至少4行,眼底出血吸收了1/3～1/2, 眼底熒光造影在極大程度上好轉(zhuǎn),則評(píng)定為顯效；如果治療后患者患眼的視力提升1～3行, 出血吸收了1/3, 眼底熒光造影在一定程度上好轉(zhuǎn), 則評(píng)定為有效；如果治療后患者患眼的視力沒有提升或降低, 眼底出血沒有吸收或增多, 眼底熒光造影沒有好轉(zhuǎn)或惡化, 則評(píng)定為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總眼數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的視力變化情況比較 治療前, 兩組視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組視力均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 和血明目片組視力優(yōu)于和止血芳酸組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 和血明目片組治療總有效率87.5%(70/80)顯著高于止血芳酸組75.0%(60/80), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 和血明目片組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%(5/50)顯著低于止血芳酸組的26.0%(13/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組臨床療效比較［眼(%)］

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

利血明目片屬于一種純中藥制劑, 組成成分為赤芍、川穹、夏枯草、丹參、菊花等, 主要功效為涼血止血、養(yǎng)肝明目等［4］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)［5］, 其能夠促進(jìn)大鼠血小板計(jì)數(shù)的提升、凝血時(shí)間的縮短, 凝血作用顯著, 同時(shí)不會(huì)對(duì)血小板聚集進(jìn)行誘導(dǎo)。此外, 其還能夠?yàn)檠獕K吸收提供良好的前提條件,對(duì)大白鼠毛細(xì)血管通透性在急性炎癥早期增高及滲出的現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)抗, 在糖尿病視網(wǎng)膜病變所致眼底出血的治療中具有理想的效果。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者將研究目標(biāo)設(shè)定為出血期［6-10］,在患者發(fā)病15 d、開始出血期分別給予其止血芳酸和和血明目片治療, 發(fā)現(xiàn)和止血芳酸相比, 出血期和血明目片具有更為顯著的臨床療效。本研究結(jié)果表明, 治療后兩組視力均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 和血明目片組視力優(yōu)于和止血芳酸組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和血明目片組治療總有效率87.5%(70/80)顯著高于止血芳酸組75.0%(60/80), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和血明目片組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%(5/50)顯著低于止血芳酸組的26.0%(13/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述, 和血明目片在糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血治療中的效果較止血芳酸好, 值得在臨床推廣。

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