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        盆腔積液Q&A

        2018-04-21 05:05:38
        現(xiàn)代家庭·生活版 2018年4期
        關(guān)鍵詞:抽液生理性病理性

        生理性盆腔積液和病理性盆腔積液有什么區(qū)別?如何分辨?

        A:在婦科門診,經(jīng)常有患者因超聲檢查診斷“盆腔積液”而來(lái)就診,要求治療。很多女性朋友會(huì)把盆腔炎與盆腔積液誤認(rèn)為同一種疾病。事實(shí)上,盆腔積液不等同于盆腔炎,不必要過分擔(dān)心,但也不是說所有盆腔積液都沒有問題。通常,我們將盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液,兩者不能混為一談。

        生理性盆腔積液

        正常生理情況下盆腔內(nèi)會(huì)存在有少量液體,主要作用是潤(rùn)滑臟器表面、減少臟器之間摩擦,而且還有一定的防御功能。在排卵期,卵泡破裂后卵泡液會(huì)流到盆腔內(nèi),此時(shí)彩超檢查會(huì)提示盆腔少量積液。此外,月經(jīng)期偶爾有少量經(jīng)血逆流入腹腔,也可致少量的盆腔積液。這些盆腔積液都是正常生理現(xiàn)象。因此,在B超測(cè)量下如果積液的深度小于3厘米,沒有其他不舒服的癥狀,通常是不需要處理的。

        病理性盆腔積液

        病理性盆腔積液通常是指伴有明顯臨床癥狀的盆腔積液,發(fā)生病理性盆腔積液的常見原因主要有盆腔炎、結(jié)核性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、盆腔惡性腫瘤等。

        盆腔積液會(huì)影響生育,是真的嗎?為什么?

        A:首先,生理性的盆腔積液對(duì)懷孕是沒有影響的,而女性的病理性盆腔積液多由炎癥引起,如子宮內(nèi)膜炎或者附件炎、盆腔炎,炎癥刺激導(dǎo)致腹膜滲出物增多,潴留在盆腔內(nèi)形成積液,如果不加以治療的話,確實(shí)可能導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜炎會(huì)使子宮內(nèi)膜的完整性遭到破壞,阻礙胚胎植入,引起不孕;即使正常懷孕,自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也比正常人要高。慢性輸卵管炎可能造成輸卵管粘連、輸卵管堵塞等,使精卵不能正常結(jié)合受精,影響生育。但是,盆腔炎如果在急性期采取積極的抗感染治療,炎癥及時(shí)消退,也不影響懷孕。

        據(jù)說清潔過度也會(huì)造成盆腔積液,這是真的嗎?

        A:女性陰道有兩道天然防線,一是,通常陰道口左右小陰唇像兩扇門一樣閉合著,阻止病菌進(jìn)入陰道。二是,陰道內(nèi)還有一定數(shù)量的乳酸桿菌,使陰道呈酸性環(huán)境,防止病菌繁殖“作亂”。非專業(yè)自行沖洗陰道,會(huì)使陰唇門戶被強(qiáng)行打開,病菌可能乘機(jī)侵入陰道及尿道,帶來(lái)三種危害:

        1.用不對(duì)癥的藥水沖洗陰道,可將乳酸桿菌殺死,破壞陰道的酸性環(huán)境,致病菌在中性環(huán)境內(nèi)快速繁殖,從而引起陰道炎乃至上生殖道炎癥。

        2.不當(dāng)?shù)淖孕袥_洗,使盆腔炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。不當(dāng)?shù)臎_洗越頻繁,盆腔感染的概率也越大。若在排卵期前后沖洗,由于宮頸口擴(kuò)張,極利于病菌通過,誘發(fā)輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥和子宮外妊娠的發(fā)生。

        3.一般沖洗液均有一定的殺菌力,但不能從根本上清除所有病菌,頻繁的沖洗還會(huì)使細(xì)菌增加耐藥性,加大疾病治療難度。

        因此,過度清潔反而可能增加盆腔炎癥的風(fēng)險(xiǎn),造成盆腔積液。

        有的人說單純抽液不但不能治好盆腔積液,還會(huì)讓積液越來(lái)越多,這是怎么回事?

        A:少到中量的盆腔積液無(wú)需穿刺抽液。重要的是,多數(shù)情況下不適的癥狀不是因?yàn)榉e液引起,找到積液的原因才重要。只有大量的積液引起腹脹、呼吸困難時(shí),才考慮穿刺抽液,并且穿刺的目的之一是通過將穿刺液送細(xì)胞學(xué)檢查,及時(shí)作出診斷,判斷是良性還是惡性。如果是炎癥引起的積液,抽液只是治標(biāo)而已,抽了之后馬上又有新的積液產(chǎn)生。如果反復(fù)穿刺,可能造成醫(yī)源性感染,并且穿刺過程中還可能損傷鄰近臟器,造成感染擴(kuò)散、出血等,反而使病情加重,積液增多。

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