李劍波，張麗華，王永均

（大理州中心血站，云南大理 671000）

《獻血法》自1998年10月1日頒布實施以來，無償獻血逐漸成為社會群眾普遍參與的一種自覺行為。在獻血過程中絕大多數(shù)獻血者無不良反應(yīng)的發(fā)生，因此能夠適應(yīng)獻血，但也有少數(shù)獻血者在獻血過程中會出現(xiàn)不同程度的獻血不良反應(yīng)，給獻血者造成身體上的痛苦、精神上的煩惱，同時影響無償獻血工作持續(xù)健康的開展。為了促進我州無償獻血工作的深入發(fā)展，鞏固并擴大獻血者隊伍，現(xiàn)將在大理州中心血站無償獻血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況以及所采取的有效預(yù)防護理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料情況選擇2012年至2015年在大理州中心血站參加無償獻血的獻血者，獻血者均符合衛(wèi)生部《獻血者健康檢查要求》〔1〕，排除不合格獻血者。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)獻血不良反應(yīng)是指獻血者在獻血過程當(dāng)中受到心理狀況、采血環(huán)境和醫(yī)護工作人員工作態(tài)度及操作技術(shù)等因素影響而產(chǎn)生情緒緊張、焦慮恐懼或疼痛刺激等狀況，引起以短暫血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為主的綜合癥〔2〕。輕度反應(yīng)：獻血時或獻血后，出現(xiàn)面色蒼白、出汗、口唇發(fā)麻、呼吸心跳加快、眩暈或連續(xù)呵欠等癥狀；中度反應(yīng)：除輕度癥狀外，沿有胸悶、惡心嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等癥狀；重度反應(yīng)：除輕、中度癥狀外，出現(xiàn)意識模糊、暈厥、驚厥、心律不齊等癥狀〔3〕。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS 18.0軟件進行基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 獻血不良反應(yīng)原因2012年1月至12月共有29 009人參加無償獻血，其中出現(xiàn)獻血反應(yīng)609例，不良反應(yīng)率為2.10%。輕度不良反應(yīng)以精神過度緊張等心理因素為主要原因；中度不良反應(yīng)以空腹饑餓、睡眠不足及精神緊張等因素共同作用為主要原因；重度不良反應(yīng)以暈針、暈血、植物神經(jīng)功能紊亂等為主要原因。見表1。

2.2 獻血不良反應(yīng)情況根據(jù)2012年不良反應(yīng)發(fā)生因素的分析總結(jié)，2013年起大理州中心血站對獻血者采取了有針對性的預(yù)防護理措施。2013年至2015年獻血不良反應(yīng)比例逐年降低，2013年、2014年、2015年不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.78%、1.50%、1.21%。2015年較2012年下降了0.89%。見表2。

表1 2012年獻血不良反應(yīng)原因分析［n（%）］

表2 2012年至2015年獻血不良反應(yīng)情況［n（%）］

3 討論

綜上所述，各種原因?qū)е碌墨I血不良反應(yīng)不僅給獻血者增加了心理負擔(dān)，同時也影響到他們再次獻血的積極性，如果處理不當(dāng)，將會給整體無償獻血工作帶來較大的負面影響〔4〕。通過對獻血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因分析，我們深刻地體會到對獻血者實施一系列的護理干預(yù)，通過良好的溝通和情感的互動給予獻血者積極主動的心理幫助，在捐獻過程中與獻血者建立起彼此信任及深厚的友情〔5〕，不但可以預(yù)防和降低獻血者不良反應(yīng)的發(fā)生，而且還能使獻血者以良好的心態(tài)在輕松愉快的氛圍中完成獻血。

精神緊張和空腹饑餓是造成獻血不良反應(yīng)的主要原因，針對這兩方面原因在實際工作中運用有針對性的預(yù)防護理措施，主要體現(xiàn)在以下3方面：①運用心理護理方法消除獻血者緊張的情緒：首先對他們主動參與無償獻血表示謝意，并對不同的人群采用不同的溝通交流方式與解釋方法，讓捐獻者有被尊重和認(rèn)可的感覺。如：初次獻血的獻血者因其對獻血知識不夠了解，可能對獻血是否會影響身體健康仍然存在著疑慮和恐懼〔6〕，在獻血過程中更易精神緊張，因此對初次獻血者要給予更多的關(guān)心和鼓勵〔7〕，對他們應(yīng)做好耐心細致的知識宣傳和解釋工作，在詳盡講述相關(guān)血液生理知識時應(yīng)著重強調(diào)獻血不會損傷身體還有利于健康等科學(xué)理念。當(dāng)獻血者因為對獻血環(huán)境采血器材不了解，感到獻血對自身安全有潛在危險時〔8〕，可帶獻血者參觀采血現(xiàn)場，讓其親自觀看血液采集全過程，與正在獻血的捐獻者進行面對面的溝通，從而對自己身體產(chǎn)生自信心并增加對設(shè)備器材的安全感。②避免空腹獻血：在獻血前要仔細詢問獻血者進食情況，空腹獻血者必須適量進食后再參與獻血〔9〕，避免因空腹獻血而引發(fā)的獻血不良反應(yīng)。③嚴(yán)格篩選獻血者：選擇適合的獻血者是預(yù)防獻血反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格依據(jù)《獻血者健康檢查要求》篩選獻血者，特別是性別、年齡、身高、體重、血壓以及獻血史，獻血前心理準(zhǔn)備、飲食情況、休息狀況等資料，全面綜合評估獻血者身體、心理素質(zhì)，并主動協(xié)助獻血者進一步做好獻血前的準(zhǔn)備工作。對于第一次獻血的、年輕的、身體質(zhì)量指數(shù)偏低的獻血者要主動做好防護工作，加強溝通和分散其注意力，減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。對于獻血前沒有很好休息的獻血者，應(yīng)通過評估勸導(dǎo)其改期參與獻血〔10〕。對造成獻血不良反應(yīng)的穿刺疼痛等其他誘因所采取的預(yù)防護理措施：①提高工作人員技術(shù)水平：采血護士應(yīng)具備嫻熟的業(yè)務(wù)知識和較高的專業(yè)操作技術(shù)水平。采集時應(yīng)選擇粗大、飽滿、彈性好的血管，確保靜脈穿刺成功率，減少因反復(fù)穿刺而造成或增加獻血者的恐懼、反感、急躁心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢現(xiàn)象，從而預(yù)防因靜脈穿刺失敗而引起的獻血不良反應(yīng)〔11〕。采集結(jié)束后，要反復(fù)叮囑獻血者正確按壓針眼，以免造成血腫。②密切觀察獻血者：在捐獻過程中不僅要觀察血液的流速、采集量等情況，還應(yīng)充分利用廣播、電視、音樂等媒介盡可能讓獻血者分散注意力，降低因緊張急躁等不良情緒而誘發(fā)獻血不良反應(yīng)發(fā)生的概率〔12〕。通過與獻血者進行語言交流、詢問獻血者感受等直接方式密切觀察獻血情況，及時發(fā)現(xiàn)獻血不良反應(yīng)先兆，對獻血者出現(xiàn)的任何不適癥狀及時進行對癥處理。③為獻血者提供安全舒適的獻血環(huán)境：采血環(huán)境直接影響獻血者的心理情緒，要不斷改善獻血環(huán)境，始終保持衛(wèi)生整潔、物品擺放有序、空氣清新、溫度適宜的采集環(huán)境。工作人員應(yīng)儀表整潔，面帶微笑，服務(wù)熱情周到。候采室應(yīng)提供報刊、雜志和獻血知識宣傳材料供獻血者閱讀，并播放電視節(jié)目、輕音樂或無償獻血宣傳片等讓獻血者心情愉悅，克服煩躁畏懼心理。

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